Amaril M diabetli insanlar üçün təsirli bir dərman. Dərmanın əsas məqsədi bədəndəki şəkərin miqdarını azaltmaqdır. Tibbdə bu kateqoriyadan olan dərmanlar hipoqlikemik adlanır.
Kompozisiyanın xüsusiyyətləri
Maddə tablet şəklində istehsal olunur. Hər bir tabletdə 2 mq mikronlaşdırılmış glimepiride və 500 mq metformin hidroklorid var. Ayrıca hazırlıqda əlavə komponentlər var - maqnezium stearat, laktoza monohidrat, povidon və s.
Amaryl m qiyməti bir çox amillərdən asılıdır. Bir maddənin orta dəyəri 600 rubl.
Əməliyyat prinsipi
Dərman kompleks hipoqlikemik təsir göstərir. Dərmanın aktiv komponentlərindən biri - glimepiride - pankreasdan insulin istehsalını və sərbəst buraxılmasını aktivləşdirir. Bundan əlavə, vasitə toxumaların daxili insulinin təsirinə həssaslığını artırır.
Digər bir aktiv maddə metformindir. Bu komponent biguanidlər kateqoriyasından olan hipoqlikemik maddələrə aiddir. Bu tərkib hissəsinin təsiri insulin istehsalının fonunda özünü göstərir.
Metformin insulin aktivliyini artırmağa və toxumaların bu maddəyə həssaslığını artırmağa qadirdir. Həm də alət yağ turşularının və yağ oksidləşməsinin azalmasına gətirib çıxarır və qaraciyərdə qlükoneogenezi dayandırır. Bundan əlavə, maddə iştahanın azalmasına və karbohidratların udulmasına səbəb olur.
Qandakı dərmanın maksimum tərkibi gündə 4 mq dərmanı istehlak etdikdən 2,5 saat sonra baş verir. Bədən dərmanın tam bioavailability olduğunu müşahidə edir. Yemək yemək dərmanın udulmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir - bu prosesin tempini yalnız bir az azalda bilər.
Dərmanın metabolitlərinin əsas hissəsi bədəni böyrəklər vasitəsilə tərk edir. Qalan elementlər bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Dərmanın ana südünə nüfuz edə biləcəyini və plasental maneəni keçə biləcəyinə dair sübutlar var.
Göstərişlər
Maddə 2-ci tip diabetli insanlar üçün aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Kompleks müalicəni glimepiride və metformin ilə əvəz etmək lazımdır;
- Metformin və ya glimepiride ilə monoterapiya istənilən nəticəni vermir.
Tətbiq xüsusiyyətləri
Tipik olaraq, bir maddənin dozası bədəndəki istənilən qlükoza miqdarından asılı olaraq təyin olunur. Lazımlı metabolik nəzarəti əldə etmək üçün kifayət edən ən aşağı dozadan istifadə etmək vacibdir.
Dərmanın düzgün istifadə edilməməsi, məsələn, bir dozanın atılması, növbəti dəfə həcm artması ilə tamamlanmamalıdır. Bu cür səhvləri olan xəstənin hərəkətləri həkimlə əvvəlcədən müzakirə edilməlidir.
Metabolik nəzarətin normallaşdırılması toxuma insulinə həssaslığının artması ilə əlaqədardır. Buna görə amaryl m istifadə edərkən glimepiride ehtiyac azalır. Hipoqlikemiyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün dozanı vaxtında azaltmaq və ya maddəni qəbul etməyi tamamilə dayandırmaq çox vacibdir.
Dərman gündə 1-2 dəfə yeməklə sərxoş olur. Metforminin vahid dozası 1000 mqdir. Metforminin maksimal gündəlik həcmi 2000 ml, glimepiride - 8 mq olmalıdır. Yalnız az sayda xəstədə 6 mq-dan çox glimepiridin istifadəsi daha təsirli olur.
Hipoqlikemiyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün dərmanın ilkin həcminin artıq bir adam tərəfindən qəbul edilən metformin və qlimepiridin gündəlik dozundan çox olmamasını təmin etmək lazımdır.
Doktor insanı amaryl m-ə köçürsə, doza alınan dərmanlardan asılı olaraq seçilir. Səs səviyyəsini artırmaq lazımdırsa, gündəlik miqdar 2 mq + 500 mq dozada yarım tabletin artımlarında titrlənməlidir. Bu maddə ilə müalicə olduqca uzun olmalıdır. Müəyyən müddət bir mütəxəssis tərəfindən seçilir.
Metforminin bədəndən ilk növbədə böyrəklər vasitəsilə tərk etdiyi aşkarlanıb. Buna görə böyrək xəstəliyi olan insanlarda yan təsirlərin yaranma ehtimalı daha yüksəkdir. Dərman yalnız bu orqanda dəyişiklik olmadıqda istifadə edilmək tövsiyə olunur.
Yan təsirləri
Amaryl m üçün təlimat bəzən bir dərmanın arzuolunmaz nəticələrə səbəb olduğunu göstərir. Dərman hipoqlikemiya riskini yaradan qlükoza həcminin azalmasına səbəb olur.
Bu vəziyyət uzun müddət müşahidə edilə bilər və belə təzahürlərlə müşayiət olunur:
- Depressiya vəziyyətidir
- Bulantı
- Şiddətli aclıq;
- Qusma
- Baş ağrısı;
- Diqqətin azalması;
- Nitq pozğunluğu;
- Görmə pozğunluğu;
- Başgicəllənmə
- Artan yuxululuq;
- Əlil şüur;
- Həssaslığın itirilməsi;
- Konvulsiv sindrom.
Çətin hallarda insan huşunu itirir və hətta komaya düşə bilər. Tez-tez dayaz nəfəs var və bradikardiya meydana gəlir.
Bundan əlavə, adrenergik əks tənzimləmə əlamətləri riski var. Bu vəziyyət ağır tərləmə, angina pektorisinin görünüşü, taxikardiya, derminin yapışqanlığı, aritmiya ilə xarakterizə olunur. Mürəkkəb hallarda, klinik mənzərədəki hipoqlikemiya hücumu vuruşa bənzəyir. Normallaşdıqdan sonra sadalanan təzahürlər ümumiyyətlə yox olur.
Dərmanın yan təsirlərinə əlavə olaraq aşağıdakılar daxildir.
- Terapiyanın ilkin mərhələsində, bədəndə qlükoza miqdarının dəyişməsi ilə əlaqəli tez-tez görmə pozğunluqları baş verir.
- Həzm sisteminin zədələnməsi ilə ürək bulanması və qusma olur. Tez-tez epiqastriumda bir şiddət və ya dolğunluq hissi var. Qarın ağrısı və ishal riski də var.
- Qaraciyər və safra yollarına zərər verdikdə orqan fermentlərinin fəaliyyəti arta bilər. Hepatit, xolestaz riski də var. Mürəkkəb hallarda qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir.
- Hematopoetik sistemin pozulması ilə leykopeniya və trombositopeniya inkişaf edir. Həm də hemolitik anemiya, aqranulositoz, qranulositopeniya və digər xəstəliklər riski var. Müalicə dövründə pansitopeniya və aplastik anemiya təhlükəsi olduğu üçün xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır.
Belə şərtlər dərman istifadəsini dayandırmaq üçün əsasdır.
Maddənin tərkib hissələrinə yüksək həssaslıqla, allergiya və ya yalançı allergik reaksiyalar meydana gəlir. Bu şərtlər qaşınma və döküntü hissi kimi görünür. Onlar mülayim və ya mütərəqqi ola bilər.
Bəzi hallarda allergik vaskülit görünə bilər. Foto həssaslıq və qanda natriumun azalması riski də var.
Əks göstərişlər
Dərmanın istifadəsinə əsas əks göstərişlər aşağıdakılardan ibarətdir.
- Tip 1 diabet
- Dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq;
- Qarışıq qaraciyər patologiyalarının və ya hemodializin olması.
- Hamiləlik və laktasiya;
- Laktik asidozun görünüşünə meyl;
- Yod ilə kontrast preparatların tətbiqi. Bu vəziyyətdə, dərmanın istifadəsi müvəqqəti dayandırılmalıdır, çünki kəskin böyrək zədələnməsi riski var;
- Kompleks yoluxucu patologiyalar;
- Əməliyyatlardan əvvəl və sonrakı şərtlər;
- Şiddətli zərər;
- Adrenal və ya hipofiz funksiyasının azalması, kaxeksiya, xəstə aclıq;
- Böyrək funksiyasının pozulması;
- Narkotik istifadə tələb konjestif ürək çatışmazlığı;
- Qaraciyərin zədələnməsi, ağciyərlərin kompleks patologiyaları və hipoksemiya ilə müşayiət olunan digər anormallıqlar;
- Həddindən artıq spirt istehlakı, susuzlaşdırma, həzm xəstəlikləri, o cümlədən qusma və ishal;
- Uşaq yaşı.
Dərmanın tərkibi laktoza ehtiva edir. Buna görə bu dərmana bu maddəyə qarşı dözümsüz olan insanlara resept vermək qadağandır. Ayrıca bir kontrendikasyon qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromunun olmasıdır.
Aşırı doz
Belə vəziyyətlərdə terapiya hipoqlikemiyanın şiddətindən asılı olaraq seçilir. Şüur itkisi və nevroloji anormallıqlarla müşayiət olunmayan yüngül hallarda içəridə dekstroz istifadə etmək tövsiyə olunur. Eyni dərəcədə vacibdir pəhriz və dərman dozasının düzəldilməsi.
Müəyyən müddət xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır. Bu, insanın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaq üçün tələb olunur.
Konvulsiyalar, koma və digər nevroloji pozğunluqlar ilə xarakterizə olunan mürəkkəb hipoqlikemiya vəziyyətində xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Sonradan terapiya bir xəstəxanada aparılır. Xüsusi tədbirlər təzahürlərdən asılı olaraq seçilir.
Qarşılıqlı xüsusiyyətlər
Glimepiridin müəyyən dərmanlarla birlikdə istifadəsi onun metabolizmasına təsir göstərə bilər. Bu flukonazol, rifampisin və digər dərmanların qəbuluna aiddir.
Bundan əlavə, hipoqlikemik təsiri artıran dərmanlar var. Bunlara insulin, allopurinol, anabolik steroid daxildir. Salisilatlar, fenilbutazon, probenezid və bir çox digər maddələr eyni təsirə malikdir.
Müəyyən maddələrlə birləşmə hipoqlikemik təsirləri azaldır. Bunlara barbituratlar, diüretiklər, asetazolamid, laksatiflər daxildir. Bənzər xüsusiyyətlər estrogenlər, fenitoinlər, qlükagon və s.
Amaryl m-nin klonidid, reserpin və ya histamin reseptor blokerləri ilə birləşməsi hipoqlikemik təsirin artmasına və ya azalmasına səbəb ola bilər.
Yod ilə kontrast maddələrdən istifadə edərkən böyrək çatışmazlığı riski var. Bu, metforminin həddindən artıq yığılmasına səbəb olur, bu da laktik asidoz riskini artırır. Belə vəziyyətlərdə dərmanı bir-iki gün istifadə etməyi dayandırın.
Bənzər bir təsir, amaril m-nin bir nefrotoksik təsiri olan antibakterial maddələrlə birləşməsi vəziyyətində əldə edilir. Bunlara gentamisin daxildir.
Buna görə, bu dərmanla terapiyaya başlamazdan əvvəl mümkün birləşmələrlə əlaqədar bir həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, dərmanların təhlükəli xüsusiyyətlərini minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.
Bir maddənin spirtli içkilərlə birləşməsi qlimepiridin hipoqlikemik təsirinin artmasına və ya azalmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bu birləşmə laktik asidoz riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Qaraciyər çatışmazlığı və ya yemək atlamaqla bu risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Buna görə amaryl m ilə müalicə mərhələsində spirtli içkilərdən və tərkibində etanol olan dərmanlardan imtina etmək çox vacibdir.
Analoglar
Maddənin dözümsüzlüyü ilə amaryl m-in analoqlarını seçə bilərsiniz. Ən effektivinə bu kimi vasitələr daxildir:
- Diamerid;
- Glukonorm;
- Glemaz;
- Meglimid.
Rəylər
Amaryl m haqqında çoxsaylı rəylər dərmanın yüksək effektivliyini təsdiqləyir:
Amaryl m - bədəndəki şəkərin azalmasını təmin edən təsirli bir vasitə. 1 növ diabetli insanlar üçün aktiv olaraq təyin olunur. İstədiyiniz nəticələrə nail olmaq üçün təlimatları və bütün tibbi tövsiyələri dəqiq şəkildə izləmək çox vacibdir. Mənfi reaksiyalar baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə dəyər.
