Uşaqlarda diabetin səbəbləri

Alimlər xəstəliyin ümumiyyətlə nəyin baş verdiyi ilə əlaqədar suala heç bir cavab alınmadığı kimi, uşaqlarda diabetin niyə baş verdiyinə dair suala hələ cavab verməyib.

Xəstəlik şəkərli diabet Qədim Yunanıstan və Misir dövrlərindən bəri öyrənilmiş və ən müasir texniki səviyyədə on ildən artıq müddətdə müasir biokimyəvi və fizioloji tədqiqatlar aparılsa da, hiperglisemiya (qanda artıq şəkər) vəziyyətinin yaranmasının tapmacasının yalnız bir hissəsi həll edilmişdir, bütün səbəblər toplusu hələ quraşdırılmamışdır.

Uşaqlarda diabetin növləri və səbəbləri

Ümumiyyətlə, "şəkər xəstəliyi" olaraq təyin olunan vəziyyət, bədənin bütün sistemlərinin normal işləməsi üçün lazım olan qandakı qlükoza səviyyəsini müstəqil şəkildə tənzimləyə bilməməsi ilə xarakterizə olunur.

Hiperglisemiya vəziyyəti ola bilər:

• fizioloji;
• patoloji.

Şəkərin fizioloji artması qüvvələrin və duyğuların ən yüksək gərginliyi anlarında baş verir - vəziyyət həll olunduqdan sonra onun səviyyəsi normala qayıdır (səfərbər olunmuş artıqlıqlar qaraciyərə qayıdır, glikogen şəklində saxlanılır).

Patoloji hiperglisemiya, bədənin davamlı olaraq stressə davam etməsinə bənzəyir - mağazalardan səfərbər edilmiş qlükoza azalmadan qanda dövr etməyə davam edir, bu da orqan və sistemlərin normal işləməsinə mane olur.

Bir vəziyyət olaraq şəkər xəstəliyi, bədənin heç vaxt keçməyən, həyat və varlıq üçün xroniki təhlükə olan bir vəziyyətdə qalmasına bənzəyir.

Bu etioloji və patogenetik nəzəriyyədən xroniki hiperglisemiya vəziyyətinin başlanmasının səbəblərini (hipoqlikemiyanın sabit və ya aralıq epizodları - qan şəkərinin aşağı düşməsi) izləyir.

Bunlar amillərdir:

• irsi;
• intrauterin həyat keyfiyyətinin təsiri;
• xroniki (və ya tez-tez təcrübəli) stres;
• hər hansı bir genezis xəstəliklərinin olması (həm tez-tez kəskin, həm də xroniki olaraq davam edən);
• qidalanma.

İrsiyyət kimi bu qədər qeyri-müəyyən bir anlayış əslində bədənin genlərdə qeydə alınmış müəyyən bir yaşayış vəziyyətinə verdiyi reaksiya vəziyyətidir.

Bunun primitiv bir təfsiri "ayı babama hücum etdi, babam bir dırmaşaraq qaçdı" dedi. Babası artıq sağ olmasa da, vəziyyəti yaşadıqda, DNT-də kodlanmış və bir ayıdan necə xilas olmağı haqqında miras qalan bədəndəki biokimyəvi reaksiyaların və fizioloji proseslərin mürəkkəb bir kaskadını yaratdı.

Beləliklə, keçmişdə yaşanan təhlükələrin çoxu genetik yaddaşda saxlanılır, şəxsiyyətin cari ana münasibətini və ondakı davranışını müəyyənləşdirir.

Vaxtaşırı impulsiv olaraq alınan döldən qurtulma barədə ananın qərarı onu nəyin bahasına olursa olsun yaşamaq ehtiyacı ilə qorxu vəziyyətinə gətirir. Beləliklə, 4,5 kq-dan çox ağırlıqdakı uşaqların dünyaya gəlməsi - bunlar doğulmamışdan əvvəl artıq çəki qazanmış uşaqlardır, çünki qorxu aclıq vəziyyətində yağ ehtiyatlarının toplanmasına səbəb olur.

Hamilə qadının cəsədinə daxil olmuş viruslar (qrip və digərləri) tərəfindən dölün "bombardmanı", həmçinin siqaret çəkən və narkotik istifadə edən bir ananın ya çox dərman, ya da spirt tərkibli birləşmələr tərəfindən dölün xroniki zəhərlənməsi də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Fiziki cəhətdən hərəkətliliyinin az olması, təmiz havada olmaq istəməməsi, xəstə uşaq sahibi olma riskini daha da artırır.

Ancaq doğuşdan dərhal sonra normal şəkildə formalaşan bir orqanizm də əlverişsiz həyat şəraitinə düşür.

Valideyn yetişdirmə, uşağın özü üçün qərar verə bilməməsi ilə xroniki stres vəziyyətidir:

• nə və nə qədər yemək;
• nə vaxt yatmağa;
• kiminle dost olmaq ve s.

Psixoloji ümidsizlik, ilkin xroniki xəstəliklərin görünüşü ilə immunitetin aşağı səviyyədə olmasına səbəb olur:

• metabolik-distrofik;
• iltihablı;
• xroniki yoluxucu;
• nevroloji;
• zehni.

Yuxarıda göstərilən səbəblərin məcmusu infantilizmə, iradənin olmamasına, şəxsin təşəbbüskarlığına və əsəbi və vahiməli bir xasiyyətin yaranmasına səbəb olur ki, mənfi duyğuları çox miqdarda şirniyyat və kekler ilə "ələ keçirmək" ehtiyacı var, hərəkətsizliyə və piylənməyə meyllidir, bu da ailədə yemək ənənələri ilə təbliğ olunur (alınan porsiyanın miqdarı ilə). yemək, istehlak məhsullarının tezliyi və çeşidi).

Bütün daxili və xarici səbəblərin təsiri nəticəsində iki növ diabetin meydana gəlməsi mümkündür:

• I (qeyri-kafi pankreas insulin istehsalına görə sabit, patoloji olaraq yüksək qan şəkəri səviyyəsində);
• II (insulin kifayət miqdarda istehsal edildikdə, lakin insulin müqaviməti fenomeninin meydana gəlməsi səbəbindən şəkər səviyyəsini dəyişdirmək mümkün olmur - təsirinə toxuma toxunulmazlığı).

I tip ola bilər:

• otoimmün (mədəaltı vəzinin ꞵ hüceyrələri ilə otoantikorların toqquşması xarakterinə malikdir);
• idiopatik (naməlum mənşəli).

Müəyyən bir miras növünün olması (otosomal dominant prinsiplə) MODY diabetinin ortaya çıxmasına səbəb olur. Kletok hüceyrələrinin fəaliyyətinə mane olan müxtəlif səbəblərdən ortaya çıxan genetik qüsurların olması ilə əlaqədardır. Terminin hərfi tərcüməsi: Gənclərdə şəkərli diabet, lakin yetkin kimi davam etmək, düzgün bəslənməyə riayət etmək üçün insulin terapiyasına ehtiyac duymayan kursun yumşaqlığı deməkdir.

Neonatal diabet (doğuş günündən 28 gün davam edən neonatal dövr), pediatriya üçün olduqca nadir bir haldır, ya da həyatın 12-ci həftəsinə qədər keçə bilər (keçici forma) və ya insulin inyeksiya tələb edir (daimi forma).

Diabetin son dərəcə nadir bir genetik anormallıq (karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının genetik sindromlarla birləşməsi səbəbindən) olması da mümkündür. Beləliklə, uşaqlar və yeniyetmələr arasında DIAMOND sindromunun yayılması 100.000 nəfərə 1 haldan çox deyil.

Doktor Komarovskinin videosu:

Xəstəliyin inkişaf əlamətləri

Xəstə bir uşağın doğulma ehtimalı, hər iki valideyn şəkər xəstəsidirsə qəbul edilə bilər. Bədən çəkisi 4.5 kq və daha çox olan bir körpənin doğulması da narahatlıq doğurur - bu vəziyyətdə qan şəkərinin təyin edilməsi təxirə salınmamalıdır.

1 yaşına çatmamış uşaqlarda xəstəlik doğuşdan dərhal sonra ya da yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk iki ayında görünən simptomların tez bir şəkildə artması ilə klinikanın əhəmiyyətli dərəcədə ağırlığı ilə xarakterizə olunur.

Qanın turşu-əsas balansının kəskin şəkildə pozulması və tərkibindəki keton (aseton) cisimlərinin səviyyəsinin artması ilə, diabetik mənşəli ketoasidoz vəziyyəti böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək ağır böyrək zədələnməsi ilə dolu, həyati təhlükəli dehidrasiyaya səbəb olur.

Valideynlər bir uşağın varlığından narahat olmalıdırlar:

• daimi kilo hissi (doymamış), xüsusilə kilo itkisi ilə birlikdə;
• şiddətli susuzluq (narahatlıq və göz yaşı ilə, su içdikdən dərhal sonra keçir);
• tez-tez və çox miqdarda sidikləmə;
• psixikanın qeyri-adekvatlığı: letarji, ətrafda baş verənlərə maraq olmaması (eyni zamanda izaholunmaz dərəcədə yüksək həyəcan, qıcıqlanma və hərəkətsiz ağlama ilə).

Xüsusi diaqnostik dəyəri ilk üç əlamət, həmçinin sidiyin təbiəti - toxunuşa bağlıdır və qurudulduqda uşaq bezində ağartıcı bir çiçək açır, ancaq uşaq bezinin özü nişastalıdır.

Uşaqların dərisinin vəziyyəti diabet xəstəliyinə dair düşüncələrə də səbəb ola bilər - həddindən artıq quru, qabıqlı və inguinal uşaq bezi döküntüləri inadkar və ən təsirli vasitələrlə müalicə edilə bilməz.

Xüsusilə təhlükəli bir simptom fontanelin aşağı salınmasıdır - bu səbəbdən ağır dehidrasiya əlamətidir.

• ishal;
• həddindən artıq və tez-tez sidik;
• təkrar və ya tez-tez qusma.

Bu əlamətlərin hər biri dərhal tibbi yardım axtarmaq üçün yaxşı bir səbəb kimi xidmət edir.

Diabet yaşlı yaşda özünü göstərə bilər:

• yetkin (5-8 yaş);
• yeniyetmə.

Tetikedici amil ketoasidozun və komanın sürətli başlanmasına səbəb ola bilən I tip diabetin sonrakı təzahürü ilə bir virus infeksiyasının ötürülməsi ola bilər.

Əvvəlki simptomlar uşaqlıq üçün xarakterik olanlarla eynidır:

• poliuriya (diabet);
• polidipsiya (toxunulmaz susuzluq);
• polifagiya (doymaz aclıq);
• arıqlamaq (daimi qidaya baxmayaraq).

Dərinin artan qurululuğu kəpək, soyma, püstüllərin, uşaq bezi döküntüsünün meydana gəlməsinə və selikli qişalarda eyni səbəbə səbəb ola bilər: stomatit, vulvit, balanoposthitin meydana gəlməsinə şərait yaradır (uzaq bir versiyada - göbələk infeksiyası əlavə olunmaqla - mikozun görünüşü).

Diabet dekompensasiyasında metabolik anormallıqlar aybaşı pozğunluqlarına, ürək ritmində və funksiyasında dəyişikliklərə (aritmiyalar, ürək səsləri), hepatomeqaliyanın (strukturun distrofik yenidən qurulması səbəbindən ölçüsü və həcminin artması ilə qaraciyərin pozulması) səbəb olur.

Diabet müalicəsi üsulları

1 yaşdan kiçik uşaqlar üçün insulin terapiyası təyin olunur (gündə ən azı 2 dəfə şəkər səviyyəsinin nəzarəti altında), bu da qlükoza kifayət qədər udulmasına kömək edir və böyüməkdə olan bədəndə metabolik pozğunluqların yaranmasına mane olur. İnsulin dozasının çox dəqiq hesablanması vacibdir (həm çox, həm də çatışmazlıq uşağın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər).

Ana südü ilə qidalanma maddələr mübadiləsi pozğunluğunun düzəldilməsi üçün təsirli bir tədbirdir, heyvan südü və körpənin düsturundan istifadə onların dərəcəsini və dərinliyini artırır. Əgər ana südü ilə qidalanma mümkün deyilsə, qlükoza daxil olmayan formulalar göstərilir.

Əhəmiyyətli bir tədbir, tərkibindəki qlükoza olması səbəbiylə hiperglisemiyaya səbəb ola biləcək taxıldan sıyıq bəsləndikdən sonra izləmə ilə tamamlayıcı qidaların vaxtında başlamasıdır (6 aydan əvvəl deyil).

Yaşlı uşaqlara özünə nəzarət ehtiyacı, pəhriz tələblərinin yerinə yetirilməsinin əhəmiyyəti və gecə-gündüz rejimi barədə fikir verilməlidir.

Uşaqlarda artan fiziki fəaliyyət və ya atlanmamış yemək nəticəsində meydana gələn dəyişiklikləri düzəltmək üçün lazım olan insulinin dozasını müstəqil hesablamağa öyrədilməlidir.

Müalicənin vacib bir istiqaməti, hiperglisemiya səviyyəsinə, bədən çəkisinə və uşağın yaşına uyğun olaraq bir doz seçimi ilə yalnız insulin hazırlıqlarının istifadəsidir.

İnsulin pompası üsulu olan bazal-bolus insulin terapiyasının getdikcə daha geniş tətbiqi, orqan ritmində dəyişikliklə metabolik toxuma pozğunluqlarına daha uğurla müqavimət göstərməyə imkan verir.

Uşaqlarda nadir tip II diabet xəstəliyinin yaranmasının qarşısını almaq üçün inkişaf etdirilməsi ilə ən vacib tədbirlər pəhriz tələblərinin yerinə yetirilməsi, həmçinin tövsiyə olunan şəkər azaltan dərmanların qəbul edilməsidir.

Fövqəladə vəziyyətə hazır olmaq və ona yardım göstərmək üçün həm uşağın özü, həm də valideynləri hipoqlikemiya əlamətlərini bilməlidirlər.

Valideynlər üçün xatirə

Unutmamalıyıq ki, diabet yaşından və ya formasından asılı olmayaraq xəstəliyin klassik əlamətləri aşağıdakılardır:

• susuzluq
• diabet (tez-tez və çox miqdarda sidikləmə);
• Anlaşılmaz kilo itkisi içərisində doymayan aclıq;
• sidik xüsusiyyətlərində dəyişikliklər (qurudulduqdan sonra "ayağa qalxan" uşaq bezi və ya alt paltarında ləkələr qalır).

Dəridə və selikli qişalarda dəyişikliklərin olması, psixi və görmə vəziyyətindəki sapmalar və ümumi fiziki inkişafda bir gerilik var.

İnsulinin həddindən artıq dozası əlamətləri artan hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər:

• letarji;
• zəif tərəflər;
• hiperhidroz;
• baş ağrısı;
• aclıq hissi.

İntensivləşməsi ilə hipoqlikemiya ekstremitələrdə titrəmə, ardından konvulsiyalar, həyəcan və sonra şüurun depressiyasına (hipoqlikemik koma) səbəb olur. Dəri yaş olur, ağızdan asetonun qoxusu hiss olunmur, qan təzyiqi aşağı düşür və bədən istiliyi yaranmır. Ölçərkən qan şəkərində azalma olur.

Ketoasidotik komanın prekursorları artır:

• iştahsızlıq;
• yuxululuq
• ürək bulanması
• nəfəs darlığı
• qusmağa çağırır.

Xarakterik bir əlamət, ağızdan asetonun (isladılmış alma) qoxusunun meydana gəlməsidir. Yardım olmadıqda şüur ​​itir, ürəyin performansı (qan təzyiqi və ürək dərəcəsi) azalır, nəfəs də depressiyaya düşür.

Hipoqlikemiyanın başlanğıcı ilə vəziyyəti bərpa etmək üçün tez bir zamanda az miqdarda karbohidratlı qida qəbul etmək kifayətdir (karamel, bir parça şəkər), onda ketoasidoz dövləti ixtisaslı və vaxtında tibbi yardımın göstərilməsini tələb edir (reanimasiya tədbirlərinə qədər), buna görə xəstənin tibbi müəssisəyə təcili çatdırılması lazımdır.