Pankreas biopsiyası üsulları

Pankreas biopsiyasında mikroskopik müayinə aparmaq üçün müəyyən bir ərazidən toxuma götürülür.

Orqanizmdə hüceyrə səviyyəsində inkişaf etdirilən patologiyanı öyrənməyə və onu fərqləndirməyə imkan verir.

Bu üsul xərçəng patologiyalarının diaqnozunda istifadə olunan bütün metodlar arasında ən etibarlı və effektivdir.

Belə bir araşdırmanın nəticələrinə əsasən, mədəaltı vəzin rezeksiyası və ya çıxarılması barədə qərar verilə bilər.

Doku seçimi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Tədqiqat aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

• mövcud qeyri-invaziv diaqnostik metodların kifayət qədər məlumat məzmunu;
• şiş xəstəliklərinə şübhə edildikdə ən vacib olan hüceyrə səviyyəsində baş verən dəyişiklikləri fərqləndirmə ehtiyacı;
• diffuz və ya fokus patoloji sapmalarının yaradılması ehtiyacı.

Prosedur üçün əks göstərişlər:

• xəstənin pankreas tədqiqatından imtina etməsi;
• ağır qanaxma pozğunluqları;
• alətin (neoplazmaların) tətbiqi üçün maneələrin olması;
• informasiya tərkibində biopsiyalardan aşağı olmayan qeyri-invaziv diaqnostika metodlarını aparmaq mümkündür.

Tədqiqatın faydaları:

• toxumaların sitologiyasını təyin etmək və xəstəliyin dərəcəsi, şiddəti haqqında bütün zəruri məlumatları əldə etmək imkanı;
• patoloji inkişafının ilk mərhələlərində tanına bilər və bir çox təhlükəli komplikasiyanın qarşısını alına bilər;
• bir biopsiya xərçəng xəstələrində gələcək əməliyyatın həcmini təyin etməyə imkan verir.

Prosedurun əsas məqsədi öyrənilən toxuma içərisində olan bir insanda tapılan patoloji prosesin təbiətini və xarakterini müəyyən etməkdir. Gerekirse, texnika rentgen, immunoloji analiz, endoskopiya da daxil olmaqla digər diaqnostik üsullarla da əlavə edilə bilər.

Ekspertdən video:

Biopsiya üsulları

Əməliyyat zamanı biopsiya edilə bilər və ya müstəqil bir tədqiqat növü kimi aparıla bilər. Prosedura müxtəlif diametrlərə malik xüsusi iynələrin istifadəsi daxildir.

Bunu həyata keçirmək üçün bir ultrasəs skaneri, CT scan (bilgisayarlı tomoqraf) istifadə olunur və ya laparoskopik metoddan istifadə edilə bilər.

Maddi tədqiqat metodları:

1. Histoloji. Bu üsul bir toxuma hissəsinin mikroskopik müayinəsini aparmağı əhatə edir. Tədqiqatdan əvvəl xüsusi bir həll, sonra parafin içərisinə qoyulur və ləkələnir. Bu müalicə hüceyrələrin bölmələrini ayırd etməyə və düzgün nəticə çıxarmağa imkan verir. Xəstə 4 ilə 14 gün arasında bir müddət sonra nəticəni əlində alır. Bəzi hallarda, neoplazmanın növünü tez müəyyənləşdirmək lazım olduqda, analiz təcili aparılır, buna görə 40 dəqiqədən sonra bir nəticə verilir.
2. Sitologiya. Texnika hüceyrə quruluşlarının öyrənilməsinə əsaslanır. Doku parçaları əldə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur. Sitologiya, təhsilin görünüşünün təbiətini qiymətləndirməyə və bədxassəli bir şişi yaxşı bir möhürdən ayırmağa imkan verir. Nəticənin əldə edilməsinin sadəliyinə və sürətinə baxmayaraq, bu metod etibarlılıq baxımından histolojidən daha üstündür.

Toxuma seçimi növləri:

• incə iynə biopsiyası;
• laparoskopik metod;
• transduodenal metod;
• intraoperativ ponksiyon.

Yuxarıda göstərilən metodların hamısına patogen mikroorqanizmlərin yaraya nüfuz etməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər daxildir.

İncə iynə istəyi

Mədəaltı ponksiyon bu məqsəd üçün hazırlanmış tapança və ya şprisin istifadəsi səbəbindən təhlükəsiz və travmatikdir.

Sonunda vuruş zamanı dərhal toxuma parçalaya bilən və bədənin hüceyrə bölgəsini tuta bilən xüsusi bir bıçaq var.

Xəstə ağrıları azaltmaq üçün biopsiyadan əvvəl lokal anesteziya keçir.

Sonra, bir ultrasəs müayinəsi və ya bir CT aparatı istifadə edərək iynəyə biopsiya nümunəsi almaq üçün bir iynə peritonun divarından pankreas toxumasına daxil edilir.

Xüsusi bir silah istifadə olunursa, o zaman iynənin lümeni cihazın aktivləşdirildiyi anda hüceyrələrin bir sütunu ilə doldurulur.

İncə iynə biopsiyası xəstənin planlaşdırdığı hallarda praktik deyil:

• peritoneal divarın ponksiyonlarından ibarət olan laparoskopiya;
• periton toxumalarının parçalanması ilə həyata keçirilən laparotomiya.

Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsü 2 sm-dən çox olmadıqda bu üsul istifadə edilmir.Bu, tədqiq olunan toxuma bölgəsinə nüfuz etmək çətinliyindən qaynaqlanır.

Laparoskopik

Bu biopsiya metodu məlumatverici və təhlükəsiz hesab olunur. Travma riskini azaldır, həmçinin nekroz, iltihablı proseslərin meydana çıxdığı əlavə metastazları müəyyən etmək üçün peritonda yerləşən mədəaltı vəzi və orqanları vizual olaraq araşdırmağa imkan verir.

Laparoskopiyanın köməyi ilə müayinə edilməsi planlaşdırılan material müəyyən bir yerdən götürülə bilər. Bütün texnikaların bu üstünlüyü yoxdur, buna görə diaqnostik planda dəyərlidir.

Laparoskopiya, ümumi anesteziya altında edildiyi üçün ağrısızdır. Həyata keçirmə prosesində divarların xüsusi ponksiyonları ilə bir qarın boşluğuna laparoskop və cərrahi müdaxilə və biopsiya üçün lazımi vasitələr gətirilir.

Transduodenal

Bu tip ponksiyon orqanizmin dərin qatlarında olan kiçik ölçülü formasiyaları öyrənmək üçün istifadə olunur.

Biyopsi, bağırsağın üzərindən daxil edilmiş endoskop vasitəsi ilə həyata keçirilir, bu da bezin başından material götürməyə imkan verir. Bədənin digər hissələrində olan lezyonları öyrənmək üçün prosedurdan istifadə edilə bilməz.

İnteroperativ

Bu üsulla ponksiyon, laparotomiyadan sonra material toplamaq daxildir. Əksər hallarda planlaşdırılmış əməliyyat zamanı həyata keçirilir, lakin bəzən müstəqil müdaxilə ola bilər.

İntraoperativ bir biopsiya mürəkkəb bir manipulyasiya hesab olunur, lakin ən məlumatlıdır. Həyata keçirildiyi zaman qarın boşluğunda yerləşən digər orqanlar müayinə olunur. Anesteziya altında aparılır və peritonun divarlarının parçalanması ilə müşayiət olunur.

Bir biopsiyanın əsas çatışmazlıqları travma riskinin artması, xəstəxanaya uzun müddət qalma ehtiyacı, uzun bir bərpa müddəti və yüksək qiymətdir.

Hazırlıq

Uğurlu bir biopsiya aşağıdakıları əhatə edən müvafiq hazırlıq tələb edir.

1. Siqareti dayandırmaq.
2. Tədqiqatdan bir gün əvvəl aclıq.
3. Alkoqollu içkilərdən, eləcə də hər hansı bir mayedən imtina edin.
4. Əlavə təhlillər aparmaq.
5. Bir çox xəstənin tələb edə biləcəyi xüsusi psixoloji yardımın göstərilməsi. Belə müdaxilələrdən qorxan insanlar diaqnozu uyğunlaşdırmaq üçün psixoloqa baş çəkməlidirlər.

Bir biopsiyadan əvvəl edilməli olan zəruri testlər:

• qan testləri, sidik testləri;
• laxtalanma göstəricilərinin müəyyən edilməsi.

Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstələrin bir müddət xəstəxanada qalması lazımdır. Bu dövrün müddəti aparılmış biopsiya növündən asılıdır. Pankreas toxumasının öyrənilməsi ambulator şəraitdə aparılıbsa, 2-3 saatdan sonra bir adam evinə gedə bilər. Əməliyyatla biopsiya edilərkən xəstə bir neçə həftə xəstəxanada qalır.

Prosedur yerində ağrı daha bir neçə gün qala bilər. Ağır narahatlıqları analjeziklər ilə dayandırmaq lazımdır. Ponksiyon sahəsinə qulluq qaydaları mükəmməl prosedur növündən asılıdır. Əməliyyat edilməyibsə, bandajın ertəsi gün çıxarılmasına icazə verilir, sonra duş qəbul edin.

Mümkün ağırlaşmalar

Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstə fiziki gücdən qaçınmalı, pis vərdişlərdən imtina etməli və bu cür manipulyasiyadan sonra maşın sürməməlidir.

Əsas fəsadlar:

• prosedur zamanı damarların zədələnməsi nəticəsində baş verə biləcək qanaxma;
• orqanda bir kist və ya fistula meydana gəlməsi;
• peritonitin inkişafı.

Bu gün bir biopsiya tanış bir manipulyasiya hesab olunur, buna görə ondan sonrakı ağırlaşmalar çox nadirdir.