Tip 2 diabet mellitus, insulinin hüceyrələrlə pozulmuş qarşılıqlı təsiri nəticəsində meydana gələn metabolik bir xəstəlikdir.
Bu cür xəsislik olan insanlar pəhriz və xüsusi prosedurlar vasitəsi ilə həmişə düzgün şəkər səviyyəsini qoruya bilmirlər. Həkimlər qlükozanı məqbul həddə saxlayan və saxlayan Vildagliptini təyin edirlər.
Ümumi məlumat, tərkibi və buraxılış forması
Vildagliptin, tip 2 diabetin müalicəsində fəal istifadə olunan yeni bir dərman dərmanının bir nümayəndəsidir. Pankreas adacıklarını stimullaşdırır və dipeptidil peptidaz-4-in fəaliyyətini maneə törədir. Hipoqlikemik təsir göstərir.
Dərman əsas müalicə olaraq və digər dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər. Sülfonilüre törəmələri ilə, thiazolidinedione ilə, metformin və insulin ilə birləşir.
Vildagliptin, aktiv maddənin beynəlxalq adıdır. Bu maddə olan iki dərman farmakoloji bazarda təqdim olunur, ticarət adları Vildagliptin və Galvusdur. Birincisi yalnız Vildagliptin, ikincisi - Vildagliptin və Metforminin birləşməsini ehtiva edir.
Buraxılış forması: 50 mq dozada olan tabletlər, qablaşdırma - 28 ədəd.
Farmakodinamika və farmakokinetika
Vildagliptin, GLP və HIP-də aydın bir artım ilə dipeptidil peptidazanı aktiv şəkildə inhibə edən bir maddədir. Hormonlar 24 saat ərzində bağırsaqlara atılır və qida qəbuluna cavab olaraq artır. Maddə qlükoza üçün betta hüceyrələrin qəbulunu artırır. Bu, insulinin qlükoza asılı sekresiyasının fəaliyyətinin normallaşmasını təmin edir.
GLP-nin artması ilə, insulinin qlükoza bağlı tənzimlənməsinin normallaşmasını təmin edən alfa hüceyrələrinin şəkər qəbulunda artımı var. Terapiya zamanı qanda lipidlərin miqdarında azalma var. Qlükaqonun azalması ilə insulin müqavimətinin azalması baş verir.
Aktiv maddə sürətlə əmilir, 2 saatdan sonra qanda hormonların səviyyəsini artırır.Zülalın az olması qeyd olunur - 10% -dən çox deyil. Vildagliptin qırmızı qan hüceyrələri və plazma arasında bərabər paylanır. Maksimum təsir 6 saatdan sonra baş verir. Dərman boş bir mədədə daha yaxşı əmilir, qida ilə birlikdə, udma reaksiyası az dərəcədə azalır - 19%.
İzoenzimləri aktivləşdirmir və gecikdirmir, substrat deyil. 2 saatdan sonra qan plazmasında olur.Bədəndən yarı ömrü dozadan asılı olmayaraq 3 saatdır. Biotransformasiya ifrazın əsas yoludur. Dərmanın 15% -i nəcislə, 85% -i böyrəklərlə (dəyişməz 22,9%) ifraz olunur. Maddənin ən yüksək konsentrasiyası yalnız 120 dəqiqədən sonra əldə edilir.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Randevu üçün əsas əlamət tip 2 diabetdir. Vildagliptin əsas terapiya, iki komponentli kompleks terapiya (əlavə bir dərmanın iştirakı ilə), üç komponentli terapiya (iki dərmanın iştirakı ilə) olaraq təyin olunur.
Birinci halda, müalicə fiziki məşqlər və xüsusi seçilmiş bir pəhriz ilə birlikdə həyata keçirilir. Monoterapiyanın uğursuzluğu ilə aşağıdakı dərmanların birləşməsi ilə bir kompleks istifadə olunur: sulfonilüre törəmələri, tiazolidinedione, metformin, insulin.
Kontrendikasyonlar arasında:
- dərmana qarşı dözümsüzlük;
- pozulmuş böyrək funksiyası;
- hamiləlik
- laktaza çatışmazlığı;
- pozulmuş qaraciyər funksiyası;
- 18 yaşdan kiçik şəxslər;
- ürək çatışmazlığı;
- laktasiya dövrü;
- qalaktoza qarşı dözümsüzlük.
İstifadə qaydaları
Tabletlər qida qəbuluna istinad edilmədən şifahi olaraq qəbul edilir. Dozaj rejimi xəstənin vəziyyəti və dərmanlara tolerantlığı nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən təyin edilir.
Tövsiyə olunan doz 50-100 mq-dır. Şiddətli tip 2 diabetdə dərman gündə 100 mq təyin edilir. Digər dərmanlarla birlikdə (iki komponentli terapiya vəziyyətində) gündəlik qəbul 50 mq (1 tablet) təşkil edir. Kompleks müalicə zamanı qeyri-kafi təsir ilə doza 100 mq-a qədər artır.
Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi barədə dəqiq bir məlumat yoxdur. Buna görə, bu kateqoriya təqdim olunan dərmanları qəbul etmək arzuolunmazdır. Qaraciyər / böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla qəbul edilməlidir.
18 yaşdan kiçik şəxslərə dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir. Dərman qəbul edərkən nəqliyyat vasitələrini idarə etmək məsləhət görülmür.
Vildagliptin istifadəsi ilə qaraciyər sayında artım müşahidə oluna bilər. Uzun müddətli müalicə zamanı vəziyyəti və müalicənin mümkün tənzimlənməsini izləmək üçün biokimyəvi analiz aparmaq tövsiyə olunur.
Aminotransferazaların artması ilə qanı yenidən yoxlamaq lazımdır. Göstəricilər 3 dəfədən çox artarsa, dərman dayandırılır.
Yan təsirləri və aşırı doz
Mümkün olan mənfi hadisələr arasında müşahidə olunur:
- asteniya;
- titrəmə, başgicəllənmə, zəiflik, baş ağrısı;
- ürəkbulanma, qusma, reflü ezofagitinin təzahürü, düzlük;
- periferik ödem;
- pankreatit
- çəki artımı;
- hepatit;
- pruritus, ürtiker;
- digər allergik reaksiyalar.
Dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, icazə verilən gündəlik doza gündə 200 mq-a qədərdir. 400 ml-dən çox istifadə edərkən aşağıdakılar meydana çıxa bilər: temperatur, şişkinlik, ekstremitələrin uyuşması, ürəkbulanma, huşsuzluq. Semptomlar meydana gəlsə, mədəni yaxalamaq və həkimə müraciət etmək lazımdır.
C-reaktiv protein, miyoglobin, kreatin fosfokinazını da artırmaq mümkündür. Angioödem tez-tez ACE inhibitorları ilə birləşdirildikdə müşahidə olunur. Dərmanın alınması ilə yan təsirlər yox olur.
Dərman qarşılıqlılığı və analoqlar
Vildagliptinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri potensialı azdır. 2-ci tip diabetin (Metformin, Pioglitazon və digərləri) və dar profilli dərmanların (Amlodipine, Simvastatin) müalicəsində tez-tez istifadə olunan dərmanlara reaksiya yox idi.
Bir dərman bir ticarət adı və ya aktiv maddə ilə eyni adı ola bilər. Apteklərdə Vildagliptin, Galvus tapa bilərsiniz. Kontrendikasyonlarla əlaqədar olaraq, həkim oxşar terapevtik təsir göstərən oxşar dərmanlar təyin edir.
Dərmanın analoqlarına aşağıdakılar daxildir:
- Onglisa (aktiv tərkibli saxagliptin);
- Januvia (maddə - sitagliptin);
- Trazenta (komponent - linagliptin).
Vildagliptinin qiyməti eczanənin marjasından asılı olaraq 760 ilə 880 rubl arasında dəyişir.
Dərman quru yerdə ən az 25 dərəcə bir temperaturda olmalıdır.
Mütəxəssislərin və xəstələrin fikirləri
Dərman haqqında mütəxəssislərin fikirləri və xəstə baxışı əsasən müsbətdir.
2-ci tip diabetli xəstələrdə dərman qəbul etmənin fonunda aşağıdakı təsir qeyd olunur:
- qlükoza sürətlə azalması;
- məqbul bir göstərici təyin etmək;
- istifadənin rahatlığı;
- monoterapiya zamanı bədən çəkisi eyni qalır;
- terapiya antihipertenziv təsir ilə müşayiət olunur;
- yan təsirlər nadir hallarda baş verir;
- dərman qəbul edərkən hipoqlikemik şəraitin olmaması;
- lipid metabolizmasının normallaşdırılması;
- təhlükəsizliyin yaxşı səviyyəsi;
- karbohidrat mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
- tip 2 diabetdən əziyyət çəkən bir çox xəstə üçün uyğundur.
Tədqiqat zamanı vildagliptin effektivliyini və yaxşı bir dözümlülük profilini sübut etdi. Klinik mənzərə və analiz göstəricilərinə görə, dərman müalicəsi zamanı hipoqlikemiya halları müşahidə edilməmişdir.
Vildagliptin, 2-ci tip diabet xəstələri üçün təyin olunan təsirli hipoqlikemik dərman hesab olunur. Dərman Reyestrinə (RLS) daxil edilmişdir. Monoterapiya və digər agentlərlə birlikdə təyin olunur. Xəstəliyin gedişatından, müalicənin effektivliyindən asılı olaraq, dərman Metmorfin, sulfonilüre törəmələri, insulin ilə əlavə edilə bilər. İştirak edən həkim düzgün doz təyin edəcək və xəstənin vəziyyətinə nəzarət edəcəkdir. Tez-tez tip 2 diabetli xəstələrdə yoluxucu xəstəliklər olur. Bu, optimal qlükoza azaldılması terapiyasının seçimini xeyli çətinləşdirir. Belə hallarda insulin şəkər səviyyəsinin aşağı salınmasının ən təbii üsuludur. Həddindən artıq suqəbuledici hipoqlikemiyaya, çəki artmasına səbəb ola bilər. Tədqiqatdan sonra Vildagliptinin insulinlə birlikdə istifadəsinin yaxşı nəticələr verə biləcəyi məlum oldu. Ürək-damar xəstəliklərinin, hipoqlikemiyanın inkişaf riski minimuma endirilir, kilo almadan lipid və karbohidrat mübadiləsi yaxşılaşdırılır.
Frolova N. M., endokrinoloq, ən yüksək kateqoriyalı həkim
Vildagliptini bir ildən çoxdur alıram, mənə Metformin ilə birlikdə həkim tərəfindən təyin edildi. Uzun müalicə zamanı yenə də kilo alacağımdan çox narahat idim. Ancaq 85 yaşımdan cəmi 5 kq qurtardı. Yan təsirləri arasında bəzən qəbizlik və ürək bulanması var. Ümumiyyətlə, terapiya istənilən effekti verir və arzuolunmaz effekt vermədən keçir.
Olga, 44 yaş, Saratov
Doktor Malışevadan diabet üçün dərmanlara əlavə olaraq istifadə edilə bilən məhsullar haqqında video material:
Vildagliptin, qlükoza səviyyəsini aşağı salan və pankreas funksiyasını yaxşılaşdıran təsirli bir dərman. Xüsusi məşqlər və diyetlər vasitəsilə şəkər səviyyəsini normallaşdıra bilməyən xəstələrə kömək edəcəkdir.
