Mədəaltı vəzi xərçəngi

Müasir tibbin uğurlarına baxmayaraq, onkoloji xəstəliklər indi daha çox yayılmaqdadır və onların effektiv müalicəsi hələ aşkar edilməmişdir. Bəzi çeşidlərdə bütün mövcud terapevtik metodlardan istifadə edərkən ölüm 90 faizə yaxındır. Belə aqressiv malign patologiyalara mədəaltı vəzinin baş xərçəngi daxildir. Bu orqanın xüsusi yeri, həm də şişin sürətli inkişafı xəstəliyin bu formasını ən proqnozlaşdırılmaz dərəcədə əlverişsiz hala gətirir - ölüm sayında 4-cü yeri tutur.

Ümumi xarakterikdir

Pankreas baş xərçəngi olduqca nadir olsa da, şişin ən aqressiv formalarından biridir. Onun özəlliyi, metastazların çox olması səbəbindən əməliyyatın artıq mümkün olmadığı mərhələdə olur. Və belə bir gec diaqnoz qarın boşluğunun dərinliklərində mədəaltı vəzinin xüsusi yeri, eləcə də ilkin mərhələlərdə aşkar simptomların olmaması ilə izah olunur.

Mədəaltı vəzi bir şişdən təsirlənirsə, 70% -dən çoxunda başında dəqiq olaraq lokallaşdırılır. Bu, bədənin ən böyük hissəsidir, təməlidir. Ancaq burada ferment istehsalının bütün əsas prosesləri baş verir, kanallar mədə-bağırsaq traktına daxil olur. Və digər orqanlarla təmasda olan başdır. Buna görə belə bir şiş xüsusilə tez metastazlaşır. Çox vaxt şiş qan dövranı və limfa sistemlərindən yayılır. Metastazlar qaraciyər, bağırsaq və hətta ağciyərləri istila edə bilər.

Çeşidlər

Bu yerdə bir şiş ümumiyyətlə orqanın öz toxumalarından inkişaf edir. Ən çox bunlar mutasiyaya məruz qalan vəzi kanallarının epitel hüceyrələridir. Bəzən parenximal və ya lifli toxuma təsirlənir. Şiş ən çox yayılır, yəni bütün istiqamətlərdə bərabər olur. Ancaq onun nodal böyüməsi, həmçinin qonşu toxumalarda, qan damarlarında və orqanlarda sürətli cücərmə mümkündür.

Çox vaxt oxşar bir diaqnoz ilə karsinoma ilə qarşılaşırlar. Bu, mədəaltı vəzi kanaliyası mukozasının epitel hüceyrələrindən inkişaf edən bir şişdir. Mutasiyalara məruz qalırlar və bu proses sürətlə davam edir. Bu yerdə skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya anaplastik xərçəng bir az daha tez-tez rast gəlinir.

Şiş bezin öz hüceyrələrindən inkişaf edir, çox vaxt kanalların içərisində olur, lakin bəzən səthində

Mərhələlər

Xəstələrin yalnız az bir hissəsi bu patologiyadan qurtulmaq imkanınız var. Həqiqətən, əksər hallarda, bir mədəaltı vəzinin baş şişi işləmir.

Buna uyğun olaraq xərçəngin 4 mərhələsi bu yerdə fərqlənir:

• İlkin mərhələdə şiş yalnız pankreasda lokallaşdırılır. Ümumiyyətlə 2 sm-dən çox olmayan bir ölçüyə sahibdir, simptomlar zəif ifadə olunur, buna görə bu zaman patoloji nadir hallarda diaqnoz qoyulur.
• Mərhələ 2, şişin qarın boşluğuna çıxması ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, onun hüceyrələri safra yollarına və onikibarmaq bağırsağa böyüyür. Bundan əlavə, xərçəng hüceyrələri limfa düyünlərini işğal edə bilər. Üstəlik, ağrı, ürək bulanması və həzm narahatlığına əlavə olaraq kilo verməyə başlayır.
• 3 mərhələdə metastazlar həzm sisteminin bütün orqanlarına yayılır və böyük qan damarlarında olur.
• Patologiyanın ən ağır kursu onun 4 mərhələsidir. Bu vəziyyətdə metastazlar sümüklərə, ağciyərlərə və beyinə nüfuz edə bilər.

Səbəbləri

Onkoloji xəstəliklər hazırda fəal şəkildə öyrənilməkdədir, lakin indiyə qədər elm adamları onların niyə meydana çıxdıqlarını dəqiq deyə bilmirlər. Çox tez-tez belə bir şiş uzun müddət davam edən xroniki pankreatit fonunda inkişaf edir. Xüsusilə xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etmirsə. Eyni zamanda, bezdəki pankreas ifrazı durğunlaşır. Bu, həm də davamlı iltihablı bir proses toxuma degenerasiyasına və bir şiş meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu, şişlərin inkişafına irsi meylli insanlar üçün xüsusilə doğrudur.

Alkoqolun tez-tez istifadəsi xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər.

Mədəaltı vəzinin baş xərçəngi öz hüceyrələrindən inkişaf etdiyinə görə funksiyalarının hər hansı bir pozulması belə bir prosesə səbəb ola bilər. Əvvəla, diabetdə patologiyanın inkişaf riski yüksəkdir. Bu xəstəlik bezi epitelinin hiperplaziyasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bu, tez-tez alkoqolizm və siqaret çəkmə ilə baş verir. Axı, alkoqol və nikotin çox sayda toksin, hətta kanserogenlərin meydana gəlməsinə kömək edir. Eyni zamanda, epitel hiperplaziyasına səbəb olan lipidlərin istehsalı artır.

Yağlı, ədviyyatlı və konservləşdirilmiş qidaların müntəzəm istehlak edilməsi, pankreosiminin istehsalının artmasına səbəb olur və bu da hüceyrələrin pozulmasına səbəb ola bilər. Pankreasın vəziyyətinə mənfi təsir overeat, həddindən artıq şəkər istehlakı, qoruyucu maddələr olan məhsullar, uzunmüddətli oruc və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün terapiyanın olmamasıdır. Xolesistit, xolelitiaz, mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaq xorası kimi patologiyalar onkologiyaya yol aça bilər.

Tədqiqatlar həmçinin xərçəngin tez-tez zərərli sənayedə işləyən insanlarda bu saytda tapıldığını müəyyənləşdirib. Bunlar kimya, ağac emalı sənayesi və kənd təsərrüfatında çalışanlardır. Bundan əlavə, ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşayan insanlar bədxassəli şişlərin görünüşünə meyllidirlər.

Simptomlar

Çox vaxt, bir şiş diaqnozu qoyulan mədəaltı vəzi xərçənginin ilk əlaməti ağrıdır. Ancaq problem şişin ətrafdakı orqanları və ya sinir uclarını sıxan bir ölçüdə böyüdüyü bir anda meydana gəlir. Əvvəlcə simptomlar yüngül olur və keyfiyyətsiz qidaya reaksiya və ya qastritin kəskinləşməsi üçün xəstələr tərəfindən qəbul edilə bilər.

Lakin patoloji ilkin mərhələlərdə aşkar edilə bilər. Hüceyrənin degenerasiyası ümumiyyətlə bədənin intoksikasiyası ilə müşayiət olunur. Bu, iştahanın azalması, xəstənin güclü kilo itkisi və zəifləməsi ilə özünü göstərir. Bənzər bir vəziyyət, həmçinin vəzin funksiyalarının pozulması və həzmdə pisləşmə səbəb olur.

Bundan əlavə, mədəaltı vəzin baş xərçəngi ilə tez-tez aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• ürəkbulanma, qusma
• anoreksiya;
• belçəkmə, düzlük;
• yeməkdən sonra ağırlıq hissi;
• üzülən tabure.

Bu xərçəng şəklində ağrı böyük bir şiş ilə ağırlaşır.

Şiş böyüdükcə safra yollarını sıxışdıra bilər. Bu, safra hərəkətini pozur və xarici görünüşdə obstruktiv sarılıq şəklində özünü göstərir. Xəstənin dəri və selikli qişaları sarımtıl və ya yaşılımtıl-qəhvəyi ola bilər, şiddətli qaşınma hiss olunur. Bundan əlavə, sidik qaralır və nəcis əksinə rəngsizləşir. Bu vəziyyətdə xəstələr tez-tez çox güclü ağrı yaşayırlar.

Bu cür şişlərlə, tez-tez qonşu orqanların zədələnməsi nəticəsində ağırlaşmalar inkişaf edir. Bu qaraciyərdə artım, dalağın astsitləri, ağciyər infarktı, bağırsaq qanaması, mədəaltı vəz. Tez-tez qan dövranı sistemindəki metastazların cücərməsi alt ekstremitələrin venoz trombozuna səbəb olur.

Diaqnostika

Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu bu orqanın dərin yerləşməsi, həmçinin müəyyən simptomların olmaması ilə çətinləşir. Patologiyanın təzahürləri həzm sisteminin bəzi digər xəstəlikləri ilə eyni ola bilər. Şişin fərqləndirilməsi onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, aorta anevrizması, benign neoplazmalar, kəskin pankreatit, xolesistit, safra kanallarının tıxanması ilə lazımdır.

Buna görə düzgün diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə lazımdır. Ən çox istifadə olunan metodlar bunlardır:

• endoskopik ultrasəs;
• Pankreas MRT;
• ultrasəs müayinəsi;
• pozitron emissiya tomoqrafiyası;
• duodenal səslənmə;
• koproqram;
• Qarın orqanlarının MSCT;
• endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya;
• ponksiyon biopsiyası;
• qan testləri.

Mədəaltı vəzində bir şiş aşkar etmək yalnız hərtərəfli müayinə ilə mümkündür

Müalicə

Bu diaqnozu olan xəstələrin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır. Belə bir şiş çox tez irəliləyir, buna görə bir neçə üsulun birləşməsi lazımdır: cərrahi müdaxilə, kemoterapi, radiasiya məruz qalması. Müasir metodlar da istifadə olunur, məsələn, bioterapiya. Bu, xərçəng hüceyrələrini hədəf alan unikal dərmanların istifadəsidir. Keithrud, Erlotinib və ya xüsusi terapevtik aşılar istifadə olunur. Ancaq yenə də bu patoloji üçün hər hansı bir müalicə keyfiyyətsiz və qeyri-müəyyəndir.

Pankreasın çıxarılması

Bu şişdən xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır. Axı, artıq normal vəziyyətə qayıtmaq mümkün olmayan bezin pozulmuş öz hüceyrələrini təmsil edir. Erkən mərhələlərdə cərrahi müalicə şişin yayılmasını dayandıra bilər. Ancaq bunun üçün bütün hüceyrələri çıxarmaq lazımdır. Buna görə ümumiyyətlə tam bir pankreatoduodenal rezeksiya aparılır. Bu, mədəaltı vəzinin bir hissəsini, bəzən mədə və ya duodenumu, ətrafdakı damarları və toxumaları çıxarır.

Yalnız nadir hallarda, belə bir əməliyyatla həzm sisteminin funksiyalarını qorumaq mümkündür. Ancaq ümumiyyətlə, cərrahi müalicə üsulu seçərkən həkim iki pisliyin ən azını seçir. Bu cür əməliyyatlarla ölüm nisbəti 10-20% olsa da, bu yalnız xəstəyə bir neçə il daha çox yaşamaq şansı verir.

Qaraciyər və digər orqanlara metastazlar olan mədəaltı vəzi başının xərçənginin son mərhələlərində şişin götürülməsi artıq təsirsizdir. Buna görə xəstənin yaşamasını, həzmini yaxşılaşdıran və sarılığı aradan qaldıran palliativ əməliyyatlar aparılır. Bu, məsələn, bypass əməliyyatı və ya safra yollarının endoskopik stentinin qurulmasıdır.

Kimyaterapiya, şişin ölçüsünü azaltmağa və cərrahi yolla qaldırıldıqdan sonra təkrarlanmasının qarşısını alır

Əməliyyatdan sonra relapsın qarşısını almaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün kemoterapi təyin edilir. Müalicə olunmayan bir xərçəng forması üçün xüsusi dərmanlar da lazımdır. Belə müalicə onun şiş böyüməsini ləngidə bilər və hətta ölçüsünü azalda bilər. Xərçəngin sonrakı mərhələlərində də təsirli olan dərmanlar Somatostatin və Triptorelindir.

Xərçəngin müalicə olunmayan bir forması ilə radiasiya istifadə olunur. Radiasiya terapiyası bir neçə seansda xərçəng hüceyrələrini məhv edə bilər. Bu, metastazı bir az yavaşlatmağa və xəstənin ömrünü uzatmağa imkan verir. Ancaq bir neçə ildir bu patoloji ilə neçə xəstənin yaşadığı qeyd olunan statistikanı araşdırsaq, təsirli bir müalicə metodunun hələ tapılmadığı aydındır. Bütün məlum metodlardan istifadə edərkən belə, xəstələrin 80% -dən çoxu diaqnozdan sonra ilk il ərzində ölür.

Proqnoz

Mədəaltı vəzin baş xərçəngi üçün əlverişli bir proqnoz yalnız nadir olan erkən mərhələdə patologiyası aşkarlananlar üçün ola bilər. Müalicə nə qədər tez başlasa, sağalma şansı daha yüksəkdir. Şiş yalnız pankreasda lokallaşdırılıbsa və hələ metastazlaşmayıbsa, onu çıxarmaq olar.

İkinci mərhələdə, ümumiyyətlə, metastaz olmur, lakin şiş böyük ölçülərə qədər böyüyür, bu da bütün həzm orqanlarının funksiyalarını pozur. Bu vəziyyətdə yalnız bir əməliyyat təsirsizdir. Bədxassəli hüceyrə böyüməsini yatırmaq üçün kemoterapi və radiasiya lazımdır. Sonrakı mərhələlərdə xərçəng diaqnozunda il ərzində ölüm 99% təşkil edir. Ancaq xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində birləşmiş müalicə də tam bir müalicəyə zəmanət vermir. Adətən bu diaqnozu olan xəstələr 5 ildən çox yaşamırlar.

Düzgün qidalanma xərçəng riskini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Qarşısının alınması

Pankreasın başındakı xərçəngli bir şiş nadir hallarda olur, lakin bu şişin ən aqressiv formasıdır. Xəstələrin sağ qalması xəstəliyin mərhələsindən, şişin ölçüsündən və qonşu toxumaların zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Uğurlu bir bərpa üçün, patoloji müalicəsini başlanğıc mərhələsində başlamaq çox vacibdir, bu çox nadirdir. Axı bu yerdə xərçəng aşkar etmək yalnız hərtərəfli müayinə ilə mümkündür.

Buna görə patologiyanın qarşısını almağın əsas üsulu mütəmadi tibbi müayinələrdir. Bu, irsi bir meyl və ya mənfi amillərə məruz qalmaqla xüsusilə vacibdir. Həzm sisteminin bütün xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək lazımdır, şəkərli diabet və ya pankreatit olduqda həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə izləyin. Pis vərdişlərdən imtina etmək, stresdən qaçmaq lazımdır. Pəhrizdə yağların, qənnadı məhsullarının, hisə verilmiş ətlərin və konservlərin istifadəsini məhdudlaşdırmaq.

Başın pankreas xərçəngi, qısa müddətdə ölümə səbəb ola biləcək çox ciddi bir patoloji. Buna görə düzgün yemək yeməyə, sağlam həyat tərzi keçirməyə və mütəmadi olaraq həkim tərəfindən müayinələrdən keçməyə çalışmalısınız. Bu, şişin ilkin mərhələdə, ondan qurtulmaq üçün hələ bir şans olduğu zaman aşkarlanmasına kömək edəcəkdir.