Alt ekstremitələrdə canlı toxumaların və quruluşların məhv edilməsi diabet kimi bir məkrli xəstəliyə səbəb olur. Periferik qan dövranının pisləşməsi səbəbindən kadavr maddələri nekrotik prosesi ağırlaşdıraraq qan dövranına nüfuz edir. Adətən dərin yaralarda inkişaf edir, daxili sistemlərə və orqanlara təsir göstərir. Qanqren niyə başlayır, xəstəliyin əlamətləri nədir və fəsadların qarşısını necə almaq olar?
Niyə diabet qanqrenaya səbəb olur
Diabetdə yumşaq və sümük toxumalarında dağıdıcı proses diabetik bir ayağın meydana gəlməsindən başlayır. Bu sindrom qan plazmasında qlikozilləşdirici maddələrin artması səbəbindən yaranan anatomik və funksional dəyişikliklərin məcmusu hesab olunur. Xəstəliyin əsas səbəbi kapilyarların patensiyasının pozulmasıdır. Diabet xəstələrində qan qalın və daha viskoz olur, bu ümumi qan dövranına mənfi təsir göstərir.
Tədricən, qurbanın damarları köhnəlir, təbii elastikliyini itirir və hüceyrələri oksigenlə təmin etmir. Əvvəlcə kiçik kapilyarlarda patoloji dəyişikliklərin əlamətləri görünür, sonra böyük damarlar, oynaqlar və sümük toxumaları təsirlənir. Diz altındakı bacaklarda ülserlər və eroziyalar meydana gəlir. Bu dövrdə heç bir şey edilməzsə, qanqren inkişaf edəcəkdir.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Müvafiq müalicənin olmaması ölümlə nəticələnə bilər, tibbi yardıma vaxtında müraciət etmək bəzi ölü strukturları xilas edə bilər. Əgər dava ağırdırsa, yeganə yol bacakın təsirlənmiş hissəsini amputasiya etməkdir. Bir problem barmağının bir phalanxını çıxararaq qanqrenanı dayandırmaq olarsa, terapiya uğurlu hesab olunur. Çox vaxt həkimlər bütün təsirlənmiş ayaq və ya ayağı aksiz etməlidirlər.
Diabetin qanqrenaya səbəb olduğu əsas amillər bunlardır:
- aterosklerotik proseslər və tromboz səbəbiylə qan damarlarının tıxanması;
- diabet xəstələrində dəri toxumalarının zəif müalicəsi, hətta kiçik yaralar yoluxduqda, iltihablandıqda və qanqrenə təhdid edildikdə;
- dəyərsizləşmiş qlükoza qəbulundan yaranan polinevopatiya. Patoloji, sinir liflərinin impulsları ötürmə qabiliyyətinin itirilməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə hüceyrələr vaxtından əvvəl ölür;
- osteoporoz və osteonekroz;
- tez-tez diabet xəstələrində rast gəlinən obezlik;
- ölçüsü olmayan ayaqqabı geyinmək;
- spirt və siqaret asılılığı;
- kimyəvi zəhərlənmə.
Çox vaxt ayağın qanqrenası bir neçə təhrikedici amil üst-üstə düşdükdə inkişaf edir. Statistikaya görə, diabetik qanqren xəstələrdə ölüm hallarının 80% -nə səbəb olur.
Quru və nəm qanqren
Diabet xəstələrində qanqrenin gedişi şəklində, belə olur:
- Quru. Bu tip xəstəliklə, damar patensiyasının pisləşməsi illər keçdikcə yavaş-yavaş baş verir. Bu müddət ərzində qurbanın cəsədi yavaş-yavaş patoloji dəyişikliklərə uyğunlaşır və bir növ qorunma inkişaf etdirir. Barmaqlar bu vəziyyətdə ən çox təsirlənir və ölü toxumalar və quruluşlar yoluxmur. Buna görə intoksikasiya əlamətləri müşahidə edilmir və diabetik bir insanın həyatı üçün təhlükə minimuma endirilir. Toksinlər az miqdarda qan içərisinə salınır və ifrazat sistemi tərəfindən xaric olma vaxtı var.
- Yaş qanqren daha pis, yaralar sürətlə çoxalan patogen bakteriyalar tərəfindən yoluxduğundan zərər bölgəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Xarici olaraq, diabetik nəm qanqren, dərinin qara rəngli tonu ilə bədən bölgəsinə bənzəyir. Xəstəliyin şiddəti nə qədər güclüdürsə, lezyonun lokalizasiyası bir o qədər çox olur: barmaqdan əlavə bütün ayaq, buzov və bəzən əllər nekrotik prosesə cəlb olunur (yuxarı ətraflarda nekroz başlayanda).
Qanqren necə başlayır
Bənzər bir komplikasiya 1 və 2 tip diabet xəstələrini təhdid edir. Çox vaxt bu cür xəstələrdə ağrı həddi azalır, buna görə bədəndəki yaralar, çatlamalar, yaralar gözə dəymir. Bu dövrdə patogen bakteriya və mantar infeksiyası canlı quruluşların getdikcə genişlənən sahəsini əhatə edərək aktiv şəkildə çoxalır.
Həssaslığın itirilməsi qanda glikosilatlayıcı maddələrin artan konsentrasiyası ilə izah olunur. Sinir sonları tədricən ölür və ağrı impulsları artıq sinir sisteminin əsas orqanına ötürülmür. Tərləmə üçün məsul olan sinir hüceyrələri də ölür, bu da dərinin həddindən artıq qurumasına və dərin sağalmayan çatlaqların yaranmasına səbəb olur.
Nəm qanqren tez-tez alt ekstremitələri əhatə edir və əllərdə və gövdə nadir hallarda görülür. Xəstəliyin ən təhlükəli kursu, venoz tromboz inkişaf etdikdə, qanqrena səbəb olur. Ancaq belə bir patoloji az sayda xəstədə diaqnoz qoyulur. Adətən, nekrotik bir proses inkişaf etdirmək üçün çox vaxt lazımdır.
Bir qanqrena prosesinin əsas əlamətləri bunlardır:
- təsirlənmiş ərazidə dərinin qızartı, qaralması, solması;
- alt ekstremitələrdə uyuşma, karıncalanma, şişkinlik;
- hərəkət edərkən bacaklarda əsassız yorğunluq;
- bacaklarda ağrı - diabet xəstələrində bacak ağrısı haqqında;
- dırnağın məhv edilməsi, göbələk infeksiyası olduğunu göstərən formasının və rənginin dəyişməsi;
- təsirlənmiş ərazidə mikozun tez-tez görünməsi.
Canlı toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə ölüm mərhələsində xəstə ağrıkəsicilərlə dayandırıla bilməyən ağrıları yaşayır. Təsirə məruz qalan ərazidə qan dövranı tamamilə dayanır. Xəstəyə nəm qanqren diaqnozu qoyulubsa, demək olar ki, həmişə yiringlə müşayiət olunur. Toxuma nekrozu sonradan bütün bədənə mənfi təsir göstərir və qızdırma, titreme, sefalji, başgicəllənmə, qusma və s.
Effektiv müalicə
Ayağındakı qanqrenanın diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün həkim, bədənin təsirlənmiş bölgəsini araşdırdıqdan sonra xəstəni qan testinə, rentgen, damarların doppleroqrafiyasına istiqamətləndirir. Bütün müayinə nəticələri hazır olduqda, lazımi müalicə təyin olunur. Diabetdə qanqrenoz prosesi ilə mübarizə konservativ və radikal bir üsuldur. Alt ekstremitələrin qanqrenası başlanğıc mərhələdə olduqda istifadə olunan konservativ terapiya aşağıdakılara əsaslanır.
- qlükoza azaldılması;
- xəstə əzalara fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması;
- antibiotik terapiyası və antiinflamatuar dərmanlarla yeni saytların yoluxmasının qarşısını alır;
- ağrılı simptomların aradan qaldırılması;
- vitamin terapiyası köməyi ilə qurbanın toxunulmazlığını artırmaq.
Qurban intoksikasiyaya yol verməmək üçün bədənə daha çox maye vurmağa çalışır. Zədələnmiş ekstremitəni həddindən artıq yükləməmək üçün ciddi yataq istirahətini də təyin edir. Ancaq diabetli xəstələrdə qanqren bu müalicə metodlarına həmişə əl atmaqdan uzaqdır. Məsələn, yaş qanqren ilə, radikal terapiya tez-tez ölümün qarşısını almağın yeganə yoludur.
Cərrahiyyə bir neçə yolla edilə bilər:
- mikrocərrahiyyə;
- tikiş;
- angioplastika.
Mikrocərrahiyyə xəstə bir gəmiyə girərək onu bir qədər genişləndirən xüsusi alətlərlə həyata keçirilir. Anjiyoplastika ilə problemli gəmidə maye ilə dolu bir kapsul yerləşdirilir. Damar divarları qan dövranını yaxşılaşdıran təzyiq altında genişlənir.
Stentləmə sayəsində alt ekstremitələrin qanqrenası amputasiya ilə bitmir. Bu prosedur qan dövranını normallaşdırır. Həkimlərə erkən giriş müalicənin uğurlu nəticəsi şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Ağır hallarda, bu metodlar işləmədikdə amputasiya tətbiq olunur. Əməliyyat zamanı nekrozdan təsirlənmiş toxuma tamamilə çıxarılır və yoluxmuş yerin yaxınlığında olan ərazilər təmizlənir. Xəstə invaziv damcılar və qan köçürülməsi ilə detoksifikasiya olunur.
Qarşısının alınması
Qanqrena müalicə xəbərdarlıqdan daha çətindir. Diabetes mellitusun patoloji vəziyyətinin qarşısını almaq üçün xəstələr sadə, lakin effektiv profilaktik tədbirlərə əməl etməlidirlər:
- hər gün əzalarını yoxlayın;
- gigiyena haqqında unutmayın: çirkli və ya yaş corab geyinməyin, ayaqlarınızı sabunla yuyun, yaxşıca qurutun - diabet üçün dəriyə qulluq;
- vaxtında yaralara və çatlara müalicə edin;
- yüksək keyfiyyətli, nəfəs ala bilən, təbii materiallardan hazırlanmış corablar və ayaqqabıları geyin - diabet xəstələri üçün corablar;
- vaxtaşırı ayaqları xüsusi antifungal maddələrlə yağlayın, onları bitki yağı və ya uşaq kremi ilə silin - diabet xəstələri üçün ayaq kremi;
- qarğıdalıları vaxtında çıxarın;
- ayaqları üçün gündəlik gimnastika məşqləri etmək;
- qan tərkibini idarə edin.
Pis vərdişlərin kəskin şəkildə rədd edilməsi ateroskleroz riskini və ciddi fəsadları - qanqrenanı azaldır.
Fəsadlar və nəticələr
Xəstələr tez-tez belə bir məyus bir diaqnoz qoyulduqdan sonra nə qədər qurbanların yaşaması ilə maraqlanırlar. Vaxtında tibbi yardım istəsəniz və lazımi müalicə apararsanız, həkimlər əlverişli bir proqnoz verirlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu vəziyyətdə öz-özünə dərman qəbuledilməzdir.
Diabetik qanqren onun nəticələri üçün təhlükəlidir. Ölü toxuma qanı zəhərli maddələrlə zəhərləmək qabiliyyətinə malikdir. Bədənin intoksikasiyası baş verərsə, ölümcül bir nəticə mümkündür.
