Diabetik nöropati (əlamətləri, növləri və müalicəsi üsulları)

Şəkərli diabetdə qan qlükozasının uzun müddət artması qaçılmaz olaraq müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur: ürək və böyrəklər narahat olur, gözlər aşağı düşür, təzyiq yüksəlir. Sinir sistemində ziyan meydana gəlir, xəstəliyin başlanğıcından 5-10 il sonra diabetik nöropati inkişaf etməyə başlayır.

Somatik və avtonom sinir sisteminin bir zədəsidir və pozulmuş həssaslıq, bağırsaq və mesane disfunksiyaları və ağrılarla ifadə edilir. Hər iki diabet növü də nöropatiyanın əsas səbəbidir - 30% hallarda sinir sisteminə ziyan dəqiq şəkərin artması səbəbindən baş verir. Diabet üçün kompensasiya nə qədər pis olarsa, normal bir həyata mane olan xoşagəlməz simptomların siyahısı ilə bir neçə il ərzində bir nevroloqun müalicə alma ehtimalı daha yüksəkdir.

Problemin səbəbləri

Uzunmüddətli müşahidələr göstərir ki, diabetik nöropatiyanın inkişaf ehtimalı qan qlükoza ilə birbaşa bağlıdır. Dəstək olarsa 8 mmol / l səviyyəsində, sinirin zədələnmə ehtimalı təxminən 10% -dir. Şəkər zəif idarə olunarsa, təyin olunmuş müalicə və diyetə məhəl qoyulmur, 5 ildən sonra hər altıncıda diaqnoz qoyulur və 15 ildən sonra 2 tip diabetli xəstələrin yarısı.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Yüksək qlükoza səviyyəsi hər tərəfdən sinir sisteminə hücum edir, sözün normal işləməsi üçün heç bir şans vermir:

1. Şəkər sinir liflərini qidalandıran kapilyarların divarlarını zədələyir. Yüksək səviyyədə şəkər və trigliseridlər qan qalınlaşır, ən kiçik damarlara nüfuz etmək daha çətindir. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi, bir qayda olaraq, artır, bu da qan damarlarının məhvini artırır. Bəslənmənin olmaması sinir hüceyrələrinin oksigen aclığına səbəb olur, qan damarlarına çoxlu ziyan ödem meydana gəlməsinə və sinir impulslarının pozulmasına səbəb olur. Sinir bəsləyən kapilyarların itkisi diabetik nöropatiyanın əsas səbəbi hesab olunur.
2. Zədələnmiş maddələr mübadiləsi toxumalarda sorbitol və fruktoza yığılmasına gətirib çıxarır ki, bu da hüceyrələrarası məkanın osmolar konsentrasiyasını artırır. Bu dəyişiklik mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin və tənəffüsün funksiyalarının tənzimlənməsindən məsul olan osmoreceptorların işinə mənfi təsir göstərir.
3. Diabetes mellitusda hüceyrələr içərisindəki myoinositol konsentrasiyası azalır, bu qlükoza qandan əzələ və yağ toxumasına keçməsinə kömək edir. Bu maddənin olmaması sinir membranını zəiflədir, sinir impulslarının yaranmasını pozur.
4. Qlükoza səviyyəsinin uzun müddət artması olan zülallar kimyəvi bir reaksiya içərisinə girir - onlar glikasiya olunur. Glycated myelin və tubulin sinir boyunca siqnalın ötürülməsini, sinir hüceyrəsinin membranının şəkərli zülalları içindəki maddələr mübadiləsini pozur.
5. Diabetli xəstələr üçün xarakterik olan sərbəst radikalların artan sinir quruluşlarına zəhərli təsir göstərir.
6. Düşük qlükoza mübadiləsi ilə, tez-tez sinir zədələrini artıran B vitamini çatışmazlığı müşahidə olunur.

Mikroskop altında diabetli bir xəstənin periferik sinirlərinə baxsanız, onların liflərində, qan tədarükü olmayan və pozulmuş bir quruluşa malik degenerativ dəyişikliklər tapa bilərsiniz. Təbii ki, belə acınacaqlı vəziyyətdə olan sinir sistemi öz funksiyalarını normal şəkildə yerinə yetirə bilmir, təcili müalicəyə ehtiyac duyur.

DN əlamətləri hansılardır

Diabetik neyropatiyanın simptomları o qədər müxtəlifdir ki, tibbin bütün sahələrindən olan dar mütəxəssislər bu diaqnozu qoymalı, endokrinoloq və nevroloq, uroloq və oftalmoloq, dermatoloq və hətta proktoloqlar buna üz tuturlar. Hamısı sinir sisteminin şəkər vuruşunun hansı hissəsinə düşməsindən asılıdır.

Somatik sinirlərin zədələri ilə diaqnoz qoymağın ən asan yolu. Dəridə və əzələlərdə yerləşirlər, qoxu, rəng, səslər haqqında beyinə məlumat ötürülməsindən məsuldur və şüur ​​əmri ilə əzələ hərəkətlərini təmin edirlər.

Diabetik nöropati bu vəziyyətdə həm müsbət simptomlar (yeni hisslər, şərtlər) və həm də mənfi (mövcud funksiyaların inhibe) şəklində özünü göstərir. Adına baxmayaraq, müsbət simptomlar mənfi cəhətdən yaxşı deyildir, çünki onların eyni səbəbi var - sinir sisteminə ziyan.

Diabetik nöropatiyanın təzahürləri sinir sisteminə zərər verdikdən bir müddət sonra aydın olur. Əvvəlcə zədələnmiş sinirlərin funksiyaları yaxında yerləşən sağlam olanlar tərəfindən yerinə yetirilir. Əvvəlcə əlamətlər ümumiyyətlə əzalarda olur, sinir lifləri onlarda daha uzun olur, onları məhv etmək daha asandır.

Diabetik nöropatiya əsasən avtonom sinir sisteminə təsir edərsə, simptomlar sinirlərin hansı orqan tərəfindən tənzimlənməsindən asılıdır.

Müşahidə edilə bilər:

• həzm pozğunluğu;
• kişilərdə bir ereksiyanın pozulması və qadınlarda anorgazmiya;
• sidik və nəcis pozğunluğu, tualetə tez-tez getmək istəyi;
• göz hərəkətinin məhdudlaşdırılması;
• udmaqda çətinlik çəkir;
• ürək ritminin pozulması;
• zəif yük dözümlülüyü.

Bu təzahürlərə görə DN diaqnozu vermək olduqca çətindir. Anlaşılmaz simptomların səbəblərinin aşkarlanmasını asanlaşdırmaq üçün müalicəni təyin edərkən həkimə diabet xəstəliyi və onun kompensasiya dərəcəsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Xəstəliyin diaqnozu

Diabetik nöropatiyanın şübhəli bir inkişafından şübhələnirsə, iştirak edən həkim bir nevroloji müayinə üçün göndərir.

Bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Diabetes mellituslu bir xəstənin araşdırması, orqanların, əzələlərin və dəri reseptorlarının işindəki dəyişiklikləri göstərir.

2. Həssaslığın öyrənilməsi. Bir problemin müəyyən edilməsi ehtimalını artırmaq üçün onun bütün növləri yoxlanılır - istilik və soyuq, ağrı, toxunma, titrəmə cavabı. Həssaslıq xəstənin ayaqlarında yoxlanılır, çünki ilk növbədə pozuntular baş verir. Bunu etmək üçün, tuning çəngəl, monofilament, bir nevroloji çəkic və iynə, metal və plastik ucları olan bir silindr olan neyropatiya diaqnozu üçün bir nevroloji dəstdən istifadə edin.

• vibrasiya həssaslığı böyük barmağındakı bir tənzimləmə çəngəsi ilə yoxlanılır;
• toxunma - monofilament köməyi ilə, ucunda qalın bir balıqçılıq xətti olan xüsusi bir vasitə;
• temperatur - metal və plastikə toxunarkən hisslər fərqinə görə;
• ağrı - kəskin bir iynə və ya diş çubuğu ilə.

3. Neyropatiyanı aşkar etmək üçün refleksləri yoxlayın.

• diz refleksi, diz altındakı tendona incə bir zərbə ilə yoxlanılır, normal olaraq bud əzələsi büzülməlidir;
• Axilles refleksi dabandan bir az yuxarıda yoxlanıldı, ayaq əyilməlidir.

4. Elektromiyografi, böyük sinir liflərinin işi haqqında məlumat verir. Dəriyə bağlanmış elektrodlardan istifadə edərək əzələlərin elektrik aktivliyi qeyd olunur. Onu normalarla müqayisə edərək, bu əzələlərdə yerləşən sinirlərin funksional vəziyyətini, ziyan təbiətini və diabetik nöropatiyanın şiddətini qiymətləndirmək olar. Tədqiqatlara görə, diabet xəstələrində 5 il müşahidə zamanı həyəcan təbəqələrinin yayılma sürəti 10% azalır. Ümumi qrupda belə bir düşmə diabet xəstələrinin 40% -də aşkar edilmişdir. Qan şəkərini nəzarət altında saxlayanlar arasında - yalnız 16%.

Neyropatiya vəziyyətində avtonom sinir sisteminin zədələnməsini aşkar etmək üçün xəstənin şikayət etdiyi orqanlarda pozğunluqlar diaqnozu qoyulur. Təyin edilmiş qan və sidik testləri, ultrasəs, elektrokardioqrafiya, mədənin rentgenoqrafiyası və digər tədqiqatlar.

Diabetdə nöropatiyanın növləri hansılardır?

Zədələnmiş sinirlərin yerindən asılı olaraq ondan çox növ nöropatiya fərqlənir. Əksər hallarda, onlar 4 böyük qrupa birləşdirilir:

1. Xroniki sensör nöropati. Ən tez-tez baş verir, həssaslığın təhrifidir. Semptomlar simmetrik olaraq, məsələn, hər iki ayağında baş verir. Gecə və istirahətdə onlar daha çox diqqət çəkirlər. Xəstəliyin başlanğıcında müsbət simptomlar üstünlük təşkil edir. Mənfi gəzinti zamanı uyuşma və dengesizliklə ifadə edilir və ağır diabetik nöropatiyada özünü göstərir. Xüsusi bir təhlükə, alt ekstremitələrin diabetik həssas nöropatiyasıdır. Ayaqlarda hisslərin olmaması səbəbindən, onlar mütəmadi olaraq yaralanır, yüksək şəkər yaraların sağalmasına müdaxilə edir və daimi ülserlər və iltihablar görünür. Nadir hallarda diabetin ağır bir komplikasiyası meydana gəlir - Charcot ayağı. Bu xəstəlik toxumaların uzun müddətli iltihabı, daimi qırıqlar və nəticədə ayağın geri dönməz deformasiyası səbəbindən sümüklərdən kalsiumun sızması ilə xarakterizə olunur.Sevimli nevropatiyada.Gəzinti zamanı balanssızlıq yaradır və xəstənin şikayət etdiyi iş özünü göstərir.
2. Kəskin sensör nöropati. Ən tez-tez, bədənin qan şəkərindəki ani dəyişikliklərə cavab verməsi nəticəsində ortaya çıxır və yalnız böyümə təhlükəli deyil, həm də dərmanların başlanğıcında qlükoza kəskin azalmasıdır. Əsas simptom həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozan şiddətli ağrıdır. Nəticədə yuxu pozğunluğu, depressiya meydana gəlir, xəstənin çəkisi düşür.
3. Motor diabetik nöropati. Əzələlərin büzülməsi və rahatlaşması üçün siqnal verən sinirlərin məhvidir. Nəticədə hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, əzələ hərəkətliliyi məhdudlaşır və yorğunluq hissi yaranır. Barmaqlar ilk olaraq əziyyət çəkir; şəkərli diabetli bir xəstə, xüsusən də gecə istirahətindən sonra gözəl, dəqiq işləmək qabiliyyətini itirir. Uşaqlarda əzələ funksiyası daha az təsirlənir, motor neyropatiyası yalnız reflekslərin inhibisyonu ilə təyin olunur.
4. Avtonom neyropatiya. Hər hansı bir orqana xidmət edən sinirlərin məhv edilməsi. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcı asemptomatikdir. Diabetes mellitus ilə birləşmək çətindir daha da təzahürləri, buna görə otonomik nöropati tez-tez gec diaqnoz edilir.

Diabetik nöropati necə müalicə edilə bilər

Qandakı qlükoza düzəldilmədən diabetik nöropatiyanın müalicəsi mümkün deyil. Diabetli bir xəstənin əsas vəzifəsi xəstəliyini kompensasiya etməkdir, yəni. Diyetdən istifadə edərək, şəkər endirən dərmanlar, bədən tərbiyəsi, kilo itkisi, insulini sabit, normadan çox olmamaq, qan qlükoza konsentrasiyasına nail olmaq. Neyropatiya əlamətləri meydana gəldikdə, ilk ziyarət edən həkim endokrinoloqdur. Artan şəkərin səbəblərini müəyyənləşdirəcək və dərmanların dozasını tənzimləyəcək. Yalnız bu şərtlər altında diabetik nöropati effektiv müalicə edilə bilər.

Dərman seçirik

DN səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra sinirlərin bərpasını sürətləndirən dərmanlar təyin etmək mümkündür. Antioksidanlar ilk növbədə təyin edilir. Onlardan ən təsirli olanı alfa lipoik turşudur (tiyoskitin sinonimi), qan şəkərini azalda bilər, insulin müqavimətini azaldır, qaraciyəri qoruyur. İntravenöz infuziya başlayandan 3 həftə sonra nevroloji simptomlar xeyli yaxşılaşır və ya tamamilə yox olur.

Neyropatiya üçün standart müalicə həftədə 5 gün lipoik turşusu olan 15 damcı, sonra növbəti 3 ay ərzində tablet şəklində ağızdan dərman. Tez-tez təyin olunan Berlition, Thiogamma, Neurolepton, Thiolipon və yerli istehsalçıların ucuz lipoik turşusu. Gündə nöropatiyanın müalicəsi üçün 600 mq aktiv maddə alınır. Məsələn, 300 mq Neurolipon 1 tabletində gündə 2 tablet lazımdır. Belə ki, udma qidaya mane olmur, yeməkdən yarım saat əvvəl boş bir mədədə için.

Neyropatiyadakı antioksidanlarla yanaşı, B vitaminlərinin təyin edilməsi haqlıdır, onlar həmişə diabet üçün kifayət deyil. Onlar həyəcan təbliğinin sürətini artırmağa, protein qlikasiyasının qarşısını almağa və biokimyəvi reaksiyaların normal gedişatına öz töhfələrini verə bilirlər. B1, B6, B12 vitaminləri ayrı-ayrılıqda və ya birləşmiş preparatların tərkibində - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen şəklində qəbul edilə bilər.

Qalan dərmanlar diabetik nöropatiyanın simptomlarını dayandırmaq üçün təyin olunur. Sinir zədələrinin və yüngül xəsarətlərin təsirini iltihab əleyhinə dərmanlarla dərmanlarla azaltmaq mümkündür, analjeziklər ağrı simptomlarını aradan qaldırır, lokal anesteziklər dəridə xoşagəlməz hissləri aradan qaldırır, antikonvulsanlar əzələ spazmlarına təsir göstərir.

Bu dərmanların məqsədi ciddi şəkildə fərdi və yalnız həkiminiz tərəfindən edilməlidir.

Xalq müalicəsi

Çobanyastığı, kalendula, gicitkən iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün əlavə vəsait kimi istifadə edilə bilər. İnfüzyon aşağıdakı kimi hazırlanır: otlardan bir kaşığı və ya onların qarışığını bir stəkan qaynar suda götürün, sarın və yavaş-yavaş iki saat soyudun. Boş bir mədədə, gündə 3 dəfə 100 ml içmək lazımdır. İnfüzyon uzun müddət, 3 aydan bir müddətə alınır. Yerli bir vasitə kimi istifadə edə bilərsiniz - ayaq banyolarına əlavə edin.

Ayaqlarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün neyropatiya ilə yara və qaşıntıları sağaldır, kamfora yağı ilə masaj və kompreslərdən istifadə olunur. Ayaqları ilə yağlanır və barmaqlardan başlayaraq 15 dəqiqə yumşaq yoğurun. Sonra ayaqları yun şalına bükülür və bir gecədə bir kompres buraxın. Müalicə müddəti 1 aydan başlayır.

Diabetik nöropatiyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi ənənəvi terapiya ilə birləşdirilməlidir. Hər hansı bir reseptdən istifadə etməzdən əvvəl bunu həkiminizlə müzakirə etməlisiniz, çünki şəkərli diabetli bir xəstənin vəziyyətini pisləşdirə biləcək üsullar tez-tez tövsiyə olunur. Məsələn, ayaqlarına limon qabığı yapışdırmaq dəridə uzun müddət şəfalı yanıqlara səbəb ola bilər.

Tamamilə müalicə etmək mümkündürmü?

Xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılarsa, diabetik nöropati uğurla müalicə olunur. Şəkər normallaşdıqdan sonra bir gün ərzində sinirlərdə bərpa prosesləri başlayır.Bu zaman simptomların kəskinləşməsi mümkündür, bu müsbət bir tendensiyanı göstərir. 2 aydan sonra sinirlərin əhəmiyyətli bir hissəsi bərpa olunur. Orqanların bütün funksiyalarının tam bərpası və bərpası bir neçə il çəkə bilər.

Şəkərli diabetdə neyropatiya üçün müalicə ilk simptomlar görünəndə erkən mərhələlərdə başlanırsa, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Semptomların başlanmasından sonra qan qlükoza səviyyəsi tənzimlənməmişsə, müalicənin qalan hissəsi təsirsizdir. Bu vəziyyətdə dava ayaqların amputasiyası və zədələnmiş orqanların çıxarılması ilə nəticələnə bilər.

>> Qüsurlu qlükoza tolerantlığı tip 2 diabetin ən güclü səbəblərindən biridir.