Wirsung kanalı, mədəaltı vəzinin əsas (əsas) kanalı rolunu oynayır, içərisində kəsişən kiçik kanallar. Onun genişlənməsi və ya daralması (davamlı azalma) müstəqil bir xəstəlik deyil, digər patologiyaların əlaməti, daha tez-tez mədəaltı vəzin kəskin və ya xroniki iltihabıdır.
Pankreas kanallarının daralması varsa, bu xəstəliyin müalicəsi ibtidai patoloji terapiyası ilə birlikdə baş verir. Bərpa simptomun əsas mənbəyinin aradan qaldırılmasını tələb edir. Əksər hallarda problem cərrahi müdaxilə tələb edir.
Əsas kanal safra kanalına, sonra da onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Funksiya pankreas suyunu həzm sisteminə çatdırmaqdır. Forması mədəaltı vəzinə bənzəyir. Kanal orqanın quyruğundan başlayır, bütün bədəni başın üstündən keçir. Uzunluğu 15-20 santimetr və diametri 4 mm arasında dəyişir.
Pankreas sekresiyasının axını xüsusi hamar bir əzələ istifadə edərək tənzimlənir. Daxili orqan xəstəlikləri suyu istehsalının azalmasına və ya öz toxumalarına təcavüzkar təsir göstərir. Nəticədə kanal kanallarının iltihabı diaqnoz qoyulur ki, bu da həzm proseslərinin pozulmasına səbəb olur.
Pankreasın əsas yolu
Sekresiyanın 12-duodenuma çatdırıldığı kanal mədəaltı vəzində əsas hesab olunur. Çox kiçik kanalların axdığı kanal, bütün borular sistemini təşkil edir. Sonda bioloji mayenin axını tənzimləyən bir sfinkter var.
Forma, mədəaltı vəzinin əyilməsini təkrarlayaraq tağlıdır. Ancaq bədəndəki bəzi dəyişikliklər bir diz şəklində və ya S şəklində ola bilər. Hər bir insanın fərqli sayda köməkçi kanalları var.
Wirsung kanalı əsas quruluş ilə xarakterizə olunursa, onda bir insanın təxminən 30 kiçik çıxış borusu var. Qeyri-bərabər və ya boş bir quruluş haqqında danışarkən, 50-dən çoxdur.
Əsas quruluş vəziyyətində, köməkçi lobulyar kanallar bir-birindən 2 sm məsafədə lokallaşdırılır. Xəstədə sistemin boş bir versiyası olduqda boşluqlar əhəmiyyətli dərəcədə qısaldılır.
Pankreasın əsas kanalı ümumi safra yolu ilə birləşir və sonradan onikibarmaq bağırsağa axır. Ancaq tibbi praktikada anatomik quruluşun bir qədər dəyişdirildiyi hallar var. Məsələn, Wirsung kanalı ümumi öd yolundan təcrid olunmuş mədə-bağırsaq traktının sisteminə axır. Belə lokalizasiya insanların 15-20% -i üçün xarakterikdir, patoloji hesab edilmir.
Daxili orqanların quruluşunda dəyişikliklər var ki, bunlara qarşı müəyyən amillərin təsiri altında əsas kanal filiallarını ayrıca işləyən 2 budaq meydana gəlir və bunun nəticəsində iki əsas kanal əmələ gəlir.
Belə bir quruluş təbiidir, olduqca nadirdir, kanalların əhəmiyyətli dərəcədə daralmasına və ya tamamilə bağlanmasına səbəb olur.
Anomal kanal quruluşu
Pankreasdakı dəyişikliklər, əlavə kanalların açılması, əsas pankreas kanalının genişlənməsi, daralması və s. Anormal proseslər - bütün bunlar həzm sisteminin pozulmasına səbəb olur.
Genetik qüsurlar əsas kanalın bifurkasiyasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində bir neçə cüt budaq əmələ gəlir. Kanal daralanda, stenozdan danışırlar - kanalların davamlı daralması.
Ən kiçik boruların durğunluğu və ya tıxanması səbəbindən həzm problemləri yaranır. Durğunluq və maye dəyişiklikləri yalnız bezdə deyil, bəzi bədən sistemlərində də diffuz çevrilmələrə səbəb olan kistik fibrozun inkişafına səbəb olur.
Normal ölçüdə, xüsusən əsas kanalın diametri 2 mm-dir. Əgər onun artması və ya azalması müşahidə olunarsa, onda mədəaltı vəzi funksiyası avtomatik pozulur. Pankreasın Wirsung kanalı genişləndikdə, daşların, şiş neoplazmalarının meydana gəlməsinə səbəb olur.
Daxili pankreatik kanal bağlandıqda, pankreatitin xroniki bir forması inkişaf edir. Kəskin hücumlar, həssas bir tezliklə təkrarlanan, tez-tez daxili orqanın tam rezeksiyası ilə cərrahi müdaxilə tələb edir.
Əsas kanalın böyüməsinin səbəbləri və simptomları
Yetkinlərdə mədəaltı vəzinin Wirsung kanalının 80% genişlənməsi daxili orqanın digər zədələnmələrinin etiologiyası ilə üst-üstə düşür. Klinik şəkillərin təxminən 30% -ində artımın səbəblərini müəyyən etmək mümkün deyil, bunun nəticəsində patogenez sirr olaraq qalır.
Orta və ya həddindən artıq genişlənmənin səbəbkar amillərinə bunlar daxildir: safra yolunda və ya mədədə əməliyyat, 12-barmaq bağırsağın patologiyası, peritonda travma.
Pankreasdakı ləng iltihablı bir prosesin səbəbləri spirtli içki qəbul etməməsi, müəyyən dərmanlara (antibakterial və hormonal dərmanlar) məruz qalması ilə əlaqədardır. Həm də hormonal dengesizliğ, yoluxucu xəstəliklər.
Pankreatik kanal genişləndikdə, bəzən patogenezi irsi bir meyl əsasında qurulur. Bu vəziyyətdə yaxınlıqdakı orqanlarda və yumşaq toxumalarda dəyişikliklərə səbəb olan "genetik" pankreatit görünür.
Əsas klinik təzahürə həzm sisteminin pozulması daxildir. Pankreatit həm eninə, həm də əsas kanalın artmasına səbəb ola bilər. Tibbi praktikada bu sindroma "göllər zənciri" deyilir.
Pankreas kanalının konturları qeyri-bərabər olur, lümenlərdə bərk daxilolmalar var - daşlar. Klinik təzahürlər:
- Hipokondriyadakı ən güclü ağrı sindromu. Dərmanlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək etmir.
- Yemək parçalanmamış yemək parçaları ilə uzanan ishal ilə özünü göstərən həzm.
- Bulantı, dəyişməz qusma.
- İştahanın azalması və s.
Pankreasın əsas kanalının davamlı genişlənməsini göstərən xüsusi simptomlar mövcud deyil.
Diaqnostika
Müasir diaqnostik tədbirlər kanalın minimal dəyişikliklərini təyin etməyə kömək edir, mədəaltı vəzinin vəziyyətini qiymətləndirir. Endoskopik retrograd pankreatokolangioqrafiya kanalın diametrini qiymətləndirmək üçün ən məlumatverici üsul kimi görünür.
Bu spesifik diaqnostik metod tibb mütəxəssisinə yalnız kanal haqqında deyil, həm də mədəaltı vəzi və öd kanallarının funksional vəziyyəti haqqında bir fikir verir. Tibbi manipulyasiya zamanı həkim kontrast agentlərin köməyi ilə kanalları doldurur, sonra rentgen aparatı istifadə olunur.
Laboratoriya testləri aparılır. Ətraflı biokimyəvi qan testi aparmaq, lipid profilini, qanın keyfiyyət tərkibini öyrənmək, həzm sistemindəki fermentlərin konsentrasiyasını və ümumi sidik analizini aparmaq lazımdır.
Əlavə diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Qarın orqanlarının sonoqrafiyası (ultrasəs). Əsas kanalın görüntüləməsinə, diametrinin ölçülməsinə imkan verir. Bu xəstə obez olmadıqda texnika təsirli olur. Wirsung kanalı, mədəaltı vəzinin bədənində quyruqdan və ya başdan daha çox görüntülənmək daha asandır, bu ultrasəs dalğalarının şüasına münasibətdə lokalizasiyanın xüsusiyyətlərinə bağlıdır.
- MHİ safra yollarını və mədəaltı vəzinin kanallarını görüntüləməyə kömək edir, ətrafdakı parenximanı ətraflı araşdırmağa imkan verir.
Endoskopik retrograd pankreatokolangioqrafiya invaziv bir texnikadır, buna görə MRT və ultrasəs məlumatverici metod olmadığı hallarda təyin olunur.
Terapevtik tədbirlər
Diaqnoz əsas kanalın genişlənməsini təsdiqlədikdə, həkim, xüsusən də cərrah cərrahi terapiya taktikasını seçir. Bu klinik mənzərənin xüsusiyyətləri, xəstənin yaşı, daralma dərəcəsi və digər amillərə bağlıdır.
Cərrah stenotik bölgəni perkutan artroplastika vasitəsilə yenidən canlandıra bilər. Alternativ olaraq, Wirsung kanalının və safra kanallarının açıq bir şəkildə yenidən qurulması və ya öd yollarının sonrakı plastik əməliyyatları ilə pankreas başının rezeksiyası aparılır. Sonuncu seçim olduqca nadirdir.
Kanalın genişlənməsi üçün terapiya əsas patologiyanın - pankreatitin müalicəsi alqoritmi ilə üst-üstə düşür. Daxili orqanın fəaliyyəti normallaşdırıldıqda, iltihablanma prosesi düzəldilir və kanallar normal vəziyyətə qayıdır.
Kəskin pankreatit üçün müalicə rejimi:
- Yeməkdən imtina. Pankreatit ilə oruc alevlenme dövrü ərzində müşahidə edilməlidir.
- Antispazmodiklərin istifadəsi.
- Kolloid və salin venadaxili administrasiya.
- Həzm fermentlərinin fəaliyyətini maneə törədən dərmanlar təyin etmək.
Bəzən cərrahiyyə tələb olunur. Məsələn, mədəaltı vəzinin bir hissəsinin qismən rezeksiyası və ya kanallarda daşların çıxarılması.
Əsas kanalın daim genişlənməsinə səbəb olan ləng pankreatit, sağlamlıq qidası, vitamin və mineral komplekslərin köməyi ilə müalicə olunur. Ağrı dərmanları da təyin edilir, ferment əvəzedici terapiya tövsiyə olunur.
Pankreasın vaxtında və adekvat dərman müalicəsi fonunda proqnoz müsbətdir. Kanal kanalının genişlənməsinin qarşısını almaq üçün 5 nömrəli pəhriz, spirtli içkilərin qəbul edilməməsi, safra yollarının və pankreas patologiyalarının vaxtında müalicəsi daxildir.
Fəsadların qarşısını almaq və kəskin pankreatiti necə müalicə etmək bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
