Diabetes mellitus, bədənin karbohidrat mübadiləsi proseslərində öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi ilə xarakterizə olunan mədəaltı vəzinin patologiyasıdır. Xəstəlik qanda qlükozanın yüksək kəmiyyət göstəriciləri, həmçinin insulin istehsalının kifayət qədər olmaması (1-ci xəstəliklə) və ya hüceyrə və toxumaların hormona həssaslığının itirilməsi (tip 2 ilə) ilə müşayiət olunur.
Patoloji bir sıra kəskin və xroniki ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər. Hiperglisemik koma, təcili yardım və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən kəskin bir prosesin variantlarından biridir. Məqalədə hiperglisemik komanın simptomları və onun əsas təzahürləri nəzərdən keçirilir.
Patoloji vəziyyətin növləri
Kritik hiperglisemiyanın əlamətləri diabetik hansı komplikasiyanın inkişafından asılıdır:
- hiperosmolar koması;
- ketoasidoz;
- laktik asidoz koması.
Ketoasidoz 1-ci tip diabet üçün xarakterikdir. Onun patogenezi, elektrolitlərin kəmiyyət göstəricilərində paralel azalma ilə qan və sidikdə keton cisimlərinin (adi insanlarda - aseton) meydana gəlməsinə əsaslanır.
Hiperosmolar patologiyası 2 növ "şirin xəstəlik" ilə görünür. Asetonun olmaması ilə xarakterizə olunur, lakin şiddətli susuzlaşma və yüksək qlükoza səviyyəsi ilə müşayiət olunur (40-55 mmol / l-ə çata bilər).
Bir qlükometr ilə qan şəkərinin özünü monitorinqi - evdə kritik hiperglisemiyanın fərqlənməsi
Laktik asidoz komasının xüsusiyyətləri, qanda laktik turşunun səviyyəsi kəskin şəkildə yüksəlməsidir (göstəricilər 2-7 dəfə arta bilər). Glisemiya səviyyəsi normaldan yüksəkdir, lakin ilk iki vəziyyətdə olduğu kimi əhəmiyyətli deyil.
Ketoasidoz
Hər hansı bir hiperglisemik komanın inkişafında iki dövr var: precoma və koma. Patoloji vəziyyətin inkişafı bir neçə saat ərzində baş vermir, lakin tədricən başlanğıc var. Xəstələr aşağıdakı simptomlardan şikayətlənməyə başlayır:
- həddindən artıq susuzluq;
- dərinin qaşınması;
- sidik artması (sağlam bir insandan 2-3 dəfə çox);
- ağız mukozasının quruluğu;
- sefalji.
Aseton səviyyəsinin artması ilə xəstəyə rahatlıq gətirməyən ürəkbulanma və qusma hiss olunur. Qarın bölgəsində tökülən bir ağrı var, bu da dəqiq bir lokalizasiya yoxdur. Keton bədən göstəricilərinin kritik sayı dövründə xəstənin şüuru qarışır, Kussmaul tipli nəfəs (nəfəs alma və səs-küylü, yüksək səsli, dərin) görünür, ağzından xüsusi bir aseton qoxusu eşidilir.
Yetərli yardım olmadıqda, qusma tezliyi və intensivliyi ciddi şəkildə artır, dəri quruyur, soyma görünür.
Əlavə olaraq, koma inkişaf edir, əlamətləri aşağıdakılardır:
- şəxs huşsuz vəziyyətdə;
- exhaled havada güclü aseton qoxusu;
- poliuriya tamamilə sidik çatışmazlığı ilə əvəz olunur;
- bədən istiliyi 35 ° C-ə enir;
- göz qapaqlarının tonu kəskin şəkildə azalır;
- xarici stimullara reaksiya yoxdur;
- nəbz filiform, qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır.
Uşaqlarda ketoasidoz əlamətləri
Körpələrdə prekoma dövrü, sərsəmliyin inkişafına qədər yuxululuq ilə xarakterizə olunur (qorunan refleks fəaliyyəti ilə xarici səs stimullarına reaksiya olmaması). Ağrı sindromu, ön qarın divarının kəskin gərginliyi ilə "kəskin qarın" klinikasına bənzəyir.
Uşaqdakı prekoma - reanimasiya tələb edən bir vəziyyət
Dəri boz olur, sözdə diabetik qızartma üzdə görünür. Qlükoza dəyərləri 15 mmol / l-dən yuxarı olduqda inkişaf edir. Komada böyüklərdəki klinik mənzərəyə tamamilə bənzəyir.
Hiperosmolar vəziyyəti
Bu tip hiperglisemik koma bir neçə gündən 2-3 həftəyə qədər inkişaf edə bilər. Hiperosmolyar vəziyyət ketoasidozun inkişafı ilə patologiyaya nisbətən 5-8 dəfə azdır. Prekomanın simptomları oxşardır:
Diabetin Şəfəq təsiri- xəstənin çəki azaldılması;
- patoloji susuzluq;
- dərinin quruluğu və qaşınması;
- çoxlu sidik çıxışı;
- performansın azalması, ağır zəiflik;
- exhaled havada aseton qoxusu yoxdur.
Paralel olaraq, susuzlaşdırma əlamətləri inkişaf edir:
- üz xüsusiyyətləri kəskinləşir;
- dəri elastikliyi və ton azalır;
- hipotansiyon, taxikardiya;
- göz damaqlarının tonu azalır.
Daha sonra nevroloji pozğunluqların əlamətləri görünür: patoloji reflekslər meydana gəlir və ya fizioloji, əzələ iflici, konvulsiv nöbet, dəyərsizləşmiş şüur və bilişsel funksiyalar yox olur. Tibbi müdaxilə olmadıqda, stupor və koma vəziyyətləri inkişaf edir.
Uşaqlarda hiperosmolyar koma
Ketoasidozdan daha yavaş inkişaf edir. Bu qan şəkərinin həddindən artıq yüksək olması ilə müşayiət olunur - 50 mmol / l altında. Xoşbəxtlikdən, bu vəziyyət uşaqlar üçün olduqca nadirdir.
Precoma, müəyyən xüsusiyyətlərə əlavə olaraq aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- bədən istiliyində artım;
- nistagmus - göz qapaqlarının məcburi hərəkəti;
- meningeal əlamətləri.
Meningeal simptomların görünüşü uşaqlarda hiperosmolarite əlavə bir göstəricidir
Körpələrdə hiperosmolar vəziyyəti ilə aşağıdakı meningeal əlamətlər görünür:
- Sərt boyun.
- Kerning simptomu - həkim uşağın ayağını diz birləşməsində düzgün bir açı ilə bükdükdən sonra, körpə müstəqil olaraq ilkin vəziyyətinə qaytara bilməz.
- Ankilozan spondilitin simptomu - həkim zigomatik bölgədə tıqqıltı hərəkətləri edir. Bu, şiddətli bir baş ağrısına səbəb olur, uşaq təhrif olunmuş bir qarmaqarışıqlıqla qışqırır, ağlayır.
- Brudzinsky'nin yuxarı simptomu - körpə arxasında üfüqi bir vəziyyətdə yatır, rahatdır. Mütəxəssis müstəqil olaraq körpənin başını sinə aparır. Bu dövrdə müsbət bir işarə ilə xəstənin ayaqları avtomatik olaraq bükülür.
- Simptom Fanconi - uşaq kürəyində uzanır. Ayaqları dizlərdə tutulur və yuxarı bədəni qaldırmağı xahiş olunur. Müsbət bir əlamət, tələbi yerinə yetirə bilməməsi ilə müşayiət olunur.
Laktik asidoz koması
Bu tip hiperglisemik vəziyyət, bədəndə çox miqdarda laktik turşu nəticəsində yaranan şiddətli əzələ ağrısı, qan təzyiqinin azalması, sternumun arxasındakı ağrı, prekoma zamanı zəiflik və zəif performans ilə xarakterizə olunur.
Əzələ ağrısı, bədəndə yüksək miqdarda süd turşusunun aparıcı əlamətidir.
Daha sonra apatiya ortaya çıxır, xəstənin şüurunun olmaması ilə müşayiət olunan bir koma təzahürləri. Ürək çatışmazlığı və ya tənəffüs mərkəzində iflic inkişaf edərsə, ölüm baş verir.
Bir uşağın laktik asidozu halında, bir prematozoz bir vəziyyət bir stupor və ya stupor olaraq ortaya çıxa bilər. Semptomlar, yetkinlərin patologiyasını müşayiət edənlərə bənzəyir, lakin körpələrdə daha aydın olur. Bir komada keçid vaxtı prekoma yarıya endirilir.
Hiperglisemik böhranların əlamətləri və təzahürləri barədə məlumatlı olmaq vəziyyəti tez bir zamanda fərqləndirəcək, ilk yardım göstərəcək və bununla da özü və başqaları üçün həyat və sağlamlığı qoruyacaqdır.
