Həzm sisteminin ən ciddi xəstəliklərindən biri mədəaltı nekrozdur. Buna pankreatik nekroz və ya nekrotik pankreatit də deyilir. Doğru müalicə ilə belə bu diaqnozu olan xəstələrin yarısı ölür. Axı, xəstəlik hüceyrələrin ölümü ilə xarakterizə olunur, bu vəz bezinin toxumasının məhvinə səbəb olur. Bu proseslər səbəbindən onun funksiyaları pozulur, bu da bədənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
İnkişaf mexanizmi
Nekroz, toxumaların nekrozu və məhvinə səbəb olan hüceyrə ölümü prosesidir. Pankreasda bu vəziyyət iltihab prosesi və ya digər mənfi amillər nəticəsində inkişaf edə bilər. Patoloji proseslər pankreas suyunun kanallarda durğunlaşmasına və ya onikibarmaq bağırsaqdan geri atılmasına səbəb ola bilər. Aktivləşdirilmiş pankreas fermentləri çox aqressivdir, buna görə bezin özündə olan toxumaları həzm etməyə başlayırlar. Bu, əsasən birləşdirici toxuma zülallarını parçalayan elastazdır.
Əvvəlcə kəskin iltihab və ya pankreatit buna görə baş verir. Vaxtında müalicə edilmədən və ya xəstə həkimin təyin etdiyi pəhrizi pozarsa, iltihab irəliləyir. Tədricən toxuma məhv edilməsi prosesi yayılır, qan damarlarının divarları çökməyə başlayır. Bir abses meydana gələ bilər. Bu proses bezin astarına təsir edərsə və irin çıxsa, peritonit və sepsis inkişaf edə bilər.
Səbəbləri
Pankreas nekrozunun əsas səbəbləri safra yolunun patologiyasıdır. Diskinesiya, hesablayan xolesistit və ya safra daşı xəstəliyi Wirsung kanalının tıxanmasına səbəb ola bilər. Çox tez-tez nekroz spirtli içki və həddindən artıq su ilə inkişaf edir. Statistikaya görə, bu diaqnoz qoyulan xəstələrin yarısından çoxu. Alkoqol və həzm etmək çətin olan qidalar bezin şişməsinə və pankreas suyunun kanallarında durğunluğa səbəb olur. Buna görə pankreatit inkişaf edir. Əksər hallarda, nekrozun inkişafından əvvəl baş verənlərdir.
Bundan əlavə, bu xəstəliyin digər səbəbləri var:
- düzgün olmayan qidalanma - uzun müddət aclıq, həddindən artıq yemək, çox miqdarda yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar, şirniyyatlar və yarımfabrikatlar;
- qarın travması və ya əməliyyat;
- onikibarmaq bağırsaq xorası;
- mədənin iltihabi xəstəlikləri;
- həzm sisteminə qan tədarükünün pozulması;
- kəskin qida, alkoqol və ya kimyəvi zəhərlənmə;
- ümumi yoluxucu və ya parazitar xəstəliklər.
Halların yarıdan çoxunda həddindən artıq su içmək və spirt içmək nekroza səbəb olur.
Bütün bu amillər müalicə olmadan toxuma nekrozuna səbəb olan pankreatitin inkişafına səbəb ola bilər. Lakin xroniki pankreatik nekroz müəyyən dərmanların düzgün istifadəsi, stres, fiziki və ya emosional həddən artıq yüklənmə səbəbindən inkişaf edə bilər.
Təsnifat
Düzgün müalicəni təyin etmək üçün, nekrotik prosesin səbəbini təyin etməkdən əlavə, onun müxtəlifliyini də müəyyənləşdirmək lazımdır. Xəstəliyin xüsusiyyətləri yalnız özünü göstərən simptomlara deyil, həm də terapevtik üsulların seçiminə təsir göstərir. Çox vaxt bir xəstəlik inkişafının təbiəti ilə təsnif edilir. Kəskin nekroz, mütərəqqi və xroniki, ləng olduğunu ayırd edin. Kəskin forma tez inkişaf edir və müalicəsiz bir neçə gündə ölümlə nəticələnə bilər. Xroniki nekroz uzun müddət davam edə bilər, lakin düzgün müalicə ilə heç bir narahatlıq yaratmır.
Nekrotik prosesin lokalizasiyasına görə, bütün orqan toxumaları məhv olduqda, bezin yalnız müəyyən bölgələrinə təsir edən və cəmi olan fokus pankreas nekrozu fərqlənir. Bu vəziyyət, sağalma ümidi olmadan vəzinin funksiyalarının tamamilə pozulmasına səbəb olur. Bəzən bir infeksiya nekrotik prosesə qoşulur, qan axını ilə digər orqanlara yayıla bilən irin buraxılır. Nekrotik prosesin növünə görə xəstəliyin bir neçə növü də fərqlənir.
Belə bir nekroz var:
Pankreas çıxarıla bilərmi?- hemorragik - qan damarlarının divarlarının dağıdılması baş verən, tez-tez xəstəni ölümə aparan ən təhlükəli bir patoloji növü;
- hemostatik - nekrotik bir proses, bezə qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur;
- ödematoz toxumalarda hüceyrələrarası mayenin yığılması ilə davam edir;
- funksional - mədəaltı vəzinin bütün funksiyalarını tamamilə pozur;
- dağıdıcı ciddi toxuma məhv edilməsi ilə inkişaf edir və bundan sonra onlar artıq bərpa olunmayacaqlar.
Simptomlar
Bu patologiyanın bir xüsusiyyəti, başlanğıc mərhələdə, xüsusən nekrotik prosesin ləng bir forması ilə heç bir şəkildə görünə bilməməsidir. İlk əlamətlər mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri ilə eynidır:
- yeməkdən sonra ürəkbulanma;
- safra və ya qanın çirkləri ilə ağır qusma;
- qarındakı ağırlıq, belçəklik;
- şiddətli düzlük;
- bağırsaq kolikası;
- iştahanın azalması;
- üzülən tabure.
Ancaq nekroz ilə, bir mütəxəssisə patologiyanın xüsusiyyətlərini göstərə biləcək xüsusi simptomlar var. Əvvəla, sol hipokondriyada lokallaşdırılmış bir ağrıdır. Həm də bütün qarın boşluğuna, alt qarın, arxa, çiyinə qədər uzana bilər. Ağrı tez-tez yemək sahəsi ilə, hərəkətlərlə, habelə yırtıq vəziyyətdə olur. Bu karıncalanma, yanma və ya spazmlar şəklində ola bilər. Xəstələrin yarısında ağrı dözülməzdir.
Pankreas nekrozunun əsas əlaməti şiddətli ağrı və ürək bulanmasıdır.
Bundan əlavə, temperaturun artması mümkündür, bu da iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir. Mədəaltı vəzi üzərinə basarkən kəskin ağrı olur. Qarın dərisində siyanotik ləkələr görünə bilər. Xəstə tez arıqlayır, iştahını itirir, güclü qoxulara qarşı dözümsüzlük göstərir.
Diaqnostika
Pankreas nekrozunu ilkin mərhələdə aşkar etmək çox çətindir. Nekrotik proses ləng olsa, ayrı bölgələrdə lokallaşdırılıbsa, bu, bir çox müayinə üsulu ilə görünməzdir. Buna görə də, tez-tez oxşar bir diaqnoz müalicənin qeyri-mümkün olduğu hallarda inkişaf etmiş hallarda da edilir.
Ancaq həkimə vaxtında baş çəkməklə təcrübəli bir mütəxəssis xəstənin ilk müayinəsində nekrozdan şübhələnə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə sidik və qan analizləri, həmçinin mədəaltı vəzinin ultrasəsi üçün göndərilir. Bəzən əlavə bir müayinə aparmaq lazım olur: MRİ və ya KT, anjiyografi, laparoskopiya. Bu, patoloji biliyer kolikdən, bağırsaq tıkanıklığından, qarın aorta anevrizmasından, miyokard infarktından fərqləndirməyə kömək edəcəkdir.
Pankreasın bütün patologiyalarının əsas diaqnostik metodu ultrasəsdir
Müalicə
Çox vaxt pankreas nekrozunun müalicəsi bir xəstəxanada aparılır. Həqiqətən, yüngül hallarda belə, həkim tərəfindən daim izlənilməlidir, çünki bərpa proseslərinin gedişatını izləmək vacibdir. Bu, vaxtında patologiyanın gedişatını aşkar etməyə kömək edəcəkdir.
Nekrozun ilkin mərhələlərində tez-tez konservativ terapiya kifayətdir. Xüsusi dərman qəbul etmək və qidalanma dəyişikliklərindən ibarətdir. Bu metodların yalnız birlikdə istifadəsi nekrotik prosesi dayandıra bilər. Bundan əlavə, ilk bir neçə gün ərzində xəstəyə tam istirahət və qida olmaması göstərilir.
Dərmanlardan, ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən analjeziklər və ya antispazmodiklər çox istifadə olunur. Qusma onların udulmasına mane ola biləcəyi üçün onları intramüsküler və ya damar daxil etmək yaxşıdır. Bəzən bezin novokain blokadası da istifadə olunur. İltihab ilə NSAİİ-lər lazımdır, infeksiyanın olması antibiotiklərin istifadəsini tələb edir. Xəstə susuzlaşırsa, damar damarına yeridilir. Mədəaltı nekroz üçün xüsusi dərmanlar fermentlərin təsirini maneə törədən dərmanlardır, məsələn, Contrical və ya Gordox. Bəzən antihistaminiklər də təyin edilir.
Xəstəliyin kəskin mərhələsi yıxıldıqdan və nekrotik proses dayandıqdan sonra, pankreasdakı yükü rahatlaşdırmaq üçün xəstəyə ciddi bir diyet təyin edilir. Alkoqol, yağlı və qızardılmış qidalardan, ədviyyatlardan, şirniyyatlardan, qazlı içkilərdən tamamilə imtina etmək lazımdır.
Qabaqcıl hallarda, həmçinin nekrotik prosesin geniş yayılması ilə birlikdə cərrahiyyə lazımdır. Diaqnoz qoyulduqdan 5-6 gün sonra təyin edin. Yalnız istisnalar xəstənin həyatını təhdid edən təcili vəziyyətlərdir. Əməliyyat zamanı ölü toxuma, iltihablı ekssudat və pus çıxarılır, qanaxmanın təsiri aradan qaldırılır və pankreas suyunun normal axını bərpa olunur.
Pankreas nekrozunun əksər hallarda cərrahiyyə tələb olunur, lakin bu həmişə kömək etmir.
Proqnoz
Qarın boşluğunda hər hansı bir narahatlıq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır. Axı, toxuma nekrozu prosesi çox sürətli inkişaf edə bilər, daha çox hüceyrə məhv edilir və bu, həzm funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Bu prosesi ilkin mərhələdə aşkar etsəniz, dayandıra bilərsiniz. Və edematöz nekroz iltihab əleyhinə dərmanlarla müalicə olunur. Buna görə, hərəkətsiz və ya özünü müalicə edə bilməzsiniz, yalnız həkimə vaxtında müraciət etməyiniz sizi fəsadlardan xilas edə bilər.
Ancaq mədəaltı nekroz üçün proqnoz yalnız bununla bağlı deyil. Statistikaya görə, müalicə üsullarını düzgün seçməklə belə, bu patologiyada ölüm 70% -ə çatır. Bərpa nekrotik prosesin gedişatının xüsusiyyətlərindən, yerləşdiyi yerdən, xəstəliyin şiddətindən, fəsadların mövcudluğundan, həmçinin xəstənin yaşından asılıdır. Yüksək ölüm, ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda, həmçinin turşu bazası balansının pozulmasında və ya qan şəkərində, yüksək təzyiqdə və ya ağır şişkinlikdə olan xəstələrdə olur. Bundan əlavə, inkişaf etmiş nekroz vəziyyətində xəstələrin 10% -dən az hissəsi düzgün müalicə ilə də sağ qalır.
Uğurlu bir bərpa vəziyyətində belə, insan həyatı boyu xüsusi bir diyetə riayət etməyə və həyat tərzini izləməyə məcbur olur. Bir çoxu əlilliyi alır, çünki bu, yalnız pəhrizin pozulmasına deyil, həm də ağır fiziki işlərə, həmçinin stresə qarşıdır. Ancaq sağlam bir həyat tərzi və diyetə tabe olaraq, mədəaltı vəzi sağlamlığını qorumaq və gələcək problemlərin qarşısını ala bilərsiniz.
