Şəkərli diabet insulin sintezi və ya bədənin hüceyrələrinin kifayət qədər miqdarda istehsal edildikdə hormona qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunan insanın endokrin sisteminin patoloji vəziyyətidir. Nəticədə qanda artan miqdarda qlükoza olur, bu da maddələr mübadiləsi, trofik hüceyrələr və toxumalar, damar və sinir patologiyalarının pozulmasına səbəb olur.
Diabet diaqnozu ilk təzahürlərdə baş verməlidir ki, müalicə lazımi və vaxtında aparılsın. Məqalədə uşaqlarda və böyüklərdə 1 və 2 tip xəstəliklərin differensial diaqnozu, diaqnozu təsdiqləmək üçün lazım olan analizlər və nəticələrin dekodlanması barədə suallar müzakirə olunur.
Patoloji formaları
Tip 1 xəstəliyi (insulinə bağlı bir forma) tez-tez gənc yaşda və uşaqlarda baş verir, çünki onun görünüşünün səbəbləri irsi meyl ilə birlikdə ekzogen və endogen amillərin hərəkətidir. Viral və bakterial agentlər, otoimmün proseslər insulin sintez edən hüceyrələrin ölümünə səbəb olur. Hormon lazımi miqdarda istehsal olunmur. Bu formanın müalicəsi aşağı karb pəhrizi ilə birləşdirilmiş insulin terapiyasıdır.
Tip 2 patologiyası (insulindən asılı olmayan bir forma) yaşlı insanlara, obez olanlara, oturaq həyat tərzi keçirənlərə xasdır. Pankreas kifayət qədər hormon istehsal edir, bəzən lazım olduğundan da artıq. Bədənin hüceyrələri və toxumaları, hərəkətinə reaksiya vermədən insulinə daha az həssas olurlar. Bu formanın klinikası, 1-ci xəstəlik xəstəliyi ilə müqayisə olunmur. Müalicə, az karb pəhriz və şəkər azaltan dərmanlardır.
Diabetin təzahürləri
Xəstəliyin inkişafı barədə düşünə biləcəyiniz simptomlar aşağıdakılardır:
- dərinin qaşınması;
- artan sidik;
- daimi susuzluq hissi;
- bədən çəkisindəki dəyişikliklər (başlanğıc mərhələlərdə çəkinin kəskin azalması, sonra həddindən artıq artım);
- ağızdan aseton qoxusu (növü 1 ilə);
- dana əzələlərində konvulsiv hücumlar;
- furunculosis kimi dəri döküntüləri.
Bu cür təzahürlər insulinə bağlı diabet üçün daha xarakterikdir. Tip 2 uzun müddət asimptomatik ola bilər (gizli, gizli).
Xəstəlik əlamətlərinin erkən aşkarlanması yüksək yaşayış səviyyəsini qorumaq üçün bir addımdır
Uşaqlarda xəstəlik daha parlaq simptomlara malikdir. Həddindən artıq artan iştah fonunda sürətli yorğunluq, yuxululuq, aşağı iş qabiliyyəti, kilo itkisi ilə xarakterizə olunur.
Fərqləndirmə
Diabetin diferensial diaqnozu laboratoriya müayinələrindən və tibbi tarixdən ibarətdir. Düzgün diaqnoz qoymaqdan əlavə, onun formasını müəyyənləşdirmək lazımdır. Dif Diaqnoz cədvəldə təsvir olunan aşağıdakı patoloji şərtlərlə aparılır.
| Xəstəlik | Tərif | Klinik təzahürlər |
| Diabet insipidus | Hormon vazopressinin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan hipotalamik-hipofiz sisteminin patologiyası | Bol miqdarda idrar, susuzluq, ürək bulanması, qusma, quru dəri, susuzluq |
| Steroid diabet | Xəstəlik adrenal bez patologiyası nəticəsində və ya hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsindən sonra baş verir | Bol miqdarda idrar, orta susuzluq, zəiflik, halsızlıq. Semptomlar ləng olur |
| Böyrək qlükozuriyası | Sidikdə qlükoza normal səviyyədə qanda olması. Xroniki böyrək xəstəliyi fonunda meydana gəlir | Zəiflik, daim yorğunluq, dəri quruyur, sarı rəng alır. Dərinin davamlı qaşınması |
| Alimentary Glucosuria | Sidikdə şəkərin qida və içkilərdə əhəmiyyətli miqdarda karbohidrat qəbul etməsindən sonra olması | Tez-tez sidik, susuzluq, zəiflik, performansın azalması, yuxululuq |
Tədqiqat metodları
Sidik, venoz və kapilyar qan müayinəsindən sonra diabet diaqnozu qoymaq mümkündür. Şəkər səviyyəsini, insulinin kəmiyyət göstəricilərini, glikozilləşdirilmiş hemoglobinin, fruktozamin səviyyəsini müəyyənləşdirin, fermentlə əlaqəli immunosorbent təhlilləri üçün bir sıra diaqnostik meyarları qiymətləndirin.
Urinaliz
Bədənin müayinəsinin məcburi hissəsi kimi istifadə olunan əsas diaqnostik metodlardan biridir. Sağlam bir insanın sidikdə şəkər olmaması lazımdır, bəzi hallarda 0,8 mmol / L olması icazə verilir. Yuxarıdakı göstəricilər varsa, "qlükozuriya" termini istifadə olunur.
Tədqiqat üçün material toplamaq üçün quru təmiz bir qab hazırlamaq və gigiyena prosedurlarını aparmaq lazımdır. Sidikin ilk hissəsi istifadə edilmir, ortası bir konteynerə yığılır və sonuncusu da tualetə buraxılır. Nəticələrin düzgün olması üçün ən qısa müddətdə laboratoriyaya çatdırılmalıdır.
Sidik, vacib diaqnostik göstəriciləri olan bioloji bir mayedir.
Keton cisimləri
Sidikdə asetonun meydana gəlməsi metabolik pozğunluqların lipid və karbohidrat metabolizması səviyyəsində baş verdiyinə dəlalət edir. Keton cəsədlərini təyin etmək üçün xüsusi testlər lazımdır. Laboratoriya diaqnostikasına əlavə olaraq, uşaqlarda və yetkinlərdə sidikdə olan aseton apteklərdə əldə edilən test zolaqlarının köməyi ilə "görülə bilər".
Sidik proteininin təyin edilməsi
Bu analiz, nefropatiya şəklində diabet ağırlaşmalarının mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir. Patologiyanın ilkin mərhələləri az miqdarda albominin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur, vəziyyətinin pisləşməsi ilə zülalların səviyyəsi daha yüksək olur.
Tam qan sayımı
Bir yüklə şəkər üçün qan bağışlamaq necəQan bioloji bir mayedir, əsas göstəriciləri bədənin orqan və sistemlərinin pozulması ilə dəyişir. Təhlil zamanı qiymətləndirilən diaqnostik meyarlar:
- formalı elementlərin kəmiyyət göstəriciləri;
- hemoglobin səviyyəsi;
- laxtalanma göstəriciləri;
- hematokrit;
- eritrositlərin çökmə dərəcəsi.
Qlükoza testi
Kapilyar və ya venoz qan istifadə edin. Material toplamağa hazırlıq aşağıdakı kimidir:
- analizdən əvvəl səhər heç bir şey yeməyin, su içə bilərsiniz;
- son 24 saat ərzində spirt içməyin;
- Səhər dişlərinizi fırçalamayın, saqqızı atın, çünki şəkər onun bir hissəsidir.
Biokimyəvi analiz
Diabetin diferensial diaqnozu aşağıdakı göstəricilərin təyin edilməsi ilə təsdiqlənir:
- xolesterol - şəkərli diabetlə, onun səviyyəsi normadan yüksəkdir;
- C-peptid - 1 tip xəstəliklə, səviyyə azalır, 2 tip xəstəliklə - normal və ya daha yüksək;
- fruktosamin - göstəricilər kəskin şəkildə artır;
- insulin səviyyəsi - tip 1 ilə, göstəricilər azalır, insulinə bağlı olmayan bir forma olur, normal və ya bir qədər artır;
- lipidlər - səviyyə yüksəlir.
Biokimyəvi qan testi - şəkərli diabeti fərqləndirmək üçün 10-dan çox vacib meyarı qiymətləndirmək imkanı
Qlükoza tolerantlığı testi
Səhər boş bir mədədə analiz verilir. Diaqnoz üçün qan bir barmaqdan və ya damardan alınır. Laboratoriya köməkçisi xəstəyə müəyyən bir konsentrasiyaya malik bir qlükoza məhlulu içmək imkanı verir. 2 saatdan sonra material ilk vəziyyətdə olduğu kimi toplanır. Endokrinoloq tərəfindən göstərildiyi kimi aralıq qan nümunəsi lazım ola bilər.
Nəticələrin şərhi (mmol / l ilə):
- Diabet yoxdur: boş bir mədədə - 5.55-ə qədər, 2 saatdan sonra - 7.8-ə qədər.
- Prediabet: boş bir mədədə - 7,8, 2 saatdan sonra - 11-ə qədər.
- Diabet: boş bir mədədə - 7.8-dən yuxarı, 2 saatdan sonra - 11-dən yuxarı.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin
Diabetin diferensial diaqnozu üçün məcburi bir test. Onun həyata keçirilməsi son 3 ayda qanda qlükoza miqdarı göstəricilərini aydınlaşdırmağa imkan verir. Səhərdən yeməyə təhvil verin. Nəticələri deşifrə:
- norm 4.5-6.5% -dir;
- tip 1 diabet - 6,5-7%;
- tip 2 diabet - 7% və ya daha çox.
Materialın toplanması və xəstənin yuxarıda göstərilən bütün tədbirlərə hazırlığı ambulator və stasionar xəstələrdə xəstələrə qulluq baxımının bir hissəsidir.
Xəstəliyin ağırlaşmalarının diaqnozu
Bəzi hallarda "şirin xəstəlik" diaqnozu ağırlaşmaların fonunda təyin olunur. Bu əvvəllər baş vermişsə, xəstə erkən mərhələdə problemi müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq bir sıra müayinələrdən keçməlidir. Şəhərlərdə və rayon mərkəzlərində müayinə planı iştirak edən endokrinoloqlar tərəfindən hazırlanır və kəndlərdə bu rol paramedikə aiddir.
Həkim xəstəliyə qarşı mübarizədə daimi köməkçidir
Nümunə sorğu planı:
- Bir oftalmoloq tərəfindən məsləhətləşmə və müayinə. Oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus müayinəsi, optik tomoqrafiya (diabetik retinopatiyanı istisna etmək üçün) daxildir.
- Bir EKQ, ekokardiyografi, koronar angioqrafiya aparan bir kardioloq ilə məsləhətləşmə (kardiosklerozun, koronar ürək xəstəliyinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün).
- Bir angiosurgeon, Doppler ultrasəs və alt ekstremitələrin arterioqrafiyası ilə müayinə (bacakların damarlarının təmizliyini qiymətləndirmək, aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün).
- Nefroloqun məsləhətləşməsi, böyrək ultrasəsi, yenilənmə, böyrək damar doppleroqrafiyası (diabetik nefropatiyanı istisna etmək üçün).
- Bir nevroloq tərəfindən müayinə, həssaslığın təyin edilməsi, refleks fəaliyyət, beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (diabetik nöropatiya, ensefalopatiyanın təyin edilməsi).
Vaxtında diaqnostik tədbirlər erkən terapiyaya başlamağa, ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almağa və xəstə üçün yüksək həyat səviyyəsini qorumağa imkan verir.
