Bu gün insulin diabetli insanların ehtiyac duyduğu vacib bir dərmandır. Onun ixtirasından sonra diabet xəstələrinin həyatında gerçək bir inqilab edildi, çünki xəstələr nəhayət patologiyaya baxmayaraq tam yaşamaq imkanı əldə etdilər.
XX əsr farmakologiya tarixində antibiotiklərin insanlar üçün eyni dərəcədə əhəmiyyəti var. Bu dərmanlar insulin ilə birlikdə bir çox xəstənin həyatını xilas etdi və xəstəliklərlə mübarizənin təsirli yollarından biri oldu.
İnsulin hormonu Kanadalı fizioloq Frederick Bunting tərəfindən John James Richard MacLeod ilə birlikdə kəşf edildi. 1922-ci ildə ilk dəfə bir gənc alim, ortaya çıxan dərmanın dozasını bədənə təqdim etməklə 14 yaşlı diabet xəstəsinin həyatını xilas edə bildi. Bu insanın şərəfinə bu gün Ümumdünya Diabet Günü qeyd olunur.
İnsulin hazırlıqlarındakı fərq
Müxtəlif növ insulin preparatları təmizlənmə dərəcəsində, konsentrasiyada, məhlulun turşu balansında dəyişə bilər. İnsulinin necə əldə edildiyindən asılı olaraq inək, donuz əti və insan hormonları fərqlənir.
Ayrıca, fərq dərmanın tərkib hissəsi olan əlavə komponentlərin - qoruyucu maddələrin, uzunmüddətli fəaliyyətin və digər maddələrin mövcudluğunda ola bilər. Qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlarla qarışdırıla bilən insulinlər var.
İnsulin, xüsusi pankreas hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Bu, iki qatlı bir proteindir, tərkibində 51 amin turşusu var.
İnsülin yüksək texnoloji üsullardan yalnız sənaye üsulu ilə istehsal olunur.
İnsulini necə əldə etmək olar: əsas mənbələr
Hormon istehsal etmək üçün istifadə olunan mənbədən asılı olaraq, müasir dövrdə donuz insulin və insan insulin hazırlığı ifraz olunur. Donuz insulinin effektivliyini artırmaq üçün çox yüksək dərəcədə təmizlənmə istifadə olunur. Bu dərman yaxşı bir hipoqlikemik təsir göstərir və praktik olaraq allergik reaksiya vermir.
İnsan insulinin kimyəvi tərkibi insan hormonunun quruluşuna bənzəyir. Belə bir dərman gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edərək biosintez istifadə edərək istehsal olunur.
Bu anda dərman böyük etibarlı şirkətlər tərəfindən istehsal olunur, onların məhsulları bütün keyfiyyət standartlarına uyğun bir zəmanətə malikdir. İnsan və göbələk çox komponentli yüksək dərəcədə təmizlənmiş insulin, immunitet sisteminə təsir baxımından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlərə malik deyil.
Dərmanın tərkibi adətən yalnız hormon insulini deyil, həm də müəyyən vacib rol oynayan köməkçi birləşmələri də əhatə edir. Xüsusilə, əlavə komponentlərin olması məhlulda dezinfeksiyaedici təsir göstərir, dərmanın təsirini uzadır və neytral turşu-əsas balansını saxlayır.
İnsulinin uzunmüddətli hərəkəti
Uzun müddət işləyən insulin yaratmaq üçün normal insulin olan məhlula protamin və ya sink əlavə olunur - bu iki birləşmədən biri. Əlavə edilmiş komponentə əsasən, bütün dərmanlar iki əsas qrupa bölünür.
Protamin-insulin protafan, insumanabazal, NPH, humulin N. Sink insulin tərkibində humulin-sink, lent, mono-tardın insulin-sink asqısını ehtiva edir. Protamin bir proteindir, buna baxmayaraq allergik reaksiya şəklində yan təsir diabet xəstələrində çox nadirdir.
Neytral bir mühit yaratmaq üçün məhlula bir fosfat tamponu əlavə olunur. Bununla əlaqədar, hər bir diabet xəstəsi belə bir dərmanın insulin-sink suspenziyası ilə birləşdirilməməsini unutmamalıdır. Fakt budur ki, sink fosfatı çökməyə başlayır, sink insulinin təsirini dərhal qısaldır.
Belə qarışdırma ən gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.
Komponentlərin dezinfeksiyaedici təsiri
Dezinfeksiya edən komponentlər olaraq, farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə adətən dərmanların tərkibinə daxil olan birləşmələr istifadə olunur. Buraya fenol və krezol daxildir, bu maddələr müəyyən bir qoxuya malikdir.
Qoxusuz olan metil parabenzoat da insulin məhluluna əlavə olunur.Bu dezinfeksiyaedici komponentlərdən hər hansı biri bədənə mənfi təsir göstərmir.
Fenol və krezol adətən protamin insulinə əlavə olunur. Fenol insulin-sink süspansiyonuna daxil deyil, çünki bu maddə hormonun əsas komponentlərinin fiziki xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Bunun əvəzinə metilparaben əlavə edilir. Antimikrobiyal təsiri də daxil olmaqla həllin bir hissəsi olan sink ionları ola bilər.
- Qoruyucu vasitələrin köməyi ilə bakteriyalardan bu qədər çox mərhələli qorunma səbəbi ilə iynə dərmanla flakona təkrar daxil edildiyi təqdirdə diabet xəstəsinin məlumatlı infeksiyasına yol verilmir. Əks təqdirdə iynənin bakterial mayalanması ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
- Bənzər bir müdafiə mexanizmi bir həftə eyni şpris ilə dərialtı enjeksiyonlara imkan verir. Ayrıca, əlində bir spirt məhlulu olmadıqda, bir diabet xəstəsi dərini müalicə etmədən bir injection verə bilər, ancaq bunun üçün xüsusi bir insulin ince iynə istifadə edilməlidir.
Dərman dozası
Çözümün bir mililitrində hormonun yalnız bir vahidində olan ilk insulin hazırlıqları. Sonrakı illərdə dərmanın konsentrasiyası artdı və bu gün Rusiyada istifadə olunan demək olar ki, bütün insulinlər 1 ml məhlulda 40 ədəd şüşələrdə satılır. Dərman üzərində. Bir qayda olaraq, U-40 və ya 40 ədəd / ml markalanmasını görə bilərsiniz.
Bütün növ insulin şprisləri konsentratlaşdırılmış bir hazırlıq üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə xüsusi bir kalibrləmə aparırlar. Hər işarə müəyyən bir həcmə uyğun gəlir. 0.5 ml dərmanı bir şprislə toplayaraq diabet xəstəsi 20 vahid hormon alır, 0.35 ml 10 vahidə uyğundur. Beləliklə, 1 ml bir insulin şprisi 40 ədəddir.
Bəzi xarici ölkələr U-100 insulininin sərbəst buraxılmasını həyata keçirirlər, bunun içərisində 1 ml məhlul 100 vahid hormona uyğundur. Bu dərmanı istifadə etmək üçün xüsusi bir insulin şprisindən istifadə etməlisiniz, standarta bənzəyir, lakin fərdi bir kalibrləmə var.
Ancaq bu vəziyyətdə idarə olunan dərmanın həcminin 2,5 dəfə azaldılmasını başa düşmək lazımdır, çünki eyni 40 İU insulinin 0,4 ml dərman tərkibində olacağıdır.
Doza seçməkdə səhv etsəniz, şəkərli diabetin həddindən artıq dozası ilə hipoglisemiya inkişaf edə bilər.
Qısa və uzadılmış insulinin birləşməsi
Müasir dövrümüzdə, birinci növ diabetli xəstələr qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin və uzun müddət işləyən insulinlərin birgə istifadəsi ilə müalicə olunur. Qısa insulinin bədənə mümkün qədər tez təsir etməsini təmin etmək üçün iki dərmanı qarışdırarkən çox vacibdir.
Qısa təsirli dərmanlar protamin insulin ilə eyni şprisdə birlikdə istifadə edilə bilər. Bu birləşmə ilə qısa insulin dərhal hərəkət etməyə başlayır, çünki həll olunan insulin protaminlə bağlanmır. Bu vəziyyətdə qarışıq hazırlıqların istehsalçıları fərqli ola bilər.
Sink-insulin hazırlığına gəldikdə, onun dayandırılması qısa insulinlərlə qarışdırıla bilməz. Bunun səbəbi kristal insulin-sink asqının həddindən artıq miqdarda sink ionları ilə birləşməsi və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinə çevrilməsidir.
Bəzi diabet xəstələri əvvəlcə qısa fəaliyyət göstərən insulin vururlar, bundan sonra iynəni çıxarmadan sink insulinin inyeksiyası verilir, iynənin istiqaməti bir az dəyişdirilməlidir. Ancaq həkimlər bu inyeksiya üsulunu uğursuz hesab edirlər, çünki qısa müddətdə işləyən insulin bədənə zəif hopur və bu da iğtişaşlara səbəb olur.
Beləliklə, sink insulindən asılı olmayaraq qısa insulin vurmaq daha yaxşıdır.
Dərman ayrı bölgələrdə ayrıca tətbiq olunur, dəri isə ən az 1 sm aralı olmalıdır.
Qarışıq dərmanlar
Bu gün satışda qısa ölçülü nisbətdə qısa insulin və protamin-insulin olan qarışıq dərmanlar tapa bilərsiniz. Bu dərmanlara insuman tarağı, Actrafan və Mikstard daxildir.
Qısamüddətli və uzunmüddətli təsir hormonunun nisbəti 30 ilə 70 və ya 25 ilə 75 arasında olan qarışıq insulinlər ən təsirli dərman sayılır.Bu nisbət dərmana əlavə edilmiş təlimatlarda görülə bilər.
Qarışıq dərmanlar, pəhrizlərini diqqətlə izləyən, aktiv hərəkət edən və müntəzəm məşqlər edən insanlar üçün ən yaxşısıdır.
Çox vaxt bu cür dərmanlar tip 2 diabet diaqnozu ilə yaşlı insanlar tərəfindən seçilir.
Şəkər xəstəsi çevik insulin terapiyasına üstünlük verərsə və tez-tez qısa insulinin dozasını dəyişdirərsə bu dərmanlar uyğun deyildir.
Diabet xəstələrini insulin ilə təmin etmək
Diabet xəstələrinin insulin hormonu ilə vaxtında və tam təmin edilməsi üçün Rusiya Federasiyasının xüsusi Federal Qanunu cavabdehdir. Qanuni akt şəkərli diabet diaqnozu qoyulan xəstələrin bütün hüquqlarını və dövlət orqanlarının Rusiyada bu hüquqları həyata keçirmək öhdəliklərini özündə cəmləşdirir.
"Sosial yardım haqqında" Federal Qanuna görə, ruslar, həm də ölkədə daimi yaşayan və yaşayış icazəsi almış vətəndaşlar, dövlətdən pulsuz olaraq insulin ala bilərlər. Bundan əlavə, diabet xəstələrinə evdə portativ qan qlükoza sayğacları, materiallar, insulin şprisləri, şəkər endirən dərmanlar və dezinfeksiyaedici məhlullar verilir.
Bir çox xəstə insulini pulsuz harada əldə etməsi və bunun üçün nəyin lazım olduğu ilə maraqlanır. Əvvəlcə yaşayış yerində bir həkim endokrinoloqa müraciət etməlisiniz, bu həkim hormonun güzəştli alınması üçün resept vermək hüququna malikdir.
Pulsuz bir dərman üçün bir resept almaq üçün aşağıdakı kimi davam etməlisiniz:
- Pulsuz insulinin reseptləri, endokrinoloq həkimi tərəfindən qəbul zamanı, bütün lazımi testlər və tədqiqatlar keçdikdən sonra verilir. Bir diabet xəstəsi ayda bir dəfə tibbi sənəd almaq hüququna malikdir, doza tibbi göstərişlər əsasında müəyyən edilir.
- Həkimin heç bir halda bir neçə ay əvvəlcədən resept formalarını dərhal yazmaq hüququ yoxdur və xəstənin yaxınlarına tibbi sənəd verilmir. Bir diabetikin hər ay bir həkimə müraciət etməsi səbəbi ilə xəstəliyin gedişatı və müalicənin effektivliyi barədə daimi izləmə aparılır. Bu vəziyyətdə, lazım olduqda, endokrinoloq təyin olunmuş insulinin dozasını dəyişdirə bilər.
- Bir endokrinoloqun bir diabet xəstəsinə bir tibb müəssisəsində maliyyə qaynaqlarının olmamasını göstərən resept forması verməkdən imtina etmək hüququ yoxdur. Fakt budur ki, xəstələri pulsuz insulinlə təmin etmək üçün bütün pul xərcləri tibb müəssisəsi tərəfindən deyil, federal və ya yerli hakimiyyət orqanları tərəfindən ödənilir. Bütün lazımi məbləğ dövlət büdcəsinə daxil edilmişdir.
Əgər insulin verməsən, hara şikayət edəsən? Hər hansı bir mübahisəli probleminiz varsa, həkim diabet xəstəsi üçün güzəştli dərmanlar üçün resept verməkdən imtina edirsə, klinikanın baş həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız.
Məsələni həll etmək mümkün olmadıqda, İcbari Sığorta Fondunun regional şöbəsi və şəkərli diabet xəstələri ilə bağlı öhdəliklərin vaxtında yerinə yetirilməsinə cavabdeh olan hüquq-mühafizə orqanları problemi həll edə bilər.
Insulin, eczanede verilir, resept forması verilərkən ünvanı həkim iştirak etməlidir. Pulsuz dərmanlar verməkdən imtina edildikdə, eczacılardan yazılı bir əsaslandırma alınmalı, sonra eczane rəhbərliyi ilə əlaqə qurmaq lazımdır.
Dərman olmadıqda, diabet xəstəsi növbəti on gün ərzində qanunla insulinlə təmin edilməlidir. Bu edilmədikdə, yuxarı orqanlara şikayət göndərə bilərsiniz. Bu məqalədəki video insulini necə idarə edəcəyinizi göstərəcəkdir.
