Xroniki pencreatit, xarici və daxili sekretor funksiyalarının pozulmasına səbəb olan mədəaltı vəzinin mütərəqqi iltihablı və distrofik xəstəliyidir. Dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur və özünü dispeptik pozğunluqlarla müşayiət olunan ağrılı hücumlar - ürək bulanması, qusma, qaşınma və digər xarakterik əlamətlər kimi elan edir.
Səbəbləri
Pankreatit müddəti ən az altı ay olduğu təqdirdə xroniki hesab olunur. Patoloji inkişaf etdikcə pankreasın quruluşu dəyişir, funksionallıq azalır. Çox vaxt kişilər pankreatitdən əziyyət çəkirlər ki, bu da müəyyən dərəcədə alkoqol asılılığı ilə əlaqədardır.
Xüsusi qeyd, xroniki pankreatitin kəskinləşməsində nisbətən yüksək ölümdür. Statistikaya görə, diaqnozdan sonra ilk 10 ildə təxminən 10%, növbəti iki onillikdə isə demək olar ki, 50% -dir.
Xəstəliyin bir xüsusiyyəti uzun bir gizli (gizli) bir dövrdür, bu müddət ərzində heç bir simptom yaranmır və ya çox yumşaqdır. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi çox təhlükəli bir vəziyyətdir, kompleks dərman müalicəsi tələb edir.
Pankreatitin diaqnozu və müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, müxtəlif səbəblərə görə halların sayı artmaqda davam edir. Əhəmiyyət baxımından ilk sırada spirtli içkilərdən sui-istifadə. "Fəxri" ikinci yeri safra yolları, qaraciyər və 12 bağırsaq xorası xəstəlikləri tutur.
Fakt budur ki, safra sisteminin funksiyalarının pozulması ilə safra pankreasa daxil ola bilər və bununla da onun qıcıqlanmasına səbəb olur. Buna görə xroniki pankreatit olan insanlarda tez-tez xolesistit olur.
Yüksək risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- overeating və yağlı və qızardılmışlara asılılıq;
- artıq çəki;
- müəyyən dərman qəbul etmək;
- əvvəlki infeksiyalar;
- sinir stressləri, xüsusilə güclü və uzun müddət davam edir.
Simptomlar
Xroniki pankreatitin alevlenmesi simptomları çox tez inkişaf edir. Sözün düz bir günündə xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir və qabırğa altında, sol tərəfdə şiddətli ağrı olur. Çox vaxt ağrı sindromu digər patologiyalar kimi özünü gizlədir və arxa və sinə hiss olunur.
Kəskinliyin xarakterik bir əlaməti mədə və tərəflərə yayılan qurşaq ağrısıdır. Ağrı ilə birlikdə və ya baş verməsindən bir müddət sonra ürəkbulanma olur, qusma halına gəlir və taburei pozur.
Yetkinlərdə xroniki pankreatitin kəskinləşməsi qızdırma və qızdırma, dərinin qaşınması, nəfəs darlığı, qan təzyiqində dəyişiklik və baş ağrısı ilə müşayiət edilə bilər.
Bir hücumdan şübhələnirsinizsə, təcili yardım çağırmalısınız və həkimlərin gəlməsindən əvvəl fiziki fəaliyyəti istisna etməlisiniz. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün ağrının lokalizasiyasına soyuq bir kompres tətbiq edə bilərsiniz. Hər hansı bir qidanı istehlak etmək qadağandır, yalnız kiçik hissələrdə qaz olmadan düz su içə bilərsiniz.
Antispazmodiklərdən başqa heç bir dərman qəbul edə bilməzsiniz (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Mümkünsə, iynə vurmaq daha yaxşıdır. Ağrı sindromunun intensivliyini azaltmaq bədəni irəli əyilmiş vəziyyətdə oturmağa kömək edəcəkdir.
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi beş gündən iki həftəyə qədər davam edə bilər. Bu müddət, mədəaltı vəzinin tez bərpa oluna bilməməsi ilə əlaqədardır. Buna görə xəstəliyin necə müalicə ediləcəyinə dair tibbi məsləhət və tövsiyələr almaq lazımdır.
Diaqnostika
Xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən insanlar üçün safra durğunluğu səbəbindən dərinin sarımtıl bir tonu xarakterikdir. Bundan əlavə, bu xəstələrə tez-tez tip 2 diabet və anemik sindrom diaqnozu qoyulur.
Mədəaltı vəzi və patoloji prosesin yayılmasını görüntüləmək üçün instrumental tədqiqatlar təyin olunur - ultrasəs, rentgen, bilgisayarlı tomoqrafiya və ya MRT. Bu üsullar diaqnostik testlərlə əlavə edilə bilər:
- lunda;
- pankreosemine-secretin;
- elastaz;
- hidroklor turşusu.
Maqnetik rezonans görüntüləmə ən doğru və məlumatlandırıcı tədqiqat metodlarından biridir; kəskin iltihab ilə xroniki pankreatiti fərqləndirməyə imkan verir
Pankreasemin disfunksiyasını təyin etməyə imkan verən pankreosemin-sekretin testi qızıl diaqnostik standart hesab olunur. Prosedur zamanı rentgen nəzarəti altında xəstəyə ikiqat lümenli bir prob aparılır. Onun köməyi ilə mədə və bağırsağın tərkibindəki nümunələr alınır.
Tədqiqat boş bir mədədə, pankreosemin və sekretinin əvvəlcədən inyeksiyaları üzərində aparılır. Xroniki pankreatitdə pankreas ifrazının ümumi həcmi və bikarbonatların konsentrasiyası azalır və fermentlərin səviyyəsi, əksinə, yüksəlir.
Pankreasın alevlenmesi üçün diyetTest nəticələrində bikarbonat qələviliyi aşkar edilərsə, onkoloji prosesin inkişafından şübhələnmək üçün hər cür səbəb var.
Pankreosemin-sekretin testinin diaqnostik dəqiqliyi digər zond üsulları ilə müqayisədə çox yüksəkdir. Lazım gələrsə, iştirak edən həkim qastroskopiya, endoskopiya (ERCP) və ya biopsiya üçün yönəldə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, pankreatit diaqnozu üçün 90-dan çox metod var, ancaq xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.
Pankreatitin hər hansı bir forması ilə qan, sidik və nəcisin kimyəvi tərkibi dəyişir. Buna görə ümumi və biokimyəvi bir qan testi, sidik analizi və bir coprogram təyin edilir. Bundan əlavə, qanın su-elektrolit balansı qiymətləndirilir, bu vəziyyətdə kalsium səviyyəsinin azalması və damar yatağında mayenin çatışmazlığı göstərilir. Bu ürək-damar sisteminin çökməsi və ağır pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Nəcisin təhlili (koproqram) həzm funksiyasının qorunmasını müəyyən etməyə imkan verir, onun əsas göstəriciləri ardıcıllıq, rəng, qoxu və çirklərin olmasıdır
Müalicə: ümumi prinsiplər
Kəskin mərhələdə xroniki pankreatitin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır, çünki hipovolemik şokun (dövran qanının həcmində kəskin azalma) və digər ağırlaşmaların yaranma riski var. İlk iki və ya üç gündə tam aclıq lazımdır, üçüncü və ya dördüncü gündə 200 ml-dən çox olmayan kiçik hissələrdə yemək icazə verilir.
Pəhrizin əsas hissəsi maye şəklində karbohidratlar olmalıdır - dənli bitkilər, püresi şorbaları və jele. Heyvan mənşəli piylər ciddi şəkildə məhduddur və ət, balıq bulyonları, ət və konservləşdirilmiş yemək yemək qadağandır. Təzə tərəvəz və meyvələrin, kobud qidaların və alkoqolun istifadəsi yolverilməzdir.
Bəzi xəstələr bir neçə gün ərzində bir prob ilə mədə şirəsinin davamlı aspirasiyasını (pompalanmasını) tələb edə bilərlər. Pankreatitin alevlenməsini müalicə etmək üçün, proton pompası inhibitorlarının, H2-histamin reseptor blokerlərinin, antasidlərin və ağrı dərmanlarının venadaxili tətbiqi ilə başlayır. Sonradan dərman dərmanlarının tablet formalarına keçirlər.
No-spa, xəstənin hücum zamanı istifadə edə biləcəyi az dərmanlardan biridir
Kəskin formada pankreatit təkrar qusma və ishal ilə müşayiət olunduğundan, maye itkisi salin ilə damcılarla tamamlanır.
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin cərrahi müalicəsi konservativ terapiya ilə təmin olunmayan şiddətli iltihab vəziyyətində olduqca nadirdir. Bəzən orqan boyunca zədələnmiş ərazilərin xaotik yerləşməsi səbəbindən əməliyyat aparmaq mümkün olmur. Bu vəziyyət alkoqolizm səbəbiylə kəskinləşən pankreatit üçün xarakterikdir və relapslar demək olar ki, qaçılmazdır.
Ağrı kəsici
Orta dərəcədə ağrı üçün No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D və Pentalgin təyin edilir. İstisna hallarda, xəstə analjeziklər və antispazmodiklərə dözmürsə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur. Bu, onların mədə-bağırsaq mukozasına təcavüzkar təsiri ilə əlaqədardır.
Antenzimlər və antibiotiklər
Pankreasın hiperfunksiyası ilə xroniki pankreatitin alevlenmesi üçün müalicə antienzim dərmanları ilə tamamlanır. Fermentlərin sintezini maneə törədirlər, bununla da iltihablanmış orqana funksional istirahət verirlər. Bundan əlavə, antienzim terapiyası pankreas nekrozu kimi ağırlaşmaların qarşısını alır.
Antenzim terapiyası yalnız tibbi nəzarət altında stasionar şəraitdə aparılır. Dərmanlar venadaxili olaraq çox yavaş qəbul edilir, çünki əksəriyyəti güclü allergenlərdir. Gerekirse, antihistaminiklər paralel olaraq qəbul edilə bilər.
Aşağıdakı dərmanlar antienzimə aiddir:
- Kontrikal;
- Gordox;
- Pantripin;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (sitostatiklər).
Bəzi hallarda antibiotiklər istifadə olunur - məsələn, onikibarmaq bağırsağın iltihabı ilə. Bakterial infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün Azitromisin, Doksisiklin, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime təyin edilir.
Pankreasın ağırlaşması zamanı xəstəyə adekvat terapiya üçün xəstəxanaya təcili xəstəxanaya aparılması göstərilir
Fermentlər və Antasidlər
Kəskin simptomların aradan qaldırılmasından sonra həkim ferment tərkibli dərmanlar təyin edə bilər - Pankreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal və s. Bu qrupun qəbulu sizə aşağıdakılara nail olmağa imkan verir:
- fermentlərin əlavə təchizatı səbəbiylə mədəaltı vəzinin boşaldılması;
- karbohidratlar və zülalların yaxşılaşdırılması;
- həzm prosesinin normallaşdırılması;
- dispepsiya əlamətlərini - yastılıq, şişkinlik, ürəkbulanma və qusma hallarını aradan qaldırın.
Antasidlərin istifadəsinin məqsədəuyğunluğu pankreas fermentlərinin sərbəst buraxılması zamanı mədə mukozasının qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Mədə şirəsinin turşuluğu artır və tez-tez qastrit və ülserlərin inkişafına səbəb olur. Bu prosesi dayandırmaq üçün, xlor turşusunun sintezini və ya konsentrasiyasını azaltmaq üçün dərmanlar təyin olunur. Pankreatit üçün ən təsirli olanlar Maalox, Almagel və Phosphalugeldir.
Antasidlərə paralel olaraq, H2 blokerlərindən mədə ifrazlarının əmələ gəlməsi sürətini azaltmaq üçün istifadə edilə bilər ki, bu da turşuluğun azalmasına səbəb olur. Bu cür dərmanlar qəbul etdikdən sonra selikli qişaların qıcıqlanmasından yaranan qarın narahatlığı yox olur.
Pəhriz qidası
Pankreatit üçün pəhriz istənilən mərhələdə son dərəcə vacibdir və terapevtik orucdan sonra ən qısa müddətdə həzm olunan məhsulları diyetə tədricən daxil etmək lazımdır. Dərhal adi diyetə keçmək qəbuledilməzdir, çünki pankreatit yenidən pisləşə bilər.
Gündə 8 dəfəyə qədər tez-tez yemək lazımdır, ancaq kiçik hissələrdə, 50 qrdan başlayaraq. bir anda. Orucdan sonra ilk 5-8 gündə nə yeyə bilərəm:
- su üzərində maye dənli bitkilər;
- darı və qarğıdalı istisna olmaqla püresi və duzlanmamış şorbaları, dənli bulyonlar;
- dünən və ya qurudulmuş ağ çörək;
- şəkərsiz jele və meyvə jelleri.
Aşağı kalorili qidalanma fizioloji normalara uyğun gəlmir və bədənin ehtiyaclarını tamamilə təmin etmir, buna görə bir həftədən çox belə bir diyetdə oturmaq tövsiyə edilmir. Bununla birlikdə, karbohidratlı qidalar pankreas fermentlərinin istehsalını ən az stimullaşdırır, bu da onları əvəzolunmaz edir. Növbəti günlərdə protein məhsulları təqdim olunur - pendirli sufle və puding, buxarda hazırlanmış omlet, yumurta və qaynadılmış bükülmüş ət.
Kəskinləşmədən, xroniki pankreatit olan xəstələrə proteolitik fermentlərin təbii inhibitorlarının təbii məhsullarından - kartof, soya, yumurta ağları, yulaf ezmesi istifadə edən 5 nömrəli pəhriz göstərilir. Heyvan yağlarını bitki yağları ilə əvəz etmək arzu olunur, çünki onlar iltihab prosesini dəstəkləyir və həzm narahatlığına səbəb ola bilər.
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi üçün müalicənin ümumi müddəti orta hesabla bir aydır, bundan sonra xəstə özünü qənaətbəxş hiss edir və normal həyata qayıda bilər. Remisyon dövrünün nə olacağını təxmin etmək çətindir, çünki relaps riski kifayət qədər yüksək olaraq qalır.
