Gestational diabet, ilk dəfə hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulan xəstəliyin formasıdır. Patologiyanın inkişaf mexanizmi xəstəliyin insulin müstəqil bir formasının (tip 2) meydana gəlməsinə bənzəyir. Bir qayda olaraq, gestational diabet mellitus doğuşdan sonra öz-özünə yox olur, lakin xəstəliyin 2-ci növünün daha da inkişaf etməsi halları var.
Vəziyyət çox yaygın deyil, ana və körpənin cəsədindən fəsadların inkişafına səbəb ola bilər, hamiləlik və doğuş zamanı əlavə çətinliklər yarada bilər. Buna görə patologiyanın erkən aşkarlanmasına ehtiyac var. Hamilə qadınlarda gestasion diabetin simptomları və mümkün fəsadlar məqalədə müzakirə olunur.
Niyə yaranır?
İnsülin, qlükoza qəbul etməsi üçün hüceyrələrdə "giriş qapısı" açmaq üçün lazımdır. Hüceyrələr hormona həssaslığını itirir, kifayət qədər enerji almır və şəkər qanda qalır və uşağa əhəmiyyətli miqdarda daxil olur.
İnsulinin istehsalına ehtiyac artır. Uşaq doğulduqdan sonra hormonal balans ilkin vəziyyətinə qayıdır, həssaslıq yenidən başlayır. Mədəaltı vəzi hüceyrələrində atrofiya üçün vaxt olmur (bu, tip 2 diabet xəstəliyindən fərqli olaraq).
Klinik şəkil
Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardan asılıdır.
- patologiyanın ortaya çıxdığı gestational yaşından;
- kompensasiya dərəcəsi;
- yoluxucu xəstəliklərin olması;
- hamilə qadınların gec gestozuna qoşulma.
Əksər hallarda qadınlar gestational diabetin olmasına şübhə etmirlər. Həddindən artıq susuzluq, artan sidik, quru dəri və qaşınma, bədən çəkisinin dəyişməsi ümumiyyətlə hamiləliyin fizioloji təzahürlərinə aiddir.
Polydipsia, "şirin xəstəlik" bir gestational formasının əlamətlərindən biridir.
Vacibdir! Bütün bu simptomlar, inkişaf etsələr də, klinikanın parlaqlığına sahib deyillər. Xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün tarama aparılmalıdır.
Gestational diabet üçün preeklampsi
Hamiləlik dövründə (ikinci yarısında) meydana gələ biləcək bir fəsad. Gestational diabet fonunda, digər qadınlara nisbətən daha erkən və parlaq inkişaf edir. Statistikaya görə, "şirin xəstəlik" diaqnozu ilə hər üçüncü hamilə qadın preeklampsi xəstəliyindən əziyyət çəkir.
Patoloji, sidikdə zülalın olması, yüksək təzyiq və bədəndə artıq mayenin tutulması ilə müşayiət olunur. Yalnız yüksək təzyiqin olması preeklampsiyanın inkişafını göstərmir. Hipertansiyon baş ağrısı, başgicəllənmə, bulanıq görmə və qulaqlarda çalma ilə müşayiət olunarsa həkim bir komplikasiyadan şübhələnə bilər.
Ödemin yaranması da normal sayıla bilər, ancaq istirahətdən sonra yoxa çıxmasa və bədən çəkisinin sürətlə artmasına kömək edərsə, mütəxəssis preeklampsiyanın mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün əlavə tədqiqat metodları təyin edəcəkdir. Şişkinlik alt ekstremitələrdə, qollarda, üzdə görünür.
Patologiyanın vacib bir göstəricisi albuminuriya (sidikdə zülalın olması). Paralel olaraq qan laxtalanmasının pozulması və qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətində azalma var.
Preeklampsiyanın əlavə simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.
- qarın ağrısı
- narahatlıq, əsəbilik, duygusal həddindən artıqlıq;
- qızdırma
- sidikdə qan varlığı;
- yuxululuq, zəiflik.
Hamilə qadınlarda preeklampsiyanın əsas əlamətləri
Eklampsiyanın inkişafı
Klonik tutulmaların əlavə edilməsi ilə oxşar simptomlarla müşayiət olunan daha ciddi bir vəziyyət. Eclampsia preeklampsi fonunda meydana gəlir. Konvulsiyalar və konvulsiyalar aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət edilə bilər:
- hipertansiyon
- albuminuriya;
- qarın ağrısı
- kortikal korluq - görmə qabiliyyətinin beynin görmə mərkəzlərinə ziyan vurduğu bir patoloji;
- qusma ısırıqları;
- sidik miqdarında patoloji azalma;
- şüur itkisi;
- əzələ ağrıları.
Diabetik fetopatiya
Ananın hiperglisemiyası fetal fetopatiyaya səbəb ola bilər - mədəaltı vəzi, böyrəklər və uşağın qan dövranı sistemində pozğunluqlar. Körpənin bətnində olduqda patoloji bir vəziyyət inkişaf edir. Belə uşaqlarda anadangəlmə anomaliyalar, tənəffüs pozğunluqları, nəhənglik və ya əksinə, qidalanma, sarılıq ola bilər.
Konjenital malformasiyalar və inkişaf patologiyaları - fetal fetopatiyanın təzahürləri
Uşaqda ananın adrenal bezlərinin kortikal qatında hormonal aktiv maddələrin əhəmiyyətli bir sintezi ilə əlaqəli bir inkişaf etmiş ağciyər toxuması var. Hər iyirmi yenidoğulmuşda tənəffüs sisteminin patologiyası var, körpələrin 1% -ində ürək patologiyası, yenidoğanın polipitemiyası, taxipneası var.
Xəstə bir uşaq aşağıdakı klinik təzahürlərlə doğulur:
Diabetə necə diaqnoz qoymaq olar- böyük kütlə və bədən uzunluğu;
- bədənin bölgələrinin şişkinliyi və patoloji saç böyüməsi;
- dərinin qırmızı-siyanotik rəngi;
- tənəffüs çətinliyi;
- anadangəlmə ürək qüsurları;
- böyüdülmüş qaraciyər və dalaq;
- qanda maqnezium, qlükoza və kalsium miqdarının azalması.
Dölün makrosomiyası
Diabetik fetopatiyanın təzahürlərindən biridir. Körpənin bədəninə əhəmiyyətli dərəcədə qlükoza qəbulu bədən çəkisinin 4-4,5 kq-dan yuxarı artmasına səbəb olur. Bu nisbətlər pozulur: başın həcmi inkişafın 2 həftəsində qarın həcmindən geri qalır, əzalar normaldan qısadır, üz siyanotik və şişkin, böyük bir qarın.
Subkutan yağ klavikula və ön qarın divarına yığılır. Yumşaq toxumalar əhəmiyyətli bir şişlik əldə edir. Çiyin qurşağı başdan daha böyük olur, bu da doğuş zədələnməsinə səbəb olur (hematomalar, pozulmuş üz siniri, brakial pleksus).
Diaqnostika
Ultrasəs göstəriciləri
Bir araşdırma "şirin xəstəlik" fəsadlarının mövcudluğunu təsdiqləyə bilər, dölün, plasentanın və amniotik mayenin vəziyyətini təyin edə bilər.
Ultrasəs - ana və dölün vəziyyətini diaqnoz etmək üçün məlumatlandırıcı bir üsul
Plasental dəyişikliklər
Hiperglisemiya "uşağın yeri" ndən aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olur:
- damar divarlarının qalınlaşması;
- spiral damarların aterosklerozu;
- trofoblastın səth qatında fokus nekrozu;
- Plasentanın ölçüsündə bir artım dövrdən daha uzun olur;
- yavaş qan axını.
Körpənin vəziyyəti
Ultrasəs müayinəsi, fetus orqanının balanssızlığını təyin edir, uşağın yerləşdiyi yerin konturu yumşaq toxumalarının əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi səbəbindən bifurcated ola bilər. Başın ikiqat konturu müşahidə olunur (30-cu həftədən etibarən, balaca başın bölgəsindəki toxumaların qalınlığı 0,3 sm-dən çox, norma 0,2 sm-dir).
Kranial sümüklər və dəri bölgəsində əks-mənfi bir bölgə var - şişkinlik əlaməti. Amniotik maye normadan yüksəkdir.
Digər testlər
Diabetik fetopatiyanın dölün biofiziki vəziyyətinin öyrənilməsi ola biləcəyini təsdiqləyin. Beyin fəaliyyətinin patologiyası uşağın motor fəaliyyətini, onun tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin işini dəqiqləşdirdikdən sonra qiymətləndirilir (göstəricilər 90 dəqiqə qeyd olunur).
Uşaq sağlamdırsa, yuxusu təxminən 50 dəqiqə davam edir. Bu dövrdə ürək dərəcəsi və tənəffüs hərəkətləri yavaşlayır.
Gestasiya dövründə hamiləliyin planlaşdırılması və vaxtında diaqnoz patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün əsasdır, ana və körpədən mümkün fəsadlar.
