Pankreas insan bədənindəki ən böyük vəzidir və mədə-bağırsaq traktının ən vacib orqanlarından biridir. Xarici və daxili sekresiya üçün məsuliyyət daşıyır, yalnız qidanın düzgün udulmasına kömək edən ferment maddələrini sintez etmir, həm də hormonları. Maddələr mübadiləsində əsas rol oynayan mədəaltı vəzidir.
Anatomik quruluş
İnsanlarda pankreas mədənin arxasında yerləşir və onikibarmaq bağırsağa bitişikdir. Bir baş, boyun, bədən və quyruğu var. Bədənin başı və hissəsi onikibarmaq bağırsağın bir döngəsi ilə örtülür və quyruğu dərinləşərək yuxarı və sola, dalağa qədər yüksəlir.
Baş və bədən arasında yerləşən bezin boynu boşluqdur. Burada santoriniya kanalı yaranır ki, bu da çox vaxt əsas kanala bağlanır və daha nadir hallarda santoriniya papillası vasitəsilə birbaşa onikibarmaq bağırsağa daxil olur.
Bütün orqanın uzunluğu orta hesabla 20 sm, qalınlığı 2 ilə 3 sm arasında dəyişir və ümumi çəkisi ümumiyyətlə 80 qr'ı keçmir.Beləliklə, insan bədənindəki mədəaltı vəz hər tərəfdən qorunur: onurğa arxada, mədə isə ön tərəfdədir. solda dalaq, sağda onikibarmaq bağırsaq.
Yağ bezində, ön, arxa və alt səthlər fərqlənir. Ön mədəyə bitişik və bir omental qabar var. Posterior səthin sahəsi onurğa, peritoneal aorta, çölyak pleksus, aşağı vena kava və sol böyrək damarının yanında yerləşir. Budur, bunun üçün nəzərdə tutulmuş köpüklərdə dalaq damarları yerləşir. Yağ bezinin aşağı hissəsi, tutqun kökünün arxasında enir. Pankreasın əsas kanalı, bütün uzunluğu boyunca işləyən və onikibarmaq bağırsağa axan Wirsung kanaldır.
Pankreas suyunun istehsalı əsasən vəzin bədənində baş verir, hormonlar sintez edən Langerans adaları, quyruqdadır
Pankreasın funksiyaları quruluşla sıx bağlıdır və endokrin və ekzokrin bölünür. Endokrin zonası Langerans adaları ilə təmsil olunur - hormonları sintez edən hüceyrələrin yığılması:
- insulin;
- glucagon;
- somatostatin;
- polipeptidlər;
- vazoaktiv bağırsaq peptidləri.
Langerans adacıqlarının hüceyrələri də az miqdarda qastrin, tiroliberin, somatoliberin istehsal edirlər.
Ekzokrin hissədə orqanizmin struktur vahidləri olan ifrazat kanalları və mədəaltı vəzi akini sistemi mövcuddur. Acinin içindədir ki, bütün kanallar başlayır.
Mədəaltı vəzinin endokrin funksiyası insulositlər - Langerans adacıqlarının, homonların sintezi və humoral tənzimlənmədən məsul olan hüceyrələr vasitəsilə həyata keçirilir.
Exokrin funksiyası
Hər gün mədəaltı vəzi ferment maddələrindən, duzdan və sudan ibarət orta hesabla bir litr pankreas suyu istehsal edir. Fermentlərə "proenzimlər" deyilir və əvvəlcə hərəkətsizdir. Qida komasının onikibarmaq bağırsağa daxil olması hormonların sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur və bu da öz növbəsində kimyəvi çevrilmələr zəncirini tetikler. Nəticədə proenzimlər aktivləşir.
Mədəaltı vəzin ifrazının ən güclü katalizatoru mədədəki xlor turşusudur. İncə bağırsağa daxil olduqda, bağırsaq mukozası tərəfindən ifraz olunan və fermentlərin istehsalını stimullaşdıran sekretin və pankreosiminin sintezinə səbəb olur:
- amilazalar;
- lipazlar;
- tripsin (tripsinogen);
- chimotrypsin;
- nukleazlar;
- profilaktika.
Bu, ekzokrin pankreas funksiyasının yatmasıdır.
Tripsin (tripsinogen) yalnız mədəaltı vəzində istehsal olunur və peptidlərin və zülalların parçalanması üçün lazımdır. Əvvəlcə fəaliyyətsiz olan bu ferment enteropeptidaz və ya enterokinaz tərəfindən aktivləşdirilir. Aktiv formada olan tripsin indeksinə görə pankreatit təyin olunur.
Amilaz, karbohidratların emalına kömək edən və yalnız pankreasda deyil, tüpürcək vəzilərində də sintez olunan bir fermentdir. Qanda amilazanın həddindən artıq və ya kifayət qədər ifraz edilməsi ilə, mədəaltı vəzində patoloji prosesinin inkişafı ehtimal edilə bilər. Qan və sidikdə amilaza səviyyəsi çox əhəmiyyətli bir diaqnostik əlamətdir. Məsələn, analizlərdə ampilazın tərkibində kəskin azalma ciddi qaraciyər patologiyalarını və kistik fibrozu, həmçinin pankreatektomiyanı göstərə bilər.
Lipazın rolu, öd kisəsindən artıq safra yoluxmuş trigliseridləri zərərsizləşdirməkdir. Bu ferment yağların qliserin və daha yüksək turşulara parçalanmasına kömək edir, həmçinin enerji mübadiləsində iştirak edir. Lipaz, poli doymamış yağ turşularının toxumalara daşınmasını təmin edir və bir sıra yağda həll olunan vitaminlərin udulmasına kömək edir.
Mədəaltı vəzi, qaraciyər, ağciyərlər və bağırsaqlar lipazın istehsalına cavabdehdir. Yağ bezinin hipofunksiyası səbəbindən lipaz aktivliyi azalır, bu da tabure rənginin boz-sarı rəngə dəyişməsi ilə müşayiət olunur.
Nukleaz fermenti orqanizmdə alınan qidaların DNT və RNT zəncirlərinin modelləşdirilməsində iştirak edir. Onun köməyi ilə bir insanın məlumat genetik quruluşlarını qurmaq üçün lazım olan nuklein turşusu molekulları buraxılır.
Profosfolipaza tripsin kimi işləyir və fosfolipidlər adlanan mürəkkəb piylərdə aktiv fəaliyyət göstərir.
Qeyd etmək lazımdır ki, pankreas proenzimləri yalnız yemək zamanı, yemək başlanandan 2-3 dəqiqə sonra ifraz olunur. Bundan sonra, ən azı 12 saat dayanmağa davam edirlər.
Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan kifayət miqdarda safra olmadan tam hüquqlu bir ferment işi mümkün deyil. Fermentləri aktivləşdirən və lipidləri daha kiçik parçalara parçalayan safra, beləliklə onları parçalanmağa hazırlayır. Pankreas suyu yalnız fermentləri deyil, həm də qələvi reaksiya vermək üçün turşu duzlarını ehtiva edir. Bunun sayəsində mədənin turşu tərkibi zərərsizləşdirilir və karbohidratların udulması üçün əlverişli şərait yaranır.
Endokrin funksiyası
Endokrin sistemində mədəaltı vəzinin funksiyası nədir? Bu orqan, hormonları qana salır, orqanizmdəki bütün metabolik proseslərə təsirsiz ötüşmədən. Bu bezin ümumi sahəsinin 2% -ni təşkil edən endokrin zonanın kiçik olmasına baxmayaraq, işinin əhəmiyyətini çətin qiymətləndirmək olar.
Tip 1 diabet mellitus, beta hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən meydana gələn mütləq insulin hormonu çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur
Yağ bezlərinin intrakretor funksiyası insulin və qlükaqonun ifraz edilməsidir. Langerans adacıqlarının alfa hüceyrələri təbii insulin antaqonisti olan qlükagon istehsal edir. Bundan əlavə, onlar yağ qaraciyərinin inkişafına mane olan lipokainin sintezində iştirak edirlər. Beta hüceyrələri protein reseptorları vasitəsilə bədən toxumalarına qlükoza verən insulin istehsal edir.
Mədəaltı vəzinin daxili sekretor funksiyası normal iştaha cavabdeh olan Ghrelin hormonu və vəzinin ifrazını maneə törədən və mədə şirəsinin istehsalını stimullaşdıran pankreas polipeptidi ilə təmin olunur.
Beta hüceyrələrinin çatışmazlığı və məhv olması ilə insulinin sintezi azalır, bu da diabetin inkişafına səbəb ola bilər. Bu hormonun çatışmazlığı artan sidik işində, dərinin qaşınması və daim susuzluq hissində özünü göstərir.
Somatostatin yalnız mədəaltı vəzdə deyil, hipotalamusda da istehsal olunan bir hormondur. Serotonin, böyümə hormonu, tiroid stimullaşdırıcı hormon, insulin və qlükaqonun ifrazatını yatırmaq lazımdır.
VIP - vazoaktiv bağırsaq peptidi bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırır, həzm orqanlarına qan axını artırır, xlor turşusunun sintezini maneə törədir və mədədə pepsinogenin istehsalını artırır.
Pankreas polipeptidi pankreasın xarici sekretor funksiyasının tənzimlənməsində iştirak edir və mədəni stimullaşdırır.
Funksional dəyərsizləşmə
Çox vaxt insan orqanında mədəaltı vəzi funksiyaları iltihab səbəbindən pozulur - hüceyrə quruluşu dəyişir və funksional çatışmazlıq inkişaf edir xroniki və ya kəskin pankreatit. Pankreatit qurbanları tez-tez yağlı qidalardan, alkoqoldan sui-istifadə edən və aclıq edən insanlardır.
Aşağıdakı səbəblər mədəaltı vəzində bir arızaya səbəb ola bilər:
İnsulin nədir?- safra yollarının və qaraciyərin xəstəlikləri;
- xəsarət və həzm sisteminə mexaniki ziyan;
- antibiotiklərin, diüretiklərin, hormonların uzun müddətli istifadəsi;
- evdə və ya iş yerində zəhərli maddələrlə intoksikasiya;
- cərrahi əməliyyatlar;
- viral və yoluxucu patologiyalar - tepki, mikoplazmoz, hepatit;
- artıq çəki;
- anadangəlmə pozğunluqlar (kanalların daralması) və neoplazmaların inkişafı;
- endokrin (hiperparatireoz) və ürək-damar xəstəlikləri;
- helmintik infestasiyalar;
- hormonal pozuntular;
- irsi.
Bəzi hallarda, dəmir müəyyən edilə bilmədiyi səbəblərdən öz funksiyalarını yerinə yetirmir.
Ferment çatışmazlığı xəstənin rifahını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.
- yeməkdən dərhal sonra və ya müstəqil olaraq meydana gələn qarın yuxarı sol üçdə birində ağrı;
- tam olmamasına qədər iştahın azalması;
- ürəkbulanma, qusma hissi;
- mədədə gurultu;
- rəngsizləşmə və nəcisin ardıcıllığı.
İnterstisial pankreatit hüceyrələrarası boşluğun şişməsi ilə müşayiət olunur və üstünlük təşkil edən əlverişli proqnoza malikdir; kəskin hemorragik pankreatit 50% hallarda xəstənin ölümü ilə başa çatan xəstəliyin çox ağır bir formasıdır
Pankreasın hansı funksiyanı tam yerinə yetirməməsindən asılı olaraq bədənin idarə edilməsində dəyişikliklər olur. Lipazın olmaması ilə tabure sarı və ya narıncı rəngə və yağlı bir tutarlılığa sahib olur.
Amilaz çatışmazlığı, karbohidratlara zəif dözümlülük və həddindən artıq nişasta tərkibi səbəbindən sulu tabure görünüşü ilə əlaqələndirilir. İncə bağırsaqda qida maddələrinin udulmasının azalması səbəbindən ishal, vitamin çatışmazlığı yaranır və bədən çəkisi azalır.
Tripsin proenziminin çatışmazlığı mədəaltı vəzinin artan ifrazat funksiyası ilə ifadə edilir və nəcisdə azot və sorulmamış zülalların (əzələ lifləri) artması ilə özünü göstərir. Tabure sıyıq olur və kəskin, xoşagəlməz bir qoxu əldə edir.
İncə bağırsaqdakı qidaların kifayət qədər həzm edilməməsi səbəbindən qaz hasilatı artır və defekasiyaya səbəb olur.
Pankreatin pankreas disfunksiyası üçün əsas dərman vasitəsidir.
Sekresiyanın xaric olmasını pozaraq, səhv işləyən "əlavə" fermentlərin aktivləşməsi baş verir. Yeməkləri həzm etmək əvəzinə, pankreasın selikli qişasını həzm etməyə başlayırlar ki, bu da onun iltihabına səbəb olur - pankreatit.
Langerans adalarına zərər verildiyi təqdirdə insulin sintezi azalır və 1-ci tip diabet inkişaf edir. Təsirə məruz qalan ərazidə beta hüceyrələri nə qədər çox olsa, sızması bir o qədər çətinləşəcəkdir.
Disfunksiya müalicəsi
Mədəaltı vəzini dərmanlarla və uyğun bir diyetlə bərpa edə bilərsiniz. Həzm sistemini qurmaq üçün ferment preparatları təyin olunur - Creon, Pancreatin, Festal.
Pankreatit tez-tez qusma ilə müşayiət olunursa, o zaman su-duz balansını normallaşdırmaq üçün vasitələrdən istifadə olunur, məsələn, Natrium xloridinin həlli. Müalicənin ayrılmaz hissəsi vitamin terapiyasıdır. Şiddətli həzm pozğunluqlarında, parenteral və ya venadaxili qidalanma təyin olunur.
Kəskin pankreatitin müalicəsi yalnız bir xəstəxana şəraitində aparılır, buna görə xarakterik əlamətlər olduqda təcili yardım qrupunu çağırmaq lazımdır. Həkimlərin gəlməsindən əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz, hər 30-60 dəqiqədə 1/4 stəkan su içmək məsləhət görülür. Mədəinizə basdığınız dizlərlə oturarkən vəziyyəti yüngülləşdirə bilərsiniz. Pankreasın proyeksiyasında arxa tərəfə tətbiq olunan soyuq kompres ağrıları azaltmağa kömək edəcəkdir.
