Xroniki pankreatit, mədəaltı vəzinin normal işləməməsi ilə əlaqəli xəstəliklər qrupudur.
Bu qrupa daxil olan xəstəliklər üçün, seqmental fibrozla müşayiət olunan, vəzinin müxtəlif dərəcələrdə şiddətlənməsinə gətirib çıxaran orqan toxumalarında iltihab və nekroz ocaqlarının olması.
Xroniki pankreatitin irəliləməsi və kəskinləşməsi vəz toxumasının atrofiyasının başlanmasına və inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, fibroz irəliləyir və orqan parenximasının vəzili hüceyrələri birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə əvəz olunur.
Xəstəliyin əsas səbəbləri
Xəstəlik, pankreas fermentlərinin aradan qaldırılması və onların içəridəki aktivləşdirilməsində gecikmə ilə xarakterizə olunur.
Əvvəlcə bu vəziyyətdə tripsin və lipaz aktivləşir. Bu fermentlər vəzin parenximasının otolizinə, birləşdirici toxuma yayılmasına və yara meydana gəlməsinə səbəb olur. Onların hamısı mədəaltı vəzində normal qan dövranının həyata keçirilməsində pozğunluqların yaranmasına səbəb olan bezin sklerozunu təhrik edir.
İltihabın inkişafında böyük əhəmiyyət daşıyan otoaqressiya.
Əsas kök səbəb alkoqol istismarıdır.
Bundan əlavə, uzun müddət protein pəhrizi və tütündən istifadə orqanizmin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.
Bundan əlavə, patologiyaya səbəb ola biləcək mədəaltı vəzindəki iltihabi prosesin səbəbləri ola bilər:
- öd yollarının və onikibarmaq bağırsağın işi ilə əlaqəli xəstəliklər;
- öd daşı xəstəliyi;
- Oddi sfinkterinin fəaliyyətində və ya anatomiyasında patoloji;
- duodenit;
- onikibarmaq bağırsaq xorası.
Xolelitiaz və xoledokolitiaz xəstəliyində 50-60 yaş arası qadınlarda daha tez-tez baş verir.
Çox vaxt xəstəlik simptomlarının başlanğıcı əsas əlamətləri olan metabolik sindromun inkişafı ilə müşayiət olunur.
- Piylənmə
- Hiperlipidemiya.
- Arterial hipertansiyona meyl.
- İskemik ürək xəstəliyi.
- Karbohidratlara qarşı tolerantlığın pozulması.
- Hiperurikemiya
Göstərilən səbəblər ən çox xəstəlik olduqda.
Nadir hallarda, eyni zamanda bir xəstəlik yarada bilər:
- kistik fibroz;
- irsi meylli varlığı ilə əlaqəli bir xəstəlik;
- idiopatik müxtəliflik;
- otoimmün iltihab amili;
- xəstədə sistem xəstəlikləri və vaskulit var;
- müəyyən viruslar və patogen bakteriyalar tərəfindən bədənə zərər;
- bədəndə diabetin inkişafı;
- işemik müxtəliflik;
- pankreasın anatomiyasındakı anormallıqlar;
- orqan bölgəsində xəstə xəsarət almaq və kəskin zəhərlənmənin baş verməsi.
İltihabi proses diffuz və ya yalnız baş və ya quyruqda orqan zədələnməsi ilə məhdudlaşa bilər.
Həkimlər xəstəliyin bir neçə növünü ayırd edirlər - edematoz, parenximal, sklerotik və kalsium və fibrokistik.
Ümumi təsnifat metodları
Chr. Pankreatit, iltihablı bir təbiətə sahib olan yavaş-yavaş inkişaf edən bir xəstəlikdir.
Patruziya nekrozun meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Pankreatitin xroniki forması ilə əlaqəli xəstəliklər qrupunun bir neçə təsnifatı var.
ICD uyğun olaraq, aşağıdakı patoloji növləri fərqləndirilir:
- Zəhərli və metabolik.
- İdiopatik.
- Vərəsəlik.
- Otoimmün.
- Təkrarlanan.
- Obstruktivdir.
- İbtidai forma.
- Orta forma.
M.I tərəfindən hazırlanmış təsnifata uyğun olaraq. Kuzinin patologiyası aşağıdakı tiplərə bölünür - ilkin, post-travmatik və ikincili.
Patoloji ilkin növü, öz növbəsində, aşağıdakı növlərə bölünür:
- alkoqol
- sağlam bir pəhrizin pozulması səbəbindən;
- dərman;
- metabolizmdəki uğursuzluqlar fonunda;
- aydın olmayan etiologiya.
Travmadan sonrakı xəstəlik növü çeşidlərə bölünür:
- Post-travmatik, açıq pankreas zədəsi alan xəstənin fonunda.
- Kəskin bir zədə alan bir xəstənin fonunda travmadan sonrakı dövr.
- İnteroperativ zərərin fonunda.
Pankreas toxumalarında ikinci dərəcəli iltihab prosesini aşağıdakılara bölmək olar:
- xolangiogen;
- xoldokolitiyazın fonunda inkişaf edən lenfogen xolesistopankreatit;
- mədə-bağırsaq xəstəlikləri, o cümlədən ilkin və ikincili duodenostaz, duodenal divertikul, mədəaltı vəzin irəliləməsi ilə, kolit olduqda;
- qarın aortasının budaqlarının okklyuziyasında meydana gələn bir xəstəlik;
- endokrinopatiya ilə müşayiət olunan bir xəstəlik;
- digər etioloji amillərə məruz qalma halında yaranan patoloji.
Ən son, Alman həkimlər tərəfindən hazırlanmış bir təsnifatdır. Xəstələri etiologiyasına, xəstəliyin mərhələsinə və şiddətinə görə qruplara bölür.
Xəstəliyə xas olan simptomlar
Xroniki pankreatitin simptomları hər vəziyyətdə bir qədər dəyişə bilər və iltihab prosesinə məruz qalan orqan və onun sahəsinə ziyan dərəcəsindən asılıdır.
Çox vaxt xəstəlik remissiya və alevlenmə dövrləri ilə müşayiət olunur.
Kəskinləşmə zamanı xəstə davamlı davam edən bir ağrı inkişaf etdirir. Bu simptom ən çox diqqət çəkəndir.
Ağrı ya kəskin, ya da kəsici ola bilər. Bəzi hallarda, müvafiq tədbirlər vaxtında alınmazsa, ağrı bir insanda ağrı şokuna səbəb ola bilər.
Ağrının lokalizasiyası həm sağ, həm də sol hipokondriyada ola bilər. Orqan ziyanının yerindən asılıdır. İltihab prosesi ilə bütün orqana zərər verildiyi təqdirdə, herpes zosterinin meydana gəlməsi.
Xəstəliyin ən xarakterik klinik əlamətləri aşağıdakılardır:
- qarın sindromunun görünüşü;
- ekzokrin çatışmazlıq sindromunun inkişafı;
- endokrin disfunksiya sindromu;
- dispeptik sindrom.
Bundan əlavə, safra hipertansiyonunun inkişafı çox tez-tez müşahidə olunur.
Bəzi hallarda ağrısız bir formada bir xəstəliyin inkişafı mümkündür. Çox vaxt bu forma ağrıdan əvvəl olur və fərqli bir müddətə sahib ola bilər. Ağrısız pankreatitin inkişafı ümumiyyətlə epiqastrik bölgədə meydana gələn narahat hisslərlə maskalanır.
Belə hallarda xəstədə tez-tez həzmsizliyin görünüşü, ishal və steatorreya meyli ilə müşayiət olunan bir xəstəlik olur.
Xarici sekretor çatışmazlığı, safra hipertenziyası və endokrin pozğunluqlar
Əsas təzahür həzmdir.
Bundan əlavə, ekzokrin çatışmazlığı həzm olunan qidaların udulması proseslərində patoloji ilə xarakterizə olunur.
Bu patoloji üçün bir sıra əlamət və simptomların görünüşü xarakterikdir.
Exokrin çatışmazlığının əsas əlamətləri aşağıdakılardır:
- ishal
- steatorrhea;
- bədən çəkisi;
- ürəkbulanma hissi görünüşü;
- müntəzəm qusma
- iştahanın azalması.
Bezi çatışmazlığı meydana gəldikdə, həddindən artıq bakterial böyümənin inkişafı müşahidə olunur, bu da səbəb olur:
- Düzgünlük.
- Bağırsaqlarda gurultu.
- Xoşagəlməz burping.
Patologiyanın daha da irəliləməsi, hipovitaminoz üçün xarakterik olan əlamətlərin meydana gəlməsinə səbəb olur:
- anemiya
- zəif tərəflər;
- dərinin rəngsizləşməsi;
- metabolik proseslərdə pozğunluqlar.
Ekzokrin çatışmazlığın irəliləməsi üçün əsas vəzinin acinar hüceyrələrinin məhv edilməsidir. Nəticədə, mədəaltı fermentlərin bağırsaq lümeninə axını pozulur.
Bilyar hipertansiyon obstruktiv sarılıq və xolangit ilə xarakterizə olunur. Əksər xəstələrdə keçici və ya davamlı hiperbilirubinemiyanın olması qeyd olunur. Bu patologiyanın səbəbi, xoledokusun sıxılmasını və xoledokolitiyazın irəliləməsini və böyük onikibarmaq bağırsaq patologiyasını təhrik edən vəzin başındakı artımdır.
Endokrin pozğunluqları, adacıq aparatının bezlərinin toxumalarına ziyan vurması nəticəsində baş verir, bu da insulin və qlükaqon çatışmazlığına səbəb olur, pankreas diabetini inkişaf etdirir.
Diaqnostik Metodologiya
Xəstəliyin diaqnozu bəzi çətinliklərə səbəb olur.
Bütün proses üç əsas xüsusiyyətə - xarakterik bir tarixə əsaslanır. Xarici və hüceyrədaxili çatışmazlığın olması və orqan toxumalarında xarakterik struktur dəyişikliklərinin müəyyən edilməsi.
Çox tez-tez diaqnoz patologiyaya meylli bir xəstənin uzun müddət izlənməsi ilə əlaqələndirilir.
Diaqnoz zamanı aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Laboratoriya müayinəsi.
- Instrumental müayinə.
- Diferensial diaqnoz.
Laboratoriya müayinəsi biokimyəvi müayinə üçün qan götürməyi, qlükoza dözümlülük testini aparmağı, nəcisdə yağların varlığını keyfiyyət və kəmiyyət metodları ilə müəyyənləşdirməyi və pankreas funksional testlərini aparmağı özündə cəmləşdirir.
Müayinənin instrumental üsulları olaraq ultrasəs və ERCP istifadə olunur. Sonuncu üsul, genişlənmiş bir bezin əks-sədasını və içindəki iltihablı bir prosesin inkişafını müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Patoloji təzahürünün simptomları kəskin bir qarın əlamətlərinə bənzəyir. Buna görə bu xəstəliyi perforasiya edilmiş ülserlərdən, kəskin xolesistitdən, bağırsaq tıkanıklığından və ya bağırsaq damar trombozundan ayırmaq lazımdır. Bu məqsədlə diferensial diaqnoz istifadə olunur. Bütün müayinələr xəstəxana şəraitində aparılır.
Hərtərəfli müayinədən sonra həkim patogenezi təsvir edir və xəstədə pankreatitin xroniki bir formasının olması barədə nəticə çıxarır, sonra müvafiq müalicə təyin edilir və pəhrizin dəyişdirilməsi barədə tövsiyələr verilir.
Xəstəliyin müalicəsi üsulları
Xəstəliyin ağırlaşmadan terapiyası bir qastroenteroloqun nəzarəti altında ambulator müalicə ilə həyata keçirilə bilər.
Tibbi ambulator müalicənin aparılmasının əsas məqsədləri xəstəliyin gedişatını tamamilə dayandırmaq və ya əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmaq və ağırlaşmalara qarşı mübarizə deməkdir, xəstəliyi tamamilə müalicə etmək və orqanizmin funksional imkanlarını bərpa etmək mümkün deyil.
Xəstəliyin kəskin hücumunun dərman müalicəsi prosesində bir neçə vəzifə həll olunur.
Terapiyanın əsas vəzifələri aşağıdakılardır:
- təhrikedici amillərin xaric edilməsi;
- ağrıları rahatlaşdırmaq;
- bezdəki çatışmazlığın düzəldilməsi;
- müşayiət olunan ağırlaşmaların terapiyası.
Xəstənin əsas vəzifəsi pəhriz qidasına riayət etməkdir - mədə-bağırsaq traktının turşuluğunu artıran tərəvəzlərin, məsələn, pomidorun istifadəsi qadağandır, siqaretdən və spirt tərkibli içkilərdən tamamilə imtina etmək lazımdır. Bəzi hallarda terapevtik oruc, pankreatit üçün istifadə olunur.
Müalicə zamanı müxtəlif terapevtik dərmanların qruplarına aid dərmanlar istifadə olunur.
Mədə-bağırsaq traktının yüklənməsini ilk 2-3 gündə azaltmaq üçün yeməkdən imtina etməkdən ibarət olan terapevtik oruc tutmaq tövsiyə olunur. Bu dövrdə qazsız az miqdarda mineral su içə bilərsiniz.
Yağ bezinə yükü azaltmaq üçün həzm fermenti olan dərmanlar qəbul edilməlidir.
Bundan əlavə, tərkibindəki turşuluğu azaltmağa kömək edən və mədə turşusunun istehsalını maneə törədən tabletlər içməlisiniz. Bu dərman pankreatin ola bilər.
Antibiotiklər iltihab prosesini maneə törətmək üçün istifadə olunur. Ənənəvi tibb, kəskinləşmə dövründə həzm sisteminin yaxşılaşdırılmasına kömək edən qida üçün selikli porridge istifadə etməyi tövsiyə edir. Bu cür sıyıq etmək üçün yulafdan istifadə edə bilərsiniz.
Cərrahi müdaxilənin obyektiv şərtləri müəyyənləşdirilərsə, bir klinikada bir əməliyyat aparılır.
Bərpa olunması üçün proqnoz çox əlverişli deyildir, məsələn, 20-25 illik bir xəstəliyin olması halında ölüm nisbəti təxminən 50% -dir. Xəstələrin 20% -i xəstəliyin irəliləməsi zamanı ağırlaşmalardan ölür.
Xroniki pankreatit nədir bu məqalədəki videoda mütəxəssislərə məlumat verəcəkdir.
