Plazma qlükoza norması demək olar ki, bütün sağlam insanlarda olur və ondan hər hansı bir sapma ciddi bir xəstəliyin inkişafını göstərə bilər. Karbohidrat metabolizmasının normal fəaliyyəti bütün insan orqanizmi üçün çox vacibdir. Bədənin enerji balansını qorumağa kömək edən və beyini qida ilə təmin edən karbohidratlardır.
Qlükoza aludə olma halında, qan plazmasında səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım olur və bu şəkər xəstəliyinə səbəb ola bilər. Bu xəstəlik insanlar üçün böyük bir təhlükədir, çünki bir çox ciddi komplikasiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Ancaq bir insanda diabet xəstəliyini vaxtında aşkar etmək üçün qan plazmasında qlükoza hansı səviyyədə olduğunu - normal, artan və ya azaldığını bilmək lazımdır. Ancaq əvvəlcə hansı qlükoza göstəricilərinin normal olduğunu və normadan hansı sapmaların olduğunu öyrənməlisiniz.
Plazma qlükoza
Qlükoza insan bədəninə əsasən karbohidratlarla zəngin olan qidalar, yəni saxaroza, fruktoza, nişasta, selüloz, laktoza və digər şəkər növləri ilə daxil olur. Həzm prosesi zamanı fermentlərin təsiri altında qan dövranına daxil olan qlükoza parçalanır və qan axını ilə birlikdə bütün bədən toxumalarına çatdırılır.
Lakin qlükoza molekulları insan hüceyrələrinə müstəqil nüfuz edə bilmir və bununla da onları lazımi qidalanma və enerji ilə təmin edir. Bu vəziyyətdə hormon insulin ona kömək edir, bu da hüceyrə membranını keçiricidir. Buna görə insulin çatışmazlığı ilə şəkərli diabet əldə edə bilərsiniz.
Şəkərli diabetdə plazma qlükoza səviyyəsi çox vaxt yüksək səviyyəyə qalxır ki, bu da tibb dilində hiperglisemiya adlanır. Bu vəziyyət insanlar üçün olduqca təhlükəlidir, çünki komaya qədər dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər.
Oruc qan şəkəri:
- Vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda - 1-3,2 mmol / l;
- Yenidoğulmuşlarda həyatın ilk günündə - 2.1-3.2 mmol / l;
- 1 aydan 5 yaşa qədər uşaqlarda - 2,6-4,3 mmol / l,
- 5 yaşdan 14 yaşadək uşaqlarda - 3,2-5,5 mmol / l;
- 14 yaşdan 60 yaşa qədər olan yetkinlərdə - 4,0-5,8 mmol / l;
- 60 yaşdan 90 yaşa qədər - 4.5-6.3 mmol / l;
- 90 yaşdan yuxarı - 4,1-6,6 mmol / l.
Yetkinlərdə 5.9 ilə 6.8 mmol / l arasında olan qan qlükoza göstəriciləri prediabetin varlığını göstərir. Xəstənin bu vəziyyətində karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının ilk əlamətləri müşahidə olunur, buna görə prediabet tez-tez şəkərli diabetin əlaltısı adlanır.
Plazma qlükoza səviyyəsi 6,9 mmol / L və ya daha yüksək səviyyəyə qalxmışdırsa, bu vəziyyətdə xəstəyə şəkərli diabet diaqnozu qoyulur və müvafiq müalicə təyin olunur. Xəstəyə qanda qlükoza səviyyəsini etibarlı şəkildə idarə etməyə və bununla da ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
Lakin bəzən diabetli xəstələrdə plazma şəkərinin səviyyəsi boş bir mədədə 10 mmol / l-a qədər yüksələ bilər ki, bu da kritik məqamdır. Bu göstəricinin hər hansı bir həddindən artıq olması insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir və hiperglisemiyanın inkişafını göstərir.
Bu vəziyyət hiperglisemik, ketoasidotik və hiperosmolar komaya səbəb ola bilər.
Qan plazmasında qlükoza diaqnozu
Plazma qlükoza səviyyəsinin diaqnozu üçün iki əsas metod var - oruc və yeməkdən sonra. Onlardan həm tip 1, həm də 2 tip diabetin aşkarlanması üçün, həmçinin qan şəkərinin artması ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər üçün istifadə edilə bilər, məsələn, böyrəküstü vəzilərin işində pozuntu.
Oruc qan analizi, xəstənin bədənində qida qəbul edilməyən, qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qlikogen olaraq ifraz olunan qlükoza necə metabolizə olunduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edir. Qanda bir dəfə bu maddə qlükoza çevrilir və yemək arasında qan şəkərinin kəskin bir düşməsinin qarşısını alır. Lakin diabet xəstələrində glikogen plazma qlükozasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər.
Oruc plazma qlükoza analizini necə aparmaq olar:
- Təhlil etmədən əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz. Son yemək diaqnozdan 12 saatdan gec olmayaraq olmalıdır. Buna görə analiz səhər yeməyindən əvvəl aparılmalıdır;
- Bu vəziyyətdə gecə və səhər yemək qadağandır, çünki bu diaqnostik nəticələrə təsir göstərə bilər;
- Eyni səbəbdən qəhvə, çay və ya digər içkilər içmək tövsiyə edilmir. Təhlildən əvvəl səhər, yalnız bir stəkan təmiz su içmək yaxşıdır;
- Bəzi həkimlər xəstələrinə qan şəkərinə hər hansı bir təsiri istisna etmək üçün dişlərini fırçalamamağı məsləhət görürlər;
- Bu analiz üçün qan bir barmaqdan, daha tez-tez bir damardan alınır;
- 5.8 mmol / L-dən yuxarı olan bütün nəticələr normadan sapma hesab olunur və qlükoza udulmasında pozuntu olduğunu göstərir. 5.9 ilə 6.8 mmol / L prediabet, 6.9 və daha yüksək şəkərli diabet;
Əgər xəstədə şəkərli diabet əlamətləri varsa, amma oruc tutan qan testi normadan ciddi sapmalar aşkar etməyibsə, bu vəziyyətdə şəkər əyrisi üzərində diaqnoz üçün göndərilir. Bu cür analiz yeməkdən sonra qlükoza udulmasında pozuntu aşkar etməyə kömək edir.
Bir insanın boş bir mədədə qan şəkəri səviyyəsi normal qalırsa, ancaq yemək yedikdən sonra yüksəlirsə, bu insulin müqavimətinin, yəni hüceyrələrin hormon insulinə həssaslığının göstəricisidir. Plazma qlükozasında bu cür artımlar çox vaxt tip 2 diabetdə müşahidə olunur.
Buna görə şəkər əyrisinin təhlili insulin asılı olmayan diabet aşkar etmək üçün ən vacib diaqnoz növüdür.
Plazma şəkər əyrisi necə diaqnoz qoyulur:
- Təhlil üçün hazırlıq yuxarıda göstərilən diaqnostika metodu ilə eyni olmalıdır;
- İlk qan nümunəsi yeməkdən əvvəl plazma qlükoza səviyyəsini ölçmək üçün boş bir mədədə alınır;
- Sonra xəstəyə 75 qr həll edilərək hazırlanan içkinin şirin bir həlli verilir. 30 ml suda qlükoza;
- Növbəti qan nümunəsi xəstə qlükoza həllini içdikdən 30 dəqiqə sonra alınır. Monosakkaridlər daxil olduqdan sonra bədəndəki şəkərin necə yüksəldiyini göstərir;
- Digər 30 dəqiqədən sonra xəstə yenidən analiz üçün qan verir. Bədənin qanda qlükoza konsentrasiyasının artmasına reaksiyasını və xəstədə insulinin nə qədər aktiv şəkildə istehsal olunduğunu müəyyən etməyə imkan verir;
- Sonra hər 30 dəqiqədə xəstədən əlavə 2 qan nümunəsi götürülür.
Normal bir karbohidrat mübadiləsi olan bir insanda bu diaqnoz zamanı qan şəkərində atlamalar 7,6 mmol / L-dən çox olmur. Bu göstərici normadır və hər hansı bir artıqlıq insulin müqavimətinin inkişaf əlaməti hesab olunur.
Daxili toxumaların insulinə həssaslığının pisləşməsi ilə ortaya çıxan prediabet xəstələrində plazma şəkəri 7,7 mmol / L-dən çoxdur, lakin 11,0 mmol / L-dən çox deyil. Bu vəziyyət diabet inkişafının qarşısını almaq üçün bütün zəruri tədbirlərin görülməsini tələb edir.
Diaqnoz zamanı xəstənin qanında qlükoza səviyyəsinin 11,1 mmol / l və ya daha yüksək olduğu aşkar edilərsə, onda 2 tip diabet diaqnozu qoyulur. Bu diaqnozu təsdiqləmək üçün bir xəstəyə plazmada insulin testi təyin edilə bilər.
Qeyd etmək vacibdir ki, ikinci şəkərli diabetdə xəstənin qanında insulin səviyyəsi ümumiyyətlə normaya uyğundur və ya hətta onu aşır.
Fakt budur ki, bu xəstəliklə mədəaltı vəzi kifayət qədər miqdarda insulin ifraz edir, lakin müxtəlif səbəblərə görə hüceyrələr bu hormona qarşı immunitet qazanırlar.
Glycosylated Hemoglobin Assay
Diabet həmişə şəkərin artmasının səbəbi deyildir. Buna görə, bir çox endokrinoloqlar düzgün diaqnoz qoymaq üçün qan plazmasında qlükoza səviyyəsinə dair bir analiz nəticələrini qeyri-kafi hesab edirlər. Diabetin son diaqnozu üçün xəstə glikosilləşdirilmiş hemoglobin üçün analiz üçün göndərilir.
Bu tip diaqnoz xəstənin qanında hemoglobinin qlükoza ilə bağlı olduğunu müəyyən etməyə kömək edir. Xəstənin yüksək qan şəkərindən nə qədər əziyyət çəkdiyinə diqqət çəkmək lazımdır, hemoglobin molekullarının sayı monosakaridlərlə reaksiya göstərir.
Hemoglobin molekullarının ömrü ən azı 4 ay olduğundan, bu diaqnostik üsul yalnız analiz günü deyil, əvvəlki aylardakı qanda qlükoza səviyyəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün analiz nəticələri:
- Norm 5,7% -ə qədər;
- 5.7% -dən 6.0% -ə qədər artmışdır;
- 6.1-dən 6.4-ə qədər olan priyabet;
- 6.4 və daha yuxarı şəkərli diabet.
Qeyd etmək lazımdır ki, bədəndəki qlükoza konsentrasiyasına təsir edən və hətta hiperglisemiyaya səbəb ola biləcək bir çox amil var. Ən çox bunlar endokrin sistemin və mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xroniki xəstəlikləridir.
Plazma qlükoza niyə arta bilər:
- Peochromocytoma - glikogen istehsalının artmasına səbəb olan kortikosteroid hormonlarının artan bir ifrazına səbəb olan adrenal bezin bir şişi;
- Cushing xəstəliyi - hipofiz bezinə ziyan vurur, bu da kortikosteroid istehsalının artmasına səbəb olur;
- Pankreas şişi - bu xəstəlik insulin istehsal edən və nəticədə şəkərli diabetə səbəb olan β hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər;
- Qaraciyər sirozu və xroniki hepatit - tez-tez yüksək qan şəkərinin səbəbi ağır qaraciyər xəstəliyidir;
- Qlükokortikosteroid dərmanlarını qəbul etmək - bu dərmanların uzun müddət istifadəsi steroid diabetə səbəb ola bilər;
- Şiddətli stres və ya uzun müddət davam edən depressiya - güclü emosional təcrübə, plazma qlükozasının artmasına səbəb olur;
- Həddindən artıq spirt istehlakı - tez-tez spirt istehlak edən insanların diabet inkişaf riski çoxdur;
- Premenstrüel sindrom - bu dövrdə bir çox qadın qan şəkərini artırır.
Xülasə edərkən qeyd etmək lazımdır ki, artan plazma qlükoza səbəbi diabetdir. Ancaq normadan bənzər bir sapmaya səbəb ola biləcək digər amillər var.
Buna görə diabet xəstəliyini plazma ilə təyin etmək üçün qanda qlükoza konsentrasiyasını artıra biləcək hər hansı digər xəstəlikləri istisna etmək lazımdır.
