Metformin, biguanidlərə aid bir maddədir. Metformin diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunan tibbi bir dərmandır.
Dərmanın təsiri qaraciyər toxumasının hüceyrələrində qlükoneogenez prosesini maneə törətməyə, bağırsaq lümenindən qlükoza udma sürətini azaltmağa və periferik qlükoza istifadəsi proseslərini gücləndirməyə əsas verir.
Bundan əlavə, Metformin 850 mq tabletləri bədənin insulinə bağlı toxumaların hüceyrələrində insulinə həssaslığı artırır.
Dərmanın istifadəsi pankreasda insulin istehsal prosesinə xüsusi təsir göstərmir, bədəndə hipoqlikemiya vəziyyətinin inkişafına səbəb olmur. Dərman qəbul etmək qanda trigliseridlərin və lipoproteinlərin konsentrasiyasını azalda bilər.
Dərmanın tərkibi və farmakoloji xüsusiyyətləri
Dərman, damar sistemi divarlarının hamar əzələ elementlərinin poliperləşməsini inkişaf etdirir. Dərmanın ürək və damar sisteminin ümumi vəziyyətinə müsbət təsiri aşkar edildi və diabetik angiopatiyanın inkişafına mane olur.
Metformin ilə diabetin müalicəsi yalnız həkim tərəfindən xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra təyin edilə bilər. Müalicə müddəti və istifadə olunan dərmanların dozası xəstənin bədənində xəstəliyin gedişatının bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müəyyən edilir.
Dərmanın aktiv maddəsi Metformin hidroklorididir. Bir tablet 850 mq aktiv kimyəvi birləşmədən ibarətdir. Əsas mürəkkəbdən əlavə, dərman tərkibinə köməkçi kimyəvi birləşmələr daxildir.
Tibbi cihazı təşkil edən kimyəvi birləşmələr aşağıdakılardır.
- kalsium fosfat dibazik;
- qarğıdalı nişastası;
- laktoza;
- povidon;
- natrium benzoat;
- talk;
- maqnezium stearat;
- natrium nişasta glikolat;
- titan dioksid;
- hidroksipropil metilselüloz;
- etil selülozu;
- propilen glikol;
- polietilen glikol.
Metformini qəbul etmək insan orqanizmindəki hormonun səviyyəsinə təsir etmir, əksinə bağlı insulin və sərbəst arasındakı nisbətin azalması, insulin və proinsulin arasındakı nisbətin artması səbəbiylə meydana gələn farmakodinamikanın dəyişməsinə səbəb olur. Dərmanın təsir mexanizmindəki ən vacib addımlardan biri əzələ hüceyrələri tərəfindən qlükoza istifadəsini stimullaşdırmaqdır.
Aktiv maddə qaraciyər toxumasında qan dövranını artırır və qlükozanın glikogenə çevrilməsini sürətləndirməyə kömək edir. Metformin 850 mq istifadəsi qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. Bu, toxuma plazminogen aktivator inhibitorunun sıxılması ilə əlaqədardır.
Aktiv maddənin udulması mədə-bağırsaq traktının lümenindən həyata keçirilir və 48 ilə 52% arasında dəyişən bir göstəricidir. Aktiv komponentin yarı ömrü təxminən 6,5 saatdır. Aktiv maddə insan bədənindən orijinal şəklində xaric olur. Aktiv komponent qan plazmasının protein kompleksləri ilə qarşılıqlı əlaqə yaratmır. Dərmanın yığılması tüpürcək bezlərində, əzələ toxumasında, böyrəklərdə və qaraciyərdə baş verir. Sidik meydana gəlməsi prosesində böyrəklər tərəfindən bədəndən çıxarılır.
Sidik sisteminin işində pozğunluqların inkişafı ilə dərman böyrəklərdə toplanır.
Bir dərman istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər
İstifadə üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır.
- ketoasidozun meydana gəlməsinə açıq bir meyl olmadan 2-ci tip şəkərli diabetin olması;
- diyet terapiyasından effektivliyin olmaması şəkərli diabetin olması;
- tip 2 diabetin insulin terapiyası ilə birlikdə, xüsusilə hormon insulinə ikincil müqavimət görünüşü ilə müşayiət olunan obezlik dərəcəsi ilə birlikdə müalicəsi.
Dərmanın 2 tip diabetin müalicəsində istifadəsinə əsas əks göstərişlər bunlardır:
- diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və ya komada bədəndə inkişaf;
- dəyərsizləşmiş böyrək funksiyası;
- pozulmuş böyrək funksiyası riski olan xəstənin bədənində kəskin xəstəliklərin yaranması və irəliləməsi - susuzlaşdırma, atəş, hipoksiya, böyrəklərin yoluxucu xəstəlikləri, bronxopulmoner xəstəliklərin inkişafı;
- toxuma hipoksiyasının irəliləməsinə səbəb ola biləcək kəskin və xroniki xəstəliklərin inkişafı;
- bədənə ciddi cərrahi müdaxilələr və ciddi bədən xəsarətləri alan xəstə;
- qaraciyərin işində pozğunluqların meydana gəlməsi və irəliləməsi;
- xəstədə xroniki alkoqolizm və ya kəskin alkoqol zəhərlənməsi var;
- laktik asidoz bədənində inkişaf;
- hipokalorik bir diyetə ehtiyac;
- gestasiya dövrü;
- laktasiya dövrü;
- xəstənin dərman komponentlərinə qarşı həssaslığı vardır.
Yod tərkibli kontrast kimyəvi birləşmədən istifadə edərək bədənin radioizotop müayinəsindən 2 gün əvvəl və 2 gün sonra Metforminin istifadəsi qadağandır.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Dərmanı necə düzgün qəbul etməyinizi bilmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Metforminin istifadəsi üçün xəstəyə təlimatlar öyrənilməlidir.
Dərmanın dozası yalnız iştirak edən endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Həkim, hər müayinə zamanı alınan nəticələri nəzərə alaraq və xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün dozanı fərdi olaraq təyin edir. Xəstənin içməli olduğu dərman dozası, əsasən xəstənin bədənindəki qan plazmasında qlükoza səviyyəsindən asılıdır.
Metformini düzgün qəbul etmək üçün ilkin doz gündə 500-dən 1000 mq-a qədər olmalıdır, bu da 1-2 tabletdir. 10-15 gün çəkdikdən sonra xəstəni müşahidə edən endokrinoloqun qərarına əsasən, xəstənin bədənində yüksək bir qlükoza miqdarı tələb olunarsa, dozanın daha da artması mümkündür.
İstifadəyə dair təlimatlar, 3-4 tabletdən ibarət olan bir dərman dozası olaraq 1500-2000 mq dərman istifadə etməyinizi tövsiyə edir və qəbul üçün icazə verilən maksimum doza gündə 3000 mqdir.
Yaşlı xəstələrdə 2 tip diabetin müalicəsi halında, tibbi cihazın istifadə etdiyi doza gündə 1 g və ya 2 tabletdən çox olmamalıdır.
Tabletlər yemək zamanı və ya dərhal sonra çeynəmədən şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Dərman az miqdarda maye ilə alınmalıdır. Bədəndə yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün gündəlik dozanın 2-3 dozaya bölünməsi tövsiyə olunur.
Dərman qəbul edərkən, laktik asidoz inkişaf ehtimalı yüksək olduğundan, xəstədə ağır metabolik pozğunluq varsa, 2 tip diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunan doz azalır.
Gündə 40 vahiddən çox olmayan bir dozada insulinlə eyni vaxtda tətbiq edildiyi təqdirdə, preparatın dozaj rejimi dəyişməz qalır. Gündəlik insulininin gündə 40 vahiddən çox dozasını tələb edən müalicədə dozaj rejimi həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır. Dozaj seçimi bu vəziyyətdə iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılmalıdır.
Metformin sağlam bir insanda xüsusiyyətlərini göstərmədən yalnız diabetli insanlarda qlükoza konsentrasiyasını azaldır.
Dərmanın bədənə yan təsiri
Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə bədənin B12 vitamininin udulması ilə əlaqəli pozğunluqların meydana çıxması mümkündür.
Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qaraciyər toxumasının və böyrəklərin funksional vəziyyətinin izlənilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Dərmanı istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər meydana çıxa bilər:
- Mədə-bağırsaq traktının işindən pozğunluqlar mümkündür, ürəkbulanma, qusma, qarında ağrı, iştahanın azalması və ya olmaması, ağızda metal ləzzətinin görünüşü şəklində özünü göstərir.
- Dəridən dəri döküntüsü şəklində allergik reaksiyaların olması ehtimalı var.
- Endokrin sistemi, hipoqlikemik vəziyyətin yaranması ilə dərmanın istifadəsinə cavab verə bilir. Çox vaxt bu cür hallar dərmanın qeyri-kafi dozaları nəticəsində yaranır.
- Nadir hallarda metabolik proseslərin keçməsi tərəfdən, qeyri-kafi doz qəbul edilərkən, bədəndə laktik asidozun inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyət baş verərsə, dərmanın dayandırılması tələb olunur.
- Qan dövranı sistemi, meqaloblastik anemiyanın bəzi hallarda meydana gəlməsi ilə dərmanlara cavab verə bilir.
Bədən üçün yüksək təhlükə olduğundan, bir insanda böyrək çatışmazlığı olduqda metforminin istifadəsi dayandırılmalı və ya tibbi nəzarət altında və kiçik bir dozada qəbul edilməlidir.
Bu vəziyyətdə olan bir çox endokrinoloq, dərmanı tamamilə dayandırmağı və çox az dozada qəbul etməyi tövsiyə edir, çünki şəkərin miqdarını izləmək çox vacibdir.
Fakt budur ki, qan şəkərinin artması orqanizmdə ölümcül nəticənin artması ehtimalına səbəb olan daha ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Metforminin istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar
Bir hamiləlik planlaşdırarkən və ya baş verdikdə dərman dayandırılmalıdır. Hamiləlik halında, dərman qəbulu dövrü üçün istifadə insulin terapiyası ilə əvəz olunur.
Dərmanın tərkib hissələrinin və aktiv maddənin süd içərisinə mümkün nüfuz etməsi barədə məlumat olmadığından, ana südü istifadə edilərkən, dərman istifadəsi dayandırılmalıdır. Laktasiya dövründə Metforminin istifadəsinə təcili ehtiyac varsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Dərmanın istifadəsi 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr üçün qadağandır.
Həkimlər, yaşı 60-a çatan və bədəndə fiziki stressin artması ilə əlaqədar ağır iş görən yaşlılarda diabetin müalicəsində dərman istifadə etməyi tövsiyə etmirlər. Bu tövsiyə, belə xəstələrin bədəndə laktik asidoz inkişaf etdirmə ehtimalının çox olması ilə əlaqədardır.
Metformini qəbul edərkən, sulfonilürein törəmələri olan maddələrlə birləşdirilə bilər. Dərmanların belə birləşmiş tətbiqi ilə bədəndəki qlükoza göstəricisinin vəziyyətini xüsusilə diqqətlə izləmək lazımdır.
Dərman qəbul etdiyi müddətdə spirt və etanol olan dərmanlar içmək qadağandır. Metforminin alkoqol ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi diabetli xəstədə laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.
Dərmanı istifadə edərkən, nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etməyə icazə verilir, çünki idarəetmə sürücülük qabiliyyətinə təsir etmir.
Metforminin dəyəri, onun analoqları və dərman istifadəsi ilə əlaqədar xəstə baxışı
Aşağıdakı dərmanlar Metforminin analoqudur:
- Bagomet;
- Glycon;
- Glyminfor;
- Glyformin;
- Qlükofaj;
- Qlükofaj Uzun;
- Langerin;
- Metadiye;
- Metospanin;
- Metfogamma 500, 850, 1000
- Metformin;
- Metformin Rixter;
- Metformin Teva;
- Metformin hidroklorür;
- Nova Met;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Sofamet;
- Formmetin;
- Formin Pliva.
Xəstələrin diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün istifadəsi ilə bağlı rəylər bu dərmanın bədənə təsirli təsir göstərdiyini göstərir, bu da bədəndəki qlükoza konsentrasiyasını idarə etməyə imkan verir.
Metformin və ya onun analoqlarını qəbul edərkən bədəndəki müsbət dəyişiklikləri və diabetin müalicəsində müsbət dinamikanın görünüşünü göstərən dərman haqqında bir çox rəy var. Çox tez-tez şəkərli diabet və piylənmə xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr rəylərində Metforminin dərman müalicəsi prosesində istifadəsinin bədən çəkisini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdıqlarını ifadə edirlər.
Ölkənin eczanələrindəki dərmanın qiyməti bölgədən və dərmanın qablaşdırılmasından asılıdır.
Metformin Teva 850 mq dərmanının qiyməti, ölkədə 30 tablet olan bir paket üçün orta hesabla 100 rubl təşkil edir.
Metformin Canon 1000 mq kimi bir dərman, ölkədə 60 tablet olan bir paket üçün 270 rubl dəyərində bir maldır.
Dərmanın qiyməti çox miqdarda paketdə olan tabletdən asılıdır. Dərman satın alarkən, onun tətilinin yalnız həkiminizin göstərişi ilə həyata keçirildiyini xatırlamaq lazımdır.
Bu məqalədəki videoda, doktor Myasnikov, diabetdə Metforminin təsir prinsipi haqqında danışacaqdır.
