Diabetes mellitusda gözün zədələnməsi: səbəbləri, mövcud müalicə metodları və oftalmoloqların tövsiyələri

Diabetes mellitus uzun müddət heç bir əlamətlə özünü göstərməyən endokrin sistemin təhlükəli bir patologiyasıdır.

İnsan bədəninin bütün orqanlarında olan damarlar və kapilyarlar: beyin, böyrəklər, ürək, retina bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Şəkərli diabetdə əksər xəstələrdə göz problemləri yaranır və optometrist, görmə qüsuru şikayətləri ilə özünə gələn bir xəstədə bir xəstəlik olduğundan şübhələnən ilk həkimdir.

Niyə gözlər diabetdən əziyyət çəkir?

Bir diabetik xəstəlikdə görmə pozğunluğunun əsas səbəbi gözlərdə yerləşən damarlara və kapilyarlara ziyan vurmasıdır.

Görmə problemlərinin görünüşünə meyl var:

• hipertansiyon
• ardıcıl olaraq yüksək qan şəkəri;
• siqaret və alkoqoldan sui-istifadə;
• artıq çəki;
• böyrək patologiyası;
• hamiləlik
• genetik meyl.

Yaşlılıq diabet xəstəsindəki göz problemlərinin risk faktorlarından biridir.

Göz xəstəlikləri

Diabetdə bədənin qoruyucu funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azaldığından xəstələrdə tez-tez görmə orqanının iltihabi xəstəlikləri olur. Gözlər diabetlə qaşınırsa, bu, çox güman ki, blefarit, konjonktivit, çoxlu arpa. Keratit ən çox trofik ülserlərin meydana gəlməsi və kornea buludlanması ilə müşayiət olunur.

Diabet üçün ən çox görülən göz xəstəlikləri:

1. retinopatiya. Bu xəstəliklə gözün retinası təsirlənir. Lezyonun şiddəti xəstəliyin müddətindən, yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır: hipertansiyon, digər orqanların diabeti, piylənmə və ateroskleroz. Retinal kapilyarlar tıxanır, digərləri isə pozulmuş qan tədarükünü bərpa etmək üçün genişlənir. Damarların divarlarında qalınlaşmalar əmələ gəlir - mikroanurizmlər, bunun vasitəsilə qanın maye hissəsi retinaya daxil olur. Bütün bunlar retinanın makula zonasının ödeminə səbəb olur. Edema, fotosensitiv hüceyrələri sıxır və onlar ölürlər. Xəstələr görüntünün bəzi hissələrinin itirilməsindən şikayət edirlər, görmə qabiliyyəti isə azalır. Diabetes mellitus ilə fundusda bir az dəyişiklik var - damarlar partlayır və xəstələr tərəfindən qara lopa kimi fərqlənən kiçik qanaxmalar görünür. Kiçik laxtalar əriyir və böyüklər hemofthalmos əmələ gətirir. Oksigen açlığı və dəyişdirilmiş kapilyarların çoxalması səbəbiylə gözün retinası büzülür və aşındırılır. Görmə tamamilə yox ola bilər;
2. ikincil neovaskulyar qlaukoma. Göz içi təzyiqinin artması ağrı və görmə qabiliyyətinin sürətlə azalması ilə müşayiət olunur. Bu göz xəstəliyi, şəkər xəstəliyində, həddindən artıq böyüdülmüş qan damarlarının gözün ön kamerasının irisinə və küncünə çıxması və bununla da göz içi mayesinin drenajını pozması səbəbindən inkişaf edir. Qlaukoma və diabet tez-tez birlikdə gedən xəstəliklərdir. Diabetdə qlaukoma sağlam insanlara nisbətən bir neçə dəfə daha tez inkişaf edir;
3. katarakt. Bu xəstəlik, kompensasiya edilməmiş diabetə qarşı gözün təbii obyektivindəki metabolik prosesin pozulması ilə xarakterizə olunur. Postcapsular katarakt sürətlə inkişaf edir və görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Şəkərli diabet xəstəliyi fonunda linzaların nüvədə buludlu olduğu xəstəlik yüksək sıxlıq ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, kataraktların mühafizəkar qaldırılması zamanı qırılması çətindir.

Diaqnostika

Xəstəyə diabet diaqnozu qoyulubsa, görmə orqanlarının işində mümkün patoloji dəyişiklikləri təyin etmək üçün bir oftalmoloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Standart bir araşdırma, görmə kəskinliyini və sahələrinin sərhədlərini təyin etməkdən, göz içi təzyiqini ölçməkdən ibarətdir.

Təftiş bir yarıq lampa və bir oftalmoskop istifadə edərək aparılır. Goldman'ın üç güzgü lensi yalnız mərkəzi zonanı deyil, retinanın periferik hissələrini də araşdırmağa imkan verir. İnkişaf edən katarakt bəzən diabet ilə fundusdakı dəyişiklikləri görməyə imkan vermir. Bu vəziyyətdə orqanın ultrasəs müayinəsi tələb olunur.

Müalicə

Beləliklə, görmə qabiliyyətini necə bərpa edə bilərsiniz? Diabet üçün göz əməliyyatı edə bilərəmmi?

Diabetdə göz problemlərinin müalicəsi xəstənin bədənindəki maddələr mübadiləsinin düzəldilməsi ilə başlayır.

Endokrinoloq şəkər azaldacaq dərmanları seçəcək və zəruri hallarda insulin terapiyasını təyin edəcək.

Doktor qan xolesterolunu azaltmağa yönəlmiş dərmanlar, qan təzyiqi normal səviyyədə saxlamaq üçün dərmanlar, vazo gücləndirici dərmanlar və vitaminlər təyin edəcəkdir. Terapevtik tədbirlərin müvəffəqiyyətində eyni dərəcədə vacib olan şey xəstənin həyat tərzinin düzəldilməsi, pəhriz dəyişikliyidir. Xəstə sağlamlıq vəziyyətinə uyğun fiziki fəaliyyət almalıdır.

Neovaskulyar qlaukoma üçün damcılar nadir hallarda göz içi təzyiqini normallaşdıra bilirlər. Çox vaxt cərrahi müdaxilə təyin olunur, bu da göz içi mayesinin xaric olması üçün əlavə yolların yaradılmasına kömək edir. Yeni yaranan damarları məhv etmək üçün lazer koagulyasiyası aparılır.

Kataraktın çıxarılması

Katarakt yalnız əməliyyatla müalicə olunur. Buludlu bir obyektivin yerinə şəffaf bir süni lens yerləşdirilir.

İlkin mərhələdəki retinopatiya, retinanın lazer laxtalanması ilə müalicə olunur. Dəyişən gəmilərin məhv edilməsi məqsədi ilə bir prosedur aparılır. Lazer məruz qalma birləşdirici toxuma böyüməsini dayandıra bilər və görmə azalmasını dayandıra bilər. Diabetin mütərəqqi kursu bəzən cərrahiyyə tələb edir.

Vitrektomiyadan istifadə edərək, göz qapağında kiçik ponksiyonlar edilir və vitreus bədən qanla birlikdə çıxarılır, gözün retinasını çəkən yaralar və damarlar lazerlə tutulur. Retinanı hamarlaşdıran bir həll gözə vurulur. Bir neçə həftədən sonra orqandan məhlul çıxarılır və əvəzinə vitrin boşluğuna salin və ya silikon yağ vurulur. Lazım olduqda maye çıxarın.

Qarşısının alınması

Şəkərli diabet ağır, mütərəqqi bir patoloji. Lazımi müalicəyə vaxtında başlamazsa, bədən üçün nəticələr geri dönməz olacaqdır.

Xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək üçün ildə ən azı bir dəfə bir şəkər testini aparmaq lazımdır. Endokrinoloq diaqnoz qoyubsa, oftalmoloq ildə bir dəfə müayinə olunmalıdır.

Bir həkimə diabet mellitusunda retinal dekolma, diabet mellitusunda qırıq bir göz fonu və digər dəyişikliklər diaqnozu qoyulursa, ildə ən azı iki dəfə mütəmadi monitorinq aparılmalıdır.

Hansı mütəxəssisləri müşahidə etmək lazımdır?

Xərçəngli bir endokrinoloq və oftalmoloqdan əlavə, şəkərli diabetli insanlar xroniki infeksiyanın ocaqlarını müəyyən etmək üçün bir KBB həkimi, cərrah, diş həkimi və ümumi həkim ilə məsləhətləşməlidirlər.

Cavablar

Xəstələrin ən populyar suallarına mütəxəssislərin cavabları:

1. Makula ödemini necə tanımaq olar? Cavab: Görmə pozğunluğuna əlavə olaraq, makula ödemi olan xəstələrdə gözlər qarşısında duman və ya azca qaralma görünür, görünən əşyalar təhrif olunur. Lezyon ümumiyyətlə hər iki gözə yayılır. Bu vəziyyətdə mərkəzi görmə qabiliyyətinin ikitərəfli itkisi mümkündür;
2. Diabet, oculomotor əzələlərə təsir edə bilərmi? Cavab: Bəli, şəkərli diabet (xüsusilə hipertansiyon və ya tiroid xəstəlikləri ilə birlikdə) göz əzələlərinin və ya göz hərəkətlərini idarə edən beynin hissələrinin işinə təsir göstərə bilər;
3. Retinopatiya ilə diabet növü arasında hansı əlaqə var? Cavab: Diabet növü ilə retinopatiyanın meydana gəlməsi arasında əlaqə mövcuddur. İnsula asılı xəstələrdə diaqnoz zamanı xəstəlik praktiki olaraq aşkar edilmir. Xəstəliyin aşkarlanmasından 20 il sonra demək olar ki, bütün xəstələr retinopatiyadan əziyyət çəkəcəklər. İnsulindən müstəqil xəstələrin üçdə birində, diabetik bir xəstəlik aşkar edildikdə, retinopatiya demək olar ki, dərhal aşkar edilir. 20 ildən sonra xəstələrin üçdə ikisi də görmə pozğunluğundan əziyyət çəkəcəkdir.
4. Bir diabet xəstəsi bir optometrist tərəfindən hansı müntəzəmliyi görməlidir? Cavab: Xəstələr ildə ən azı bir dəfə profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər. Qeyri-proliferativ retinopatiya üçün, altı ayda bir dəfə, lazer müalicəsindən sonra preproliferativ retinopatiya üçün - 4 ayda bir dəfə, proliferativ retinopatiya üçün - üç ayda bir dəfə bir oftalmoloqa baş çəkməlisiniz. Makula ödeminin olması hər üç ayda bir optometrist tərəfindən müayinə tələb olunur. Daim yüksək qan şəkəri olan və hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələr hər altı ayda bir həkim görməlidirlər. İnsulin terapiyasına keçməzdən əvvəl, diabet xəstələri bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Hamiləliyi təsdiqlədikdən sonra şəkərli diabetli qadınlar hər 3 ayda bir müayinə olunmalıdır. Diabetli uşaqlar hər iki ildən bir müayinə edilə bilər.
5. Lazer müalicəsi ağrılıdır? Cavab: Makula ödemi ilə lazer müalicəsi ağrıya səbəb olmur, narahatlıq prosedur zamanı parlaq işığa səbəb ola bilər.
6. Vitrektomiya zamanı ağırlaşmalar olur? Cavab: Mümkün ağırlaşmalara əməliyyat zamanı qanaxma daxildir və bu, görmə qabiliyyətini bərpa etmək prosesini ləngidir. Əməliyyatdan sonra retinanın qabığı soyula bilər.
7. Əməliyyatdan sonra gözdə ağrı ola bilərmi? Cavab: Əməliyyatdan sonra ağrı nadirdir. Yalnız gözlərin qızartı olması mümkündür. Problemi xüsusi damcılarla aradan qaldırın.

Oxşar videolar

Diabetik retinopatiya nədir və niyə təhlükəlidir? Videodakı cavablar:

Diabet bütün göz orqanlarının, o cümlədən göz damarlarının vəziyyətini pisləşdirir. Gəmilər məhv olur və onların əvəzediciləri artan kövrəklik ilə xarakterizə olunur. Diabetik bir xəstəlikdə obyektiv buludlu olur və görüntü bulanıq olur. Katarakt, qlaukoma və diabetik retinopatiyanın inkişafı səbəbindən xəstələr gözlərini itirir. Diabet ilə gözləriniz ağrıyırsa, dərhal bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. Oftalmoloqların fikirləri oxşardır: dərman müalicəsi uyğun deyilsə və ya nəticə vermirsə qan şəkəri ilə əməliyyatlar aparır. Vaxtında aparılan müalicə ilə proqnoz çox əlverişlidir. Qan şəkərinə nəzarət etmək və qan təzyiqini nəzarət etmək vacibdir. Pəhrizi nəzərdən keçirməyə, az karbohidrat istehlak etməyə və zülallara və sağlam yağlara zəngin qidalara diqqət yetirməyə dəyər.