Diabetes mellitusda, süd turşusunun toxumalarda və qanda çox miqdarda yığılması şərtləri meydana gəlirsə, laktik asidoz mümkündür. Bu vəziyyət yarandıqda ölüm nisbəti çox yüksəkdir, 90% -ə çatır. Buna görə diabet xəstələri bunun nə olduğunu bilməlidirlər - laktik asidoz. Onların nə vaxt, kim tərəfindən inkişaf etdirildiyini və baş verməsinin qarşısını necə alacaqlarını başa düşmələri vacibdir.
İnkişaf səbəbləri
Risk qrupuna 50 yaşdan yuxarı diabetli xəstələr daxildir. Bir qayda olaraq, onların əsas xəstəliyi qaraciyər, ürək-damar və ya böyrək çatışmazlığı ilə mürəkkəbdir. Birbaşa laktat asidozu baş vermir. Diabetik koma ilə eyni vaxtda inkişaf edir.
Süd turşusu bədənin müxtəlif yerlərində toplana bilər: dəri, skeletin sümükləri və beyin. Artıqlığı qısa sıx yüklərlə meydana gəlir: bir əlamət ağrı və əzələ narahatlığıdır. Bədəndə arızalar müşahidə edilərsə, çox miqdarda turşu qan dövranına daxil olur.
Ən tez-tez bu, laktik asidoz haqqında hər şeyi bilməli olan diabet xəstələrində müşahidə olunur: görünüşü nəyə təhrik edir, necə inkişaf edir. Fiziki fəaliyyətə əlavə olaraq laktik turşunun həddindən artıq meydana gəlməsinin səbəbləri aşağıdakılardır.
- kompleks xəsarət;
- alkoqolizmin xroniki forması;
- ağır xroniki qaraciyər zədələnməsi;
- ürək-damar sisteminin işində problemlər;
- böyrək çatışmazlığı;
- iltihablı proseslər.
Bu şərtlərlə xəstəliyin meydana gəlməsi ehtimalı artır. Həm də, tip 2 diabetdə laktik asidoz aşağıdakı səbəblərdən inkişaf edə bilər:
- Fenforminin müalicəsi (potensial ağırlaşma);
- kortəbii metabolik çatışmazlıq;
- toxumalara kifayət qədər qan tədarükü;
- diabetik ketoasidoz;
- ketozun müşahidə edilmədiyi hipersmolar koma.
Ayrıca, xəstəlik mütərəqqi bir şiş prosesinin, lösemi, lösemi bir göstərici ola bilər. Lakin daha tez-tez əzələ hipoksiyası laktik turşunun yığılmasına gətirib çıxarır.
Xəstəliyin təzahürü
Diabet xəstələri laktik asidoz əlamətlərindən xəbərdar olmalıdırlar. Bu vəziyyət sürətlə inkişaf edir, bir neçə saatdan sonra bir insan xəstələnir. Bir xəstəlik əlamətləri yoxdur və bu əsas təhlükələrdən biri hesab olunur.
Aşağıdakılar bu vəziyyətin inkişafını göstərir:
- əzələlərdə ağrı ortaya çıxdı;
- laqeydlik
- zəiflik
- yorğunluq hissi;
- təzyiq düşməsi;
- qarışıqlığı, itkisinə qədər;
- sidik olmaması və ya sidik miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
- pulmoner hiperventilyasiya əlamətlərinin inkişafı (sözdə Kussmaul tənəffüsü);
- sternumun arxasındakı bölgədə narahatlıq;
- xəstə pisləşəndə qusma açılır, qarın ağrısı görünür.
Bunlar diabetdə laktik asidozun əsas əlamətləridir. Onlar görünəndə dərhal xəstəxanaya getməlisiniz. Tibb müəssisələrində, süd turşusunun konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan analizi götürə bilərlər: əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. Səviyyə 6 mmol / L-dən çoxdur.
Hiperlaktemiya üçün xarakterik olan digər laboratoriya parametrləri də yoxlanılır:
- hiperfosfatemiya (mənfi azotemiya testi);
- qan pH azalması;
- CO düşməsi2 qanda;
- plazma bikarbonatlarında azalma.
Bir qan testi və göstəricilərin təyin edilməsi tələb olunur. Axı, xəstəliyin əlamətləri digər şərtlər üçün xarakterikdir. Diabetli bir xəstə qanda az miqdarda və yüksək miqdarda bir komaya düşə bilər.
Laktik asidozla ölümcül bir nəticə mümkündür: xəstədə kəskin ürək-damar çatışmazlığı inkişaf edir, bədənin müəyyən hissələrinin, o cümlədən tənəffüs orqanlarının iflici mümkündür.
Proqressiya nəticəsində laktasidemik koma inkişaf edir. İnkişafından əvvəl səs-küylü nəfəs nəzərə çarpır. DIC olan xəstələr görünür. Bu, damardaxili laxtalanmanın başlandığı bir vəziyyətdir.
Laktik asidoz əlamətlərinə barmaqların hemorragik nekrozu, damardaxili trombozun görünüşü də daxildir. Eyni zamanda quru selikli qişa və dəri qeyd olunur.
Terapiya taktikası
Diabet xəstələrində hiperlaktasidemiya oksigen çatışmazlığı fonunda inkişaf edir. Buna görə ilk növbədə bir xəstəxanada bədəni mümkün qədər oksigen ilə doyurmaq lazımdır. Bu bir ventilyator istifadə edərək edilir. Həkimlər hipoksiyanın inkişafını ən qısa müddətdə aradan qaldırmalıdırlar.
Eyni zamanda, bütün həyati göstəricilər izlənilir. Hipertansiyondan, qaraciyər, böyrəklərdə problem olan yaşlı insanlara xüsusi diqqət yetirilir.
Hiperlaktatemiya analizlə təsdiqlənərsə, pH səviyyəsi 7.0-dən azdır, onda xəstə venadaxili olaraq natrium bikarbonat vurmağa başlayır. Həll steril sudan, natrium bikarbonatdan, kalium xloridinə ekvivalent hazırlanır. 2 saat ərzində bir damla ilə daxil edin. Məhlulun miqdarı pH-dan asılı olaraq dəyişə bilər. Hər 2 saatdan bir qiymətləndirilir: infuziya terapiyası pH 7,0-dən çox olana qədər davam edir.
Hiperlaktasidemiya olan bir diabet xəstəsində böyrək çatışmazlığı varsa, böyrəklərin hemodializi eyni vaxtda aparılır.
Ürək-damar çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi dərmanların təyinatını istifadə edə bilərsiniz. Kiçik dozalarda Reopoliglukin, Heparin təyin edilə bilər. Müvafiq insulin terapiyasının seçimi vacibdir. Bu, karbohidrat mübadiləsini normallaşdıracaqdır.
Laktik asidoz komasının inkişafı ilə xəstəyə antiseptik məhlullar damlanır. Eyni zamanda antishock terapiyası həyata keçirin. Trisamin laktik asidozun təzahürlərini minimuma endirmək üçün istifadə olunur.
Tibbi bir müəssisədə vaxtında müalicə edilməklə vəziyyətin normallaşması ehtimalı 50% -dir. Əgər vaxt ayırırsınızsa və xəstəliyin sürətlə inkişaf edən simptomlarına diqqət yetirmirsinizsə, ölüm 90% -ə çata bilər. Laqeyd bir vəziyyətdə, hətta həkimlər də xəstəni xilas edə bilməyəcəklər.
Qarşısının alınması
Laktik asidoz komasının qarşısının alınmasının əsas üsulu həkimlərin vaxtında müalicəsidir. Əgər ixtisaslı tibbi yardım göstərilibsə, vəziyyəti dayandıra biləcəksiniz.
Doktorunuzun bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa, laktik asidozun inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Şəkər azaltan dərmanlar qəbul edilərkən dozalara əməl edilməlidir. Məsələn, Metforminin həddindən artıq dozası laktik asidoza səbəb ola bilər. Diabet xəstələri üçün digər dərmanlar qəbul edərkən də diqqətli olmalısınız: Qlükofaj, Avandamet, Siofor, Bagomet.
