Pankreas nekrozu, hüceyrələrinin özlərini həzm etdiyi şiddətli bir mədəaltı xəstəlikdir. Bu xəstəliyin nəticəsi orqan hüceyrələrinin ölümü və nəticədə toxuma nekrozudur. Pankreas nekrozu xəstənin ölümündən sonra yalnız açılmaqla təyin edilə bilər.
Bu xəstəlik, mədəaltı nekroz, pankreasın bir sıra ağırlaşmalarına səbəb ola bilər. Bu, bir irinli bir absesi və ya digər daxili orqanların bir arızasına səbəb ola bilər.
Pankreas nekrozunun səbəbləri
Statistikaya görə, bu diaqnozu olan xəstələrin demək olar ki, 70% -i həyatı boyu alkoqoldan sui-istifadə etmiş, xəstələrin təxminən 30% -i safra daş xəstəliyinə tutulmuşdur.
Həkimlər mədəaltı vəzi pankreas nekrozu kimi bir problemin inkişafına səbəb ola biləcək bir sıra səbəbləri qeyd edirlər:
- uzun müddət spirt istifadəsi;
- həddindən artıq yemək;
- yağlı və hisə verilmiş qidalar;
- qarın boşluğuna əvvəlki əməliyyatlar;
- virusların və ya infeksiyaların qəbulu nəticəsində yaranan ağır xəstəliklər;
- öd kisəsi xəstəliyi;
- mədə və ya onikibarmaq bağırsağın mədə xorası.
Bəzən xəstəliyin səbəbi bədəndəki metabolik proseslərin pozulması, məsələn, su-tuz balansının pozulması ola bilər. Bu vəziyyətdə limfa düyünlərindən olan fermentlər mədəaltı vəziyə daxil olur və iltihablanma prosesi başlayır.
Pankreas nekrozunun müalicə üsulları
Dərman müalicəsi
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində ağrıları azaltmaq üçün dərman istifadə edilə bilər. Doktor mədəaltı vəzdəki ağrıları azaltmaq və mümkünsə xəstəliyin səbəbini aradan qaldıracaq şəkildə dərmanlar seçir.
Pankreas nekrozunun əsas əlaməti şiddətli qusmadır. Nəticədə bədənin şiddətli susuzlaşması və su-duz balansının pozulması baş verir. Onu bərpa etmək üçün xəstəyə infuziya məhluluna əlavə edilmiş kalium xlorid vurulur.
Pankreas xəstəliyi bədənin ağır intoksikasiyası və orqan toxumalarında qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Bu simptomları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:
- Dondurulmuş albumin və ya qan plazmasının venadaxili qəbulu.
- Qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün dekstran və pentoksifillin təyin edilir.
- Bədənin detoksifikasiya dərəcəsini azaltmaq üçün xəstəyə bol maye içmək və diüretik dərmanlar, məsələn, furosemid qəbul etmək tövsiyə olunur.
Pankreas nekrozu ilə mədəaltı vəzi hüceyrələrini məhv edir və bununla da işi pozulur və iştirak etdiyi bədəndəki bütün proseslərə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstəyə mədəaltı vəzinin funksiyasını sıxan dərmanlar təyin olunur. Belə terapiyanın məqsədi orqan özünü məhv etmə prosesini ləngitmək cəhdidir.
Bunun üçün xəstənin bədəninə pankreas fermenti istehsalını ləngidən xüsusi maddələr daxil edilir. Ancaq bu yaxınlarda həkimlər xəstəliyin müalicəsinin bu metodundan təsirsiz olduqları üçün imtina etdilər.
Müasir tibbdə, xəstənin bədənini plazmaferez və ya ultrafiltrasiya kimi detoksifikasiya etmək üçün aşağıdakı metodlardan geniş istifadə olunur. Ancaq zəhərli maddələrin bədəndən çox ehtiyatla çıxarılması üçün bu üsullardan istifadə edin.
Bəzi mütəxəssislər istifadə olunan metodların gözlənilən nəticəni vermədiyi və xəstələrin sağalmasına təsir etməməsi barədə fikirlərini bildirdilər.
Pankreas nekrozu kifayət qədər tez inkişaf edən bir xəstəlikdir. Qısa müddət ərzində xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək bir bakterial infeksiya ilə nəticələnə bilər. Buna görə həkim infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dərhal antibiotik təyin etməlidir.
Pankreas nekrozunun cərrahi müalicəsi
Çox vaxt, əməliyyat olmadan, pankreas nekrozu olan bir xəstədə sağalma şansı praktik olaraq sıfırdır. Əməliyyat bir infeksiya bədənə daxil olduqda mütləq təyin edilir.
Əməliyyat vaxtında aparılmasa, xəstə ölə bilər.
İnfeksiya insan orqanizminə hələ girməyibsə, cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu bir sıra digər meyarlara görə qiymətləndirilir. Xəstəliyin steril bir forması ilə aşağıdakı hallarda cərrahiyyə təyin olunur:
- dərman müalicəsi təsirsiz idi və xəstəlik irəliləməyə davam edir;
- pankreasın iltihabı və infeksiyası şansı var;
- pankreas nekrozu qonşu qarın orqanlarına qədər uzanır.
Həkimlər orqan yoluxmasının olmadığına əminsilərsə, xəstəyə alternativ müalicə üsulu, məsələn, minimal invaziv əməliyyat təklif olunur. Qarın boşluğunu açmadan həyata keçirilir ki, bu da xəstənin sağalma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır və əməliyyat zamanı qarın boşluğunda qanaxma və infeksiya riskini azaldır.
Minimum invaziv əməliyyat
Əsasən, bu cərrahi müdaxilə üsulu mədəaltı vəzi yalnız qismən xəstəliyə məruz qaldıqda və mədəaltı nekroz hələ inkişaf etmədikdə istifadə olunur. Xəstəliyin ocaqlarında maye və ölü hüceyrələr toplanır. Minimal invaziv əməliyyat zamanı cərrahın vəzifəsi maye və hüceyrələri çıxarmaqdır.
Pankreas hüceyrələri sonradan xəstəliyin səbəbini və inkişaf yolunu təyin etməyə kömək edən bir sıra laboratoriya müayinələri üçün göndərilir.
- Bir bakterioloji bir araşdırma mədəaltı vəzdə mikroorqanizmlərin mövcudluğunu təyin etməyə kömək edir.
- Histoloji müayinə, bədəndəki xərçəng hüceyrələri kimi anormal hüceyrələrin aşkar edilməsinə yönəldilmişdir.
- Çıxarılan mayenin biokimyəvi analizi.
Bu növ əməliyyatın üstünlüyü, ultrasəsin daimi monitorinqi ilə həyata keçirilməsidir. Bu, xəstəliyin mərkəzində olan pankreas nekrozunu dəqiqliklə müəyyən etməyə və digər orqanlara və qan damarlarına zərbə vurmadan mayenin boşaldılması üçün bədənə iynə vurma üsulunu təyin etməyə kömək edir.
Bu əməliyyatın əsas məqsədi pankreas nekrozunun mərkəzlərini çıxarmaq və bununla da açıq əməliyyatlardan qaçmaqdır.
Həm də minimal invaziv əməliyyat xəstəliyin şiddətini, infeksiyaların mövcudluğunu və lezyonların sayını təyin etməyə imkan verir. Əldə edilən məlumatlara və tədqiqat nəticələrinə əsasən açıq əməliyyat haqqında qərar qəbul edilir.
Minimum invaziv əməliyyat növləri - ponksiyon və drenaj
Nekroz fokusundan maye çıxararkən həkim mədəaltı vəzinə xüsusi iynə vurur. Maye çıxarılarsa və iynə orqandan çıxarılırsa, bu əməliyyata ponksiyon deyilir.
Bu cür əməliyyat yalnız xəstədə steril pankreatik nekroz olduqda və orqan infeksiyası olmadıqda istifadə olunur. Ayrıca, iynə boşluqdan çıxarıldıqdan sonra maye yığılmır.
Əks təqdirdə, mədəaltı vəziyə xüsusi qurğular - drenajlar daxil edilir, bunun vasitəsilə maye və çürümə məhsulları axıdılır. Onlar müxtəlif nömrələrdə quraşdırıla bilər. Drenaj yolu ilə mədəaltı vəzi boşluğunu yaxalamaq və ekssudatı çıxarmaq üçün xüsusi məhlullar daxil edilir.
Bəzən tətbiq olunan müalicə üsulları istənilən nəticəni gətirmir və xəstəliyin əhəmiyyətli dərəcədə kəskinləşməsi mümkündür. Belə hallarda birbaşa əməliyyat əvəzsizdir. Hər halda, mədəaltı nekroz proqnozu kimi bir problem heç vaxt 100% müsbət ola bilməz.
Açıq pankreas əməliyyatı
Hal-hazırda mədəaltı vəzi üzərində əməliyyat aparılmasının bir neçə üsulu istifadə olunur. Ancaq onların əsas məqsədi xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və mümkünsə onun səbəbinin səbəbini aradan qaldırmaqdır.
Əməliyyat zamanı həkimlər mədəaltı vəzin hamısını çıxarmağa çalışmırlar, ancaq çox vaxt nekroza meyllidirlər. Əməliyyat zamanı xəstəliyin inkişafını və digər orqanların iltihablanmasının qarşısını almaq üçün öd kisəsi və ya dalaq çıxarıla bilər.
Müalicə həmişə orqan ziyanının dərəcəsindən asılıdır, əməliyyat zamanı artıq mayenin drenaj ediləcəyi drenajlar təyin edilə bilər. Qurulmuş drenajı olan bir xəstə sonradan həkimlərin daimi nəzarəti və nəzarəti altında olmalıdır. Təkrarlanan əməliyyat xəstənin vəziyyətini xeyli pisləşdirə və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Əməliyyatdan sonrakı həyat
Tibbi statistikaya görə, orta hesabla xəstələrin 50% -i mədəaltı əməliyyatdan sonra sağ qalır, proqnoz ən təsəlliverici deyil, lakin statistika yalan deyildir və pankreas nekrozundan ölüm çox tez-tez bir nəticədir. Yenidən başlamağın qarşısını almaq üçün xəstə daimi tibbi nəzarətdə olmalıdır.
Belə bir kompleks əməliyyat keçirən xəstələr müalicəni davam etdirməklə yanaşı, həyat boyu xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almalıdırlar. Əlavə müalicə xəstəliyin şiddətindən və əməliyyatdan sonra orqanizmin vəziyyətindən asılıdır.
Əməliyyatdan sonra belə bir xəstə mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli, lazımi müayinələrdən keçməli və qarın boşluğunun bir ultrasəsindən keçməlidir. Həm də xəstənin bir diyetə riayət etməsi şərtdir, bu vəziyyətdə proqnoz həmişə əlverişlidir.
Əməliyyatdan sonra mədəaltı vəzi hormonları istehsal etməyə davam etdiyinə görə, qidanın həzminə təsir edən fermentlərin istehsalı kəskin azalsa, aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür.
- həzm pozğunluğu;
- kist meydana gəlməsi;
- lipid metabolizmasının pozulması;
- şəkərli diabet;
- pankreas pankreatiti.
Əməliyyatdan sonra xəstəyə yağlı qidalar, spirt və çox miqdarda şəkər olan qidalar yemək qadağandır. Müalicə başlandıqdan sonra xəstə siqaretdən imtina etməlidir. Qarın boşluğunda ağrı olduqda, xəstəyə antiinflamatuar və antispazmodik dərmanlar təyin edilə bilər.
