Simgal, lipid azaldır qrupuna aid bir dərman, yəni xolesterolu aşağı salır. Dəyirmi pinkish tablet şəklində, hər iki tərəfdə konveks və bir film membranında mövcuddur. Simgalın əsas aktiv maddəsi simvastatindir, bundan dərmanın statinlər adlı farmakoloji qrupuna aid olduğunu başa düşmək olar. Dərmanın dozası fərqlidir - 10, 20 və 40 milliqram.
Simvastatindən əlavə, Simgal, həmçinin askorbin turşusu (C vitamini), butil hidroksyanisol, pregelatinləşdirilmiş nişasta, limon turşusu monohidrat, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz və laktoza monohidrat kimi əlavə maddələri ehtiva edir.
Qabığın özü çəhrayı opadradan ibarətdir ki, bu da öz növbəsində polivinil spirti, titan dioksid, zərif talk, lesitin, qırmızı oksid, sarı oksid və indigo karmine əsaslı alüminium lakdan ibarətdir.
Simqala farmakodinamikasının əsasları
Farmakodinamika, dərmanın insan orqanizminə təsiridir. Simgal, biokimyəvi təbiəti ilə antikolesterolemikdir, birbaşa damarların divarlarına yerləşdirilən və xolesterol lövhələrini meydana gətirən "pis" xolesterolun konsentrasiyasını azaldır. Bildiyiniz kimi, ateroskleroz gənclikdə formalaşmağa başlayır və buna görə bu zaman xolesterol səviyyəsini nəzarətdə saxlamaq lazımdır.
Simgal, HMG-CoA redüktaz adlı bir fermentin inhibitorudur. Daha ətraflı izah edilərsə, bu fermentin işini mümkün qədər maneə törədir. HMG-CoA reduktaz HMG-CoA (hidroksimetilglutaryl-koenzim A) mevalonata (mevalon turşusu) çevrilməsindən məsuldur. Bu reaksiya xolesterolun meydana gəlməsində ilk və əsas bağlantıdır. Bunun əvəzinə, HMG-CoA, bədənimizdə daha vacib olmayan digər proseslərə girən asetil-CoA (asetil koenzim A) çevrilir.
Simgal, xüsusi bir Aspergillus göbələyi istifadə edərək süni şəkildə əldə edilir (Latınca əsl adı Aspergillusterreusdur). Aspergillus xüsusi bir qida mühitində mayalanır, bunun nəticəsində reaksiya məhsulları meydana gəlir. Bu reaksiya məhsullarından bir dərmanın sintetik olaraq alınmasıdır.
Məlumdur ki, insan orqanizmində bir neçə növ lipidlər (yağlar) vardır. Bu, aşağı, çox aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər və chylomicrons ilə əlaqəli xolesterindir. Ən təhlükəli, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli xolesteroldur, buna "pis" deyilir, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli olduqda isə əksinə "yaxşı" hesab olunur. Simgal aşağı qan trigliseridlərinə, həmçinin aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli xolesterola kömək edir. Bundan əlavə, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli xolesterol konsentrasiyasını artırır.
İlk təsir Simgal istifadəsi başlandıqdan iki həftə sonra nəzərə çarpır, maksimum təsir təxminən bir aydan sonra müşahidə olunur.
Əldə olunan effekti qorumaq üçün dərmanı davamlı qəbul etmək lazımdır, çünki müalicə özbaşına ləğv olunarsa, xolesterol səviyyəsi ilkin rəqəmlərə qayıdacaqdır.
Farmakokinetikasının əsasları
Farmakokinetika dərmanla birlikdə bədəndə baş verən dəyişikliklərdir. Simgal kiçik bağırsaqda çox yaxşı əmilir.
Dərmanın maksimal konsentrasiyası istifadədən bir yarım-iki saat sonra müşahidə olunur, lakin ilkin konsentrasiyadan 12 saat sonra yalnız 10% qalır.
Çox sıx bir şəkildə dərman plazma zülalları ilə təmasa girir (təxminən 95%). Əsas çevrilmə Simgal qaraciyərdə keçir. Orada hidrolizdən (su molekulları ilə birləşmə) keçir, nəticədə aktiv beta-hidroksimetabolitlər və digər birləşmələr qeyri-aktiv formada əmələ gəlir. Simgalın əsas təsirini göstərən aktiv metabolitlərdir.
Dərmanın yarı ömrü (qandakı dərman konsentrasiyası dəqiq iki dəfə azaldığı müddət) təxminən iki saatdır.
Onun aradan qaldırılması (yəni aradan qaldırılması) nəcislə aparılır, həmçinin kiçik bir hissəsi böyrəklər tərəfindən qeyri-aktiv formada ifraz olunur.
Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Simgal yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir.
Dərmanı istifadə edərkən, həkimin tövsiyələri və istifadə qaydaları ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir.
Adətən, xolesterol normadan artıq olduqda (2.8 - 5.2 mmol / l) laboratoriya müayinələrinə əsasən təyin edilir.
Simgal aşağıdakı hallarda göstərilir:
- İkinci növ ibtidai hiperkolesterolemiya vəziyyətində, müntəzəm məşq və kilo itkisi ilə birlikdə az miqdarda xolesterol olan bir diyetin təsirsiz olması halında, bu, koronar damarların aterosklerozunu inkişaf etdirmə ehtimalı daha çox olan xəstələr üçün çox vacibdir.
- Pəhriz və məşqlə terapiya etmək mümkün olmayan qarışıq hiperkolesterolemiya və hipertrigliseridemiya ilə.
Koroner ürək xəstəliyində (CHD), miyokard infarktı (ürək əzələsinin nekrozu) inkişafının qarşısını almaq üçün dərman təyin olunur; mümkün qəfil ölüm riskini azaltmaq; ateroskleroz prosesinin yayılmasını yavaşlatmaq; revaskülarizasiyanın müxtəlif manipulyasiyaları zamanı ağırlaşma riskini azaltmaq (damarlarda normal qan axınının bərpası);
Serebrovaskulyar xəstəliklərdə, beyin dövranının vuruşları və ya keçici pozğunluqları (keçici işemik hücumlar) üçün bir vasitə təyin olunur.
Əks göstərişlər:
- Kəskin mərhələdə biliyer pankreatit və digər qaraciyər xəstəlikləri.
- Qaraciyər testlərinin göstəricilərinin dəqiq bir səbəb olmadan əhəmiyyətli dərəcədə artması.
- Hamiləlik və laktasiya dövrü.
- Azlıq.
- Simvastatinə və ya dərmanın digər bir hissəsinə və ya statinlərin farmakoloji qrupuna aid digər dərmanlara allergik reaksiyaların tarixi (laktoza, laktaza çatışmazlığı, digər HMG-CoA redüktaz inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük).
Həddindən artıq ehtiyatla Simgal belə hallarda təyin olunmalıdır:
- xroniki alkoqol istismarı;
- bu yaxınlarda bir orqan transplantasiyasına məruz qalan xəstələr, bunun nəticəsində uzun müddət immunosupressant qəbul etmək məcburiyyətində qalırlar;
- daim aşağı salınan qan təzyiqi (hipotansiyon);
- xüsusilə ağırlaşan ağır infeksiyalar;
- metabolik və hormonal disbalans;
- su və elektrolit balansının balanssızlığı;
- son ciddi əməliyyatlar və ya travmatik xəsarətlər;
- myasthenia gravis - mütərəqqi əzələ zəifliyi;
Epilepsiya xəstələrinə dərman təyin edərkən xüsusi ehtiyat tələb olunur.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Dərman istifadəsi yalnız təlimatları ətraflı araşdırıldıqdan sonra başlamalıdır (əlavə). İstifadəsindən əvvəl xəstəyə fərdi şəkildə təyin edilmiş bir pəhriz təyin etmək lazımdır ki, bu da "pis" xolesterolun səviyyəsini daha tez azaltmağa kömək edəcəkdir. Terapiya zamanı bu pəhrizə riayət etmək lazımdır.
Simgal qəbul etmənin standart rejimi gündə bir dəfə yataqda olur, çünki gecə ən çox miqdarda xolesterol istehsal olunur və bu zaman dərman ən təsirli olacaqdır. Yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul etmək daha yaxşıdır, amma bu müddət ərzində deyil, çünki bu, dərman maddələr mübadiləsini bir az maneə törədə bilər.
Hiperkolesterolemiya dərəcəsini azaltmağa yönəlmiş müalicədə, Sigmal'ı yatmadan əvvəl gecə bir dəfə 10 mq-dan 80 mq-a qədər bir dozada qəbul etmək tövsiyə olunur. Təbii olaraq 10 mq ilə başlayın. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 80 mqdir. Müalicənin başlanğıcından ilk dörd həftə ərzində dozanı tənzimləmək məsləhətdir. Xəstələrin böyük əksəriyyətinin 20 mq-a qədər doz qəbul etməsi ehtimalı var.
Homozigöz irsi hiperkolesterolemiya kimi bir diaqnozla, gecə bir gündə 40 mq dozada bir dərman təyin etmək və ya üç dəfə bölünmüş 80 mq - səhər və günorta 20 mq, gecə 40 mq təyin etmək ən ağlabatan olar.
Koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən və ya onun inkişaf riski yüksək olan xəstələr üçün gündə 20 ilə 40 mq arasında bir doz ən yaxşısıdır.
Xəstələr eyni vaxtda Verapamil və ya Amiodarone (yüksək təzyiq və aritmiya üçün dərmanlar) qəbul edərlərsə, Simgalın gündəlik gündəlik dozası 20 mq-dan çox olmamalıdır.
Simgalın yan təsirləri
Simgalın istifadəsi bədəndə bir sıra yan təsirlərin yaranmasına səbəb ola bilər.
Dərmanın istifadəsindən qaynaqlanan bütün yan təsirləri dərmana əlavə qaydalarla ətraflı təsvir edilmişdir.
Dərmanın müxtəlif orqan sistemlərindən aşağıdakı yan təsirləri məlumdur:
- Həzm sistemi: qarındakı ağrılar, ürək bulanması, qusma, defekasiya pozğunluqları, mədəaltı vəzi və qaraciyərdə iltihablı proseslər, həddindən artıq qaz meydana gəlməsi, qaraciyər nümunələrinin artması, kreatin fosfokinazası və qələvi fosfataza;
- Mərkəzi və periferik sinir sistemi: asteniya, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, toxunma həssaslığı pozğunluqları, sinir patologiyası, görmə qabiliyyətinin azalması, dadın pozulması;
- Əzələ-skelet sistemi: əzələ sisteminin patologiyaları, kramplar, əzələ ağrısı, zəiflik hissi, əzələ liflərinin əriməsi (rabdomiyoliz);
- Sidik sistemi: kəskin böyrək çatışmazlığı;
- Qan sistemi: trombosit, qırmızı qan hüceyrəsi və hemoglobin səviyyəsində azalma;
- Allergik təzahürlər: qızdırma, qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə nisbətinin artması, eozinofillər, ürtiker, dərinin qızartıları, şişlik, revmatik reaksiyalar;
- Dərinin reaksiyaları: işığa, dəri döküntüsünə, qaşınma, fokuslu baldırlığa, dermatomiyozitə qarşı həssaslıq;
- Digərləri: sürətli nəfəs və ürək dərəcəsi, libidonun azalması.
Dərmanı həkim resepti olmadan istənilən aptekdə almaq mümkündür. Yerli istehsalçılardan ən aşağı qiymət 200 rubldan çox deyil. İstədiyiniz aptekə və ya evə çatdırılma ilə dərmanı İnternetdə sifariş edə bilərsiniz. Simgalın bir neçə analoqu (əvəzedicisi) var: Lovastatin, Rosuvastatin, Torvakard, Akorta. Simgal haqqında xəstə baxışı əsasən müsbətdir.
Mütəxəssislər bu məqalədəki bir videoda statinlər haqqında danışacaqlar.
