Karbohidrat mübadiləsinin patologiyasını kompensasiya etmək qabiliyyəti diabet xəstələrində erkən əlillik və ölüm hallarının yeganə profilaktik tədbiridir. Yüksək glisemik səviyyələr arasında angiopatiyanın inkişaf riski çoxdan sübut edilmişdir. "Şirin xəstəlik" üçün kompensasiya dərəcəsi yalnız glikasiyalı hemoglobinin (HbA1c) səviyyəsinin qiymətləndirilməsinə əsaslanaraq qiymətləndirilə bilər. Diaqnozun tezliyi ildə 4 dəfəyə qədərdir.
Glisated hemoglobin, son rüb üçün orta qlükoza dəyərlərini təyin edən bir biokimyəvi qan göstəricisi adlanır. Nəticələrin hesablana biləcəyi zamandır, adi analizdən fərqli olaraq qiymətli bir diaqnostik meyardır, burada göstərici material seçimi anı ilə əlaqələndirilir. Diabetes mellitusda glisated hemoglobinin dərəcəsi və nəticələrin təfsiri məqalədə nəzərdən keçirilir.
Diaqnostik xüsusiyyətlər
Qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin A. var, qlükoza ilə birləşdikdə və bir sıra kimyəvi reaksiyalara məruz qaldıqda qlikozilləşdirilmiş hemoglobinə çevrilir. Bu "dönüşümün" sürəti, qırmızı qan hüceyrəsinin canlı olduğu dövrdə şəkərin kəmiyyət göstəricilərindən asılıdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin həyat dövrü 120 günə qədərdir. Məhz bu müddət ərzində HbA1c nömrələri hesablanır, lakin bəzən ən dəqiq nəticələr əldə etmək üçün qırmızı qan hüceyrələrinin həyat dövrünün yarısına - 60 günə diqqət yetirirlər.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin aşağıdakı formaları:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Statistikaya görə, bu göstərici üçün müayinə səviyyəsi bütün kliniki halların 10% -dən çox deyil, zəruri sayıldığı təqdirdə doğru deyil. Bu, xəstələrin analizin klinik əhəmiyyəti, məlumat qabiliyyəti az olan portativ analizatorların istifadəsi və müəyyən bir ərazidə diaqnostikanın sayının az olması ilə mütəxəssislərin etimadsızlığını artırması ilə əlaqəli olmaması ilə əlaqədardır.
Hiperglisemiya - HbA1c səviyyəsinin artmasında əsas əlaqə
Təhlil kimə tapşırılıb?
Nəzarət yalnız diabet üçün deyil, həm də obezlik və hipertansiyona meylli sağlam insanlar üçün lazımdır. Mütəmadi diaqnoz aşağıdakı hallarda göstərilir:
- 45 ildən sonra bütün insanlara (hər 2-3 ildən bir, ilk nəticələr normal olduqda);
- diabet xəstəsi olan qohumları olan xəstələr;
- oturaq həyat tərzi keçirən insanlar;
- qlükoza tolerantlığı olanlar;
- gestational diabet tarixi olan qadınlar;
- makrosomiya tarixi olan bir uşaq dünyaya gətirən qadınlar;
- polikistik yumurtalıq sindromu olan xəstələr;
- şəkərli diabet xəstələri (əvvəlcə kəskin komplikasiyanın inkişafı fonunda təyin olunur);
- digər patologiyalarla (İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, akromegali, tirotoksikoz, aldosteroma ilə).
Material toplamaq üçün hazırlıq lazım deyil. 6 aylıq körpələr üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi üçün test təyin edilmir.
Venöz qan - HbA1c səviyyəsinin diaqnozu üçün material
Diaqnostik faydaları
Diabetli xəstələrdə mütəmadi araşdırmaların komplikasiyanı azaltdığı sübut olundu, çünki kompensasiyanı yoxlamaq və sonra düzəltmək mümkün olur.
Bir insulinə bağlı bir forma ilə retinopatiya riski 25-30%, polinevopatiya - 35-40%, nefropatiya 30-35% azalır. İnsulindən asılı olmayan bir forma ilə, müxtəlif növ angiopatiyanın inkişaf riski 30-35%, "şirin xəstəlik" in ağırlaşması nəticəsində ölümcül nəticə - 25-30%, miokard infarktı - 10-15%, ümumi ölüm - 3-5% azalır. Bundan əlavə, analiz qida qəbulundan asılı olmayaraq istənilən vaxt edilə bilər. Yoluxucu xəstəliklər tədqiqatın aparılmasına təsir göstərmir.
Qandakı göstəricilərin norması
Laboratoriya boşluğunda diaqnostik nəticə% ilə yazılmışdır. Normanın və patologiyanın orta dəyərləri aşağıdakılardır:
- 5.7-ə qədər - yaxşı bir maddələr mübadiləsini göstərir, əlavə tədbirlər tələb etmir;
- 5.7-dən yuxarı, lakin 6.0-dən aşağı - heç bir "şirin xəstəlik" yoxdur, ancaq patoloji inkişaf riski yüksək olduğu üçün diyet düzəldilməsi lazımdır;
- 6.0-dən yuxarı, lakin 6.5-dən aşağı - prediabet və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı;
- 6, 5 və daha yuxarı - diabet diaqnozu şübhə altındadır.
HbA1c və orta şəkər dəyərlərinin uyğunluğu
Kompensasiya göstəriciləri
Glisated hemoglobin baxımından 1-ci tip şəkərli diabet üçün terapiyanın effektivliyinin diaqnozu:
- 6.1-dən aşağı - xəstəlik yoxdur;
- 6.1-7.5 - müalicə effektivdir;
- 7.5-dən yuxarı - terapiyanın effektivliyinin olmaması.
1 və 2 tip xəstəliklər üçün kompensasiya meyarları:
- 7-dən aşağı - kompensasiya (norma);
- 7.1-7.5 - subkompensasiya;
- 7.5-dən yuxarı - dekompensasiya.
HbA1c göstəricilərinə görə 2 tip şəkərli diabet fonunda angiopatiyanın inkişaf riski:
- 6,5-ə qədər və o cümlədən - aşağı risk;
- 6.5-dən yuxarı - makroangiopatiyanın inkişaf riski yüksəkdir;
- 7.5-dən yuxarı - mikroangiopatiyanın inkişaf riski yüksəkdir.
Nəzarət tezliyi
1-ci tip diabetin laboratoriya diaqnozuDiabet ilk dəfə diaqnoz qoyulursa, belə xəstələrə ildə bir dəfə diaqnoz qoyulur. Eyni bir tezliklə, dərman müalicəsini "şirin bir xəstəlik" üçün istifadə etməyən, lakin diyet terapiyası və optimal fiziki fəaliyyət ilə kompensasiya axtaranlar araşdırılır.
Hipoqlikemik maddələrin istifadəsi vəziyyətində yaxşı kompensasiya HbA1c göstəricilərinin ildə bir dəfə, zəif kompensasiyanın - 6 ayda bir dəfə verilməsini tələb edir. Doktor insulin hazırlıqlarını təyin edərsə, yaxşı kompensasiya vəziyyətində analiz ildə 2 ilə 4 dəfə, qeyri-kafi dərəcəsi ilə - ildə 4 dəfə aparılır.
Vacibdir! Diaqnozu 4 dəfədən çox etmək heç bir məna vermir.
Dalğalanma səbəbləri
Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin miqdarının artması yalnız "şirin bir xəstəlik" ilə deyil, həm də aşağıdakı şərtlər fonunda müşahidə edilə bilər:
- yenidoğulmuşlarda yüksək fetal hemoglobin (vəziyyət fizioloji olduğundan düzəliş tələb etmir);
- bədəndəki dəmir miqdarının azalması;
- dalağın cərrahi çıxarılması fonunda.
Göstəricilərin azalması və ya artması - onların düzəldilməsi üçün bir fürsət
HbA1c konsentrasiyasının azalması belə hallarda baş verir:
- hipoqlikemiyanın inkişafı (qan qlükozasının azalması);
- normal hemoglobinin yüksək səviyyədə olması;
- qan itkisindən sonra vəziyyət, hematopoetik sistem aktiv olduqda;
- hemolitik anemiya;
- kəskin və ya xroniki bir təbiət qanaxma və qanaxmanın olması;
- böyrək çatışmazlığı;
- qan köçürülməsi.
Diaqnostik metodlar və analizatorlar
Glisated hemoglobin indekslərini təyin etmək üçün bir neçə üsul istifadə olunur, buna görə hər bir diaqnostik metod üçün bir sıra spesifik analizator var.
HPLC
Yüksək təzyiqli ion mübadiləsi xromatoqrafiyası, əsas maddənin bir maye olduğu mürəkkəb bir maddənin fərdi hissəciklərə ayrılması üsuludur. D 10 və Variant II analizatorlarından istifadə edin. Test regional və şəhər xəstəxanalarının mərkəzləşdirilmiş laboratoriyalarında, dar profilli diaqnostika mərkəzlərində aparılır. Metod tam sertifikatlaşdırılmış və avtomatikdir. Diaqnostik nəticələr əlavə təsdiq tələb etmir.
Immunoturbudimetry
Klassik antigen-antikor sxeminə əsaslanan analitik metod. Aglutinasiya reaksiyası, luminescent maddələrə məruz qaldıqda, bir fotometr altında təyin edilə bilən komplekslərin meydana gəlməsinə imkan verir. Tədqiqat üçün qan serumu, həmçinin avtomatik biokimyəvi analizatorlarda xüsusi diaqnostik dəstlər istifadə olunur.
Yüksək həssas biokimyəvi analizatorlar - yüksək diaqnostik dəqiqlik ehtimalı
Bu cür tədqiqat orta və ya aşağı analiz axını olan biokimyəvi laboratoriyalarda aparılır. Bu metodun dezavantajı nümunənin əl ilə hazırlanmasına ehtiyacdır.
Yaxınlıq xromatoqrafiyası
Zülalların bioloji mühitə əlavə olunmuş müəyyən üzvi maddələrlə qarşılıqlı təsirinə əsaslanan xüsusi bir tədqiqat metodu. Test üçün analizatorlar - In2it, NycoCard. Metod birbaşa həkim otağında diaqnoz qoymağa imkan verir (Avropa ölkələrində istifadə olunur).
Test təcrid olunmuş hallarda istifadə olunur, istehlak dəyəri yüksəkdir, buna görə istifadəsi çox yaygın deyil. Nəticələrin şərhi, araşdırmanı təyin edən iştirak edən həkim tərəfindən aparılır. Əldə olunan göstəricilərə əsasən xəstə idarəetmə taktikası seçilir.
