Retrograd pankreatokolangioqrafiya, xüsusi bir radiopaque birləşməsi istifadə edilən bir müayinədir.
Müayinə üçün göstərişlər, göstərilən orqanın üstündə xəstəliklərin olması şübhəsi, həmçinin obstruktiv sarılıqdır.
Vaxtında olmayan diaqnoz və pankreas xəstəliyi üçün uyğun bir müalicənin təyin olunmaması fəsadlara, yəni xolangit və pankreatitə səbəb ola bilər.
Anketin əsas vəzifələri aşağıdakılardır:
- mexaniki sarılığın səbəbini təyin etmək;
- xərçəngin aşkarlanması;
- safra daşlarının, həmçinin mədəaltı vəzi və safra kanallarında olan stenotik bölgələrin yerini müəyyənləşdirmək;
- travma və ya əməliyyat nəticəsində yaranan kanalların divarlarında yırtıqların aşkarlanması.
Həkimlər xəstənin səhhətindəki hər hansı bir anormallıq və qanaxmanın mövcudluğunu izləyirlər. Normal bir vəziyyət, prosedurdan bir neçə saat sonra ağırlıq, spazmodik ağrı və düzlük hissi, ancaq bir tənəffüs çatışmazlığı, hipotansiyon, həddindən artıq tərləmə, bradikardiya və ya laringospazm varsa dərhal tibbi yardım tələb olunur, əlavə müayinə və araşdırmalar, həmçinin müalicə. . Xəstənin fizioloji vəziyyətinin bütün həyati göstəriciləri prosedur bitdikdən sonra ilk saat ərzində hər 15 dəqiqədə, sonra hər yarım saat, saat və 4 saat 48 saat ərzində qeyd olunur.
Təbii qusma refleksinin bərpasına qədər xəstəyə yemək və maye qəbul etmək qadağandır. Bir spatula ilə yoxlanıla bilən bağırsaq divarlarının həssaslığı qayıtdıqdan sonra bəzi pəhriz məhdudiyyətləri çıxarılır. Boğazda ortaya çıxan ağrıları bir az yüngülləşdirmək üçün yumşaldıcı losenges istifadə etmək, həmçinin xüsusi bir həll ilə durulama tövsiyə olunur.
Prosedura hazırlıq
Endoskopik retrograd pankreatokolangioqrafiya, digər müayinə metodları kimi, xəstə tərəfindən əvvəlcədən hazırlanmasını tələb edir. Əvvəlcə xəstəyə bu işin əsas məqsədini izah etməlisiniz.
Başqa sözlə, həkim izah edir ki, retrograd pankreatokolangioqrafiya köməyi ilə daxili orqanların, yəni qaraciyərin, mədəaltı vəzin və öd kisəsinin ümumi vəziyyətini təyin etmək mümkündür.
Prosedurdan əvvəl xəstə gecə yarısından sonra yeməkdən imtina etməlidir. Ayrıca, həkim prosedurun necə aparılacağını ətraflı təsvir edir. Məsələn, müayinə zamanı xəstələrdə gag refleksi yaşana bilər. Bunu yatırmaq üçün xüsusi bir anestezik bir həll istifadə olunur. Dadı xoşagəlməzdir və larinqit və dilin şişməsi hissi yaradır. Beləliklə, xəstə udmaqda çətinlik çəkir. Bundan əlavə, tüpürcəyin sərbəst çıxarılmasına kömək edən xüsusi bir əmzik istifadə olunur.
Hər hansı bir tibbi prosedur xəstədən maksimum istirahət tələb edir. Bu, yalnız rahat bir imtahan keçirmək üçün deyil, həm də ən dəqiq nəticə əldə etmək üçün edilir. Buna görə xəstəyə hələ də huşunu itirmə halında sakitləşdirici dərmanlar verilir.
Mümkün yan təsirlər də əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir ki, müayinə zamanı daha az sual yaransın. Müayinədən sonra bəzi xəstələrdə 3-4 gün ərzində boğaz ağrısı ola bilər.
Müayinədən əvvəl, nəticəyə və müayinənin özünə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə biləcək müəyyən məhsullara və radiopaque maddələrinə həssaslıq yaratmaq lazımdır.
Endoskopik müayinə proseduru
Endoskopik retrograd pankreatokolangioqrafiya, kifayət qədər mürəkkəb bir prosedurdur ki, bu da yalnız uyğun hazırlıq tələb etmir, eyni zamanda prosedur üçün bütün tövsiyələrə uyğun olmalıdır.
Müayinələrin müəyyən bir ardıcıllığı var və hər bir xəstənin onu gözlədiyi barədə bir fikir əldə etmək üçün əvvəlcədən tanış olmaq imkanı var.
Ümumiyyətlə, endoskopiyadan istifadə edərək bu prosedur mərhələlərlə həyata keçirilir. Əvvəlcə xəstəyə 0,9% natrium xloridin 150 ml miqdarında bir həll yolu ilə venadaxili yeridilir, bundan sonra selikli qişa lokal anestezik məhlulu ilə müalicə olunur. Bu anestezikdən istifadənin təsiri təxminən 10 dəqiqə ərzində nəzərə çarpacaqdır. Boğazın selikli qişasını suvarma zamanı xəstə nəfəsini tutmalıdır.
Bundan sonra:
- Xəstə sol tərəfində yatır. Bundan əlavə, qusma halında bir qab istifadə olunur, həmçinin dəsmal. Bir aspirasiya təsiri riskini azaltmaq üçün, tüpürcək axmasına mane olmamalı, bunun üçün bir ağız boşluğu istifadə olunur.
- Xəstə rahat şəkildə sol tərəfdə olduqda və bütün əlavə alətlər və qurğular hazırlandıqda, ona 5-20 mq miqdarında diazepam və ya midazolam kimi dərmanlar verilir. Lazım gələrsə, narkotik analjezik istifadə olunur.
- Xəstə yuxulu bir vəziyyət mərhələsinə girən kimi, bulanık nitqdən göründüyü kimi, başını irəli əyərək, ağzını açmasını xahiş edirlər.
- Sonra həkim endoskopu təqdim edir, rahatlıq üçün şəhadət barmağından istifadə edir. Endoskop bağırsağın arxası boyunca daxil edilir və qoyulması rahatlığı üçün eyni barmaqla geri çəkilir. Arxa faringeal divardan keçdikdən və yuxarı özofagus sfinkterinə çatdıqdan sonra aləti daha da inkişaf etdirmək üçün xəstənin boynunu düzəltmək lazımdır. Həkim yuxarı özofagus sfinkterini keçdikdən sonra vizual nəzarət vasitəsi ilə daha da irəliləyir.
Endoskopu mədəə apararkən, pulsuz tüpürcək axınının təmin edilməsini təmin etmək lazımdır.
Prosedur necə gedir?
Yuxarıda təsvir edilən maddələrlə yanaşı, hələ də bir sıra tədbirlər həyata keçirilir.
Bir endoskop istifadə edərək mədənin müəyyən bir hissəsinə çatdıqdan sonra hava daxil olur. Sonra, aləti yuxarıya çevirin və onikibarmaq bağırsaqdan keçin. Bağırsaqdan daha da keçmək üçün endoskopu saat yönünə çevirib xəstəni mədəsinə qoymaq lazımdır. Bağırsağın və sfinkterin divarlarının tamamilə rahatlaşması üçün antikolinerjik dərman və ya glukagon tətbiq olunmalıdır.
Endoskop vasitəsilə az miqdarda hava tanıtdıqdan sonra, Vater məməsini optik hissədən görə biləcəyiniz şəkildə quraşdırılmışdır. Sonra xüsusi bir maddə olan bir cannula, eyni məmə vasitəsilə birbaşa qaraciyər-pankreatik ampulaya keçir.
Kanalların vizuallaşdırılması xüsusi bir kontrast agentinin tətbiqi ilə təmin olunan bir fluoroskopun nəzarəti altında aparılır. Bu maddənin tətbiqi ilə görüntüləmə zəruridir. Bütün mövcud şəkillər çəkildikdən və nəzərdən keçirildikdən sonra xəstəyə mövqeyini dəyişməyə icazə verilir.
Tanı müayinə başa çatdıqdan sonra çıxarılır, nümunələr əvvəlcədən histoloji və sitoloji müayinə üçün götürülür.
Müayinə xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləməyi tələb edir, çünki fəsadların olması ehtimalı var. Məsələn, temperaturun artması, titrəmələrin olması, arterial hipertansiyon və s. Olan xolangit meydana gələ bilər. Kəskin pankreatit qarın ağrısı, artan amilaza səviyyəsi, keçici hiperbilirubinemiya və s. Şəklində özünü göstərir.
Endoskopik müayinə üçün müəyyən əks göstərişlər var. Məsələn, hamilə qadınlara teratogen təsirin artması ehtimalının artması səbəbindən bu əməliyyatı etmək qadağandır.
Yoluxucu xəstəliklərin, mədəaltı vəzinin kəskin xəstəliklərinin, həmçinin ürək və ağciyərlərin və bədəndəki bəzi digər xəstəliklərin olması da bu prosedur üçün əks göstərişdir. Buna görə, daxili orqanın vəziyyətini təyin etmək üçün mədəaltı vəzi MR tələb oluna bilər. İstəyirsinizsə, daha aydın bir şəkil əldə etmək üçün prosedurdakı rəyləri oxuya bilərsiniz.
Pankreatitin diaqnozu və müalicəsi haqqında bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
