Glibenclamide, ikinci nəsil sulfonilüre törəmələri sinfindən hipoqlikemik xüsusiyyətlərə malik bir dərman. Həm də hipolipidemik təsirə malikdir və damar trombozu riskini azaldır.
Ümumi xarakterikdir
Latın dilində beynəlxalq formatda Glibenclamide dərmanının adı Glibenclamide. Xarici olaraq, dərman bölmə xətti olan disk şəklində açıq bir çəhrayı bir həbdir. Kaplama kiçik incəlikləri olan mərmər quruluşa malik ola bilər.
10 ədəd blisterlərdə qablaşdırılan tabletlər. Bir qutuda bu qədər 12 boşqab ola bilər.
Glibenclamide reseptlə sərbəst buraxılır, normal şəraitdə saxlanılır, uşaqlar tərəfindən əldə edilmir. Təlimatlarda dərmanın raf ömrü - 5 il göstərilib. Müddəti bitmiş dərman qəbul edilməməlidir.
Hər bir tabletdə 5 mq glibenclamide və laktoza monohidrat, kartof nişastası, maqnezium stearat, polivinilpirolidon, E 124 şəklində əlavə maddələr var.
Yerli əczaçılıq şirkətləri şəkər endirən bir vasitə istehsal edir:
- Anti-viral;
- Akrixin HFK;
- Bivitech;
- ALSI Pharma;
- Biosintez
Bunu və Sağlamlıq Ukrayna şirkətini işə salır. Glibenclamide üçün Rusiya aptek zəncirindəki qiymət 270-350 rubl təşkil edir.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Dərmanın farmakodinamikası
Ağızdan hipoqlikemik dərman. Glibenclamide, təsir mexanizmi insulin istehsalının pankreas β hüceyrələri tərəfindən stimullaşdırılmasına əsaslanır. Eyni zamanda, periferik toxumaların insulin müqaviməti azalır. Dərman, mədəaltı vəzində endogen hormonu sintez edən kifayət qədər aktiv β hüceyrələri olduqda işləyir. Dərman və trombositlərin yığılmasını azaldır.
Farmakokinetik xüsusiyyətləri
Boş bir mədədə ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından dərman tez udulur, qan zülallarına 95% bağlanır. Aktiv maddənin neytral metabolitlərə çevrilməsi qaraciyərdə aparılır. Çıxarılması böyrəklər və safra yolları tərəfindən idarə olunur. Qan dövranından yarım ömrü bir yarımdan üç yarım saata qədərdir. Şəkər dərmanın bir dozasını ən azı 12 saat nəzarət edir.
Qaraciyər patologiyaları ilə dərman xaric olunmasına mane olur. Qaraciyər çatışmazlığı zəif bir formada ifadə edilərsə, bu metabolitlərin xaric olunması prosesinə təsir etmir; daha ağır şəraitdə onların yığılması istisna edilmir.
Glibenclamide kim göstərilir
İkinci növ xəstəliyi olan diabet xəstələri üçün hipoqlikemik inkişaf edilmişdir. Karbohidrogenli qidalanma və normallaşdırılmış əzələ yükləri arzu olunan nəticəni verməməsi halında dərman təyin edin.
Dozlar və müalicə üsulları
Glibenclamide yeməkdən dərhal sonra istifadə üçün tövsiyə olunur. Endokrinoloq, şəkər üçün qan testinin nəticələrinə, xəstənin yaşına, əsas xəstəliyin şiddətinə, yoluxucu patologiyalara və ümumi sağlamlığa görə dozanı hesablayır.
Xəstəliyin ilk mərhələsində standart norma gündə 2,5-5 mq təşkil edir. Səhər yeməyindən sonra bir dəfə dərman qəbul edin. Glisemiya üçün tam kompensasiya əldə edilə bilmirsə, həkim bir həftədən sonra 2,5 mq dərman əlavə edərək dozanı düzəldə bilər. Marjinal nisbət (gündə 15 mq-a qədər) üç tabletə bərabərdir. Maksimum doza nadir hallarda təyin olunur və qlikemiyada əhəmiyyətli bir artım yoxdur.
Bir diabet xəstəsinin bədən çəkisi 50 kq-dan azdırsa, ilk doz 2,5 mq-da təyin edilir, bu da tabletin yarısına uyğundur. Gündəlik norma iki hissədən çox deyilsə, səhər yeməyində tamamilə səhər içilir, digər hallarda dərman iki dəfə, səhər və axşam 2: 1 nisbətində paylanır.
Alternativ hipoqlikemik dərmanlarla uğurlu müalicədən sonra Glibenclamide köçürüldükdə, başlanğıc doza bir dəfə, səhər 2,5 mq təşkil edəcəkdir.
Səmərəsizliyi ilə hər həftə 2,5 mq əlavə edərək normanı tənzimləyə bilərsiniz.
Digər antidiyabetik dərmanlarla müalicənin nəticəsi qənaətbəxş deyilsə, başlanğıc doza yeməkdən sonra səhər 5 mq təşkil edəcəkdir. Gerekirse, hər həftə 2,5-5 mq bir tənzimləməyə icazə verilir. Limit norması eyni olaraq qalır - gündə 15 mq.
Glibenclamide'nin maksimum gündəlik nisbəti, az karbohidrogenli diyetə və optimal fiziki fəaliyyətə riayət edərkən 100% şəkər kompensasiyasını təmin etmirsə, diabet hərtərəfli müalicə rejiminə keçir. Əsas dərman biguanidlər, insulin və digər hipoqlikemik maddələrlə tamamlanır.
Xəstəliyin ikinci növü olan diabet xəstələrində hormon insulininin endogen istehsalı tamamilə yatırılıbsa, kompleks müalicə insulin preparatları ilə monoterapiya ilə eyni nəticəyə zəmanət vermir.
Nədənsə Glibenclamide qəbul etmək vaxtı bir və ya iki saatdan çox buraxılıbsa, gələcəkdə dərman qəbul edə bilməzsiniz. Ertəsi gün səhər standart bir doz götürün, nisbətini artırmağı məsləhət görməyin.
Yan təsirləri
Dərmanın həddindən artıq dozası ilə koma daxil olmaqla müxtəlif ağırlıqdakı hipoqlikemik şərtlər mümkündür. Alkoqoldan sui-istifadə və gündə bir-iki yemək, həddindən artıq iş, qaraciyər, tiroid bezi və böyrəklərdə problemlər, arzuolunmaz nəticələr də mümkündür.
| Orqanlar və sistemlər | Yan təsirləri | Təzahür tezliyi |
| CNS | Dövri görmə pozğunluğu, paresteziya | Bəzən |
| Qan axını | Trombositopeniya, eritrositopeniya, leykositopeniya, qranulositopeniya, pansitopeniya, vaskulit, hemolitik anemiya | Nadir hallarda |
| Mədə-bağırsaq sistemi | Dispeptik pozğunluqlar, dad dəyişikliyi, bağırsaq hərəkətlərinin ritminin pozulması, mədə ağrısı, qaraciyər disfunksiyaları, xolestaz, sarılıq | Nadir hallarda |
| Sidik sistemi | Qeyri-kafi diurez | Tez-tez |
| Allergiya | Hiperergik reaksiyalar, Lyell və Stevens-Johnson sindromları, həssaslıq, eritroderma, exfoliativ dermatit, ekzantema, ürtiker | Nadir hallarda |
| Digər seçimlər | Tiroid disfunksiyası, çəki artımı | Yalnız uzun müddət istifadə ilə |
Dərman istifadəsinin əks göstərişləri
Bu sinifdən olan bir dərman ilk tip diabetli diabet xəstələri üçün, həmçinin labile formaları, ketoasidoz, koma, diabetik və əvvəlki vəziyyət üçün təyin edilmir.
Qaraciyər və böyrəklərin patologiyası olan xəstələrdə böyrək funksiyası kreatinin klirensi dəyərinin 30 ml / dəqdən aşağı düşdüyü təqdirdə dərman göstərilmir.
Bir diabet xəstəsində allergiya, tiazid diuretikləri və sulfanamidlərə qarşı həssaslıq varsa, həkim də bunu nəzərə almalıdır.
Yoluxucu xəstəliklər dövründə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün digər dərmanlar, o cümlədən insulin təyin edilir. İnsülin müalicəsi də geniş yanma, təhlükəli xəsarət və ciddi əməliyyatlar, o cümlədən pankreas rezeksiyası üçün də göstərilmişdir.
Qidaların zəif udulması, mədənin parezi, bağırsaq tıxanması ilə dərman kontrendikedir.
Glibenclamine, hamiləlik və ana südü zamanı da ləğv edilir.
Glibenclamide aşırı dozası halları
Dərmanın həddən artıq qiymətləndirilmiş hissələrinin sistematik istifadəsi, zərər çəkmiş şəxsin həyatı üçün təhlükəli olan ciddi hipoqlikemiya doğurur.
Bənzər bir nəticə, dərmanı qeyri-müntəzəm qidalanma, fiziki həddən artıq işləmə, Glibenclamide ilə birlikdə alınan bəzi dərmanların təsiri ilə əldə edilə bilər.
Hipoqlikemik vəziyyətin əlamətləri:
- Nəzarətsiz aclıq;
- Yuxu keyfiyyətinin azalması;
- Əsəbilik;
- Qırılma;
- Artan tərləmə;
- Baş ağrısı;
- Dispeptik xəstəliklər;
- Hipertoniklik;
- Əl titrəməsi;
- Taxikardiya.
Psixikanın işində sapmalar endokrin problemləri ilə qarışıq şüur, yuxululuq, kramplar, zəif tutma jestləri, dəyərsizləşmə, ikiqat diqqət, bir vasitə idarə edərkən və ya dəqiq mexanizmləri idarə edərkən çaxnaşma, depresif vəziyyətlər, aqressivlik, qan damarlarının və tənəffüs orqanlarının problemləri, koma.
Həm mütləq, həm də nisbi həddindən artıq dozanın nisbi şəklində hipoqlikemiya birinci nəsil sulfaniluriya törəmələrinin həddindən artıq dozası ilə müqayisədə daha aydın olur.
Hücumun yüngül və orta dərəcədə şiddəti ilə zərərçəkənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün dərhal sürətli karbohidratlar - şirniyyatlar, şəkər və ya suyu olan yarım stəkan çay (süni tatlandırıcılar olmadan) götürə bilərsiniz. Bu cür tədbirlər artıq kifayət deyilsə, qlükoza (40%) və ya Dekstroz (5-10%) bir damara vurulur, glucagon (1 mq) əzələlərə vurulur. Diazoksid şifahi olaraq qəbul edilə bilər. Qurban acarboza alırdısa, oral hipoqlikemiya oliqosakkaridlərlə deyil, yalnız qlükoza ilə düzəldilə bilər.
Hipoqlikemiyanın qurbanı hələ də şüurlu olarsa, şəkər daxili istifadə üçün təyin edilir. Huşunu itirmə halında, qlükoza iv, qlükaqon - iv, i / m və dərinin altına verilir. Şüur geri döndüsə, relapsın qarşısını almaq üçün bir diabetik sürətli karbohidratlara əsaslanan qidalanma ilə təmin edilməlidir.
Glisemiya, pH, kreatinin, elektrolitlər, üre azotunun monitorinqi daim izlənilir.
Glibenclamide ilə müalicə xüsusiyyətləri
- Bir dərmanla müalicə edildikdə, diabet xəstələri ciddi bir diyetə əməl etməlidirlər.
- Beyin qan axınının pozulması, atəş, alkoqolizm hallarında dərman ehtiyatla təyin olunur.
- Bir diabet xəstəsi daim həyati parametrlərini izləməlidir. Qlükoza sayğacı gündə ən azı iki dəfə qeyd edilməlidir (ideal olaraq, glisemik profil gündə 5 dəfə müayinə olunur.). Gündəlik sidikdə şəkər və asetonun olması üçün nəzarət edilməlidir.
- Dərman qəbul etdikdən sonra hemodializ, qida çatışmazlığı, fiziki həddindən artıq yük, stres, qaraciyər və böyrək patologiyaları, alkoqol istismarı, hipofiz və adrenal çatışmazlıq və xüsusilə bir neçə amilin birləşməsi ilə ciddi nəzarətsiz qlikemiyanın inkişaf riski artır. Belə şəraitdə dərmanın dozanın vaxtında tənzimlənməsi ilə qlükometr göstəricilərinin daimi monitorinqi tələb olunur.
- Β-adrenoreseptor blokerləri, mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərən dərmanlar hipoqlikemiya əlamətlərini maska edə bilər.
- Yetkinlik dövründə dərman minimal dozada (gündə 1 mq-dan) tövsiyə olunur, çünki sidik sisteminin zəifləməsi səbəbindən bu kateqoriyada qlikemiya qazanma şansları daha yüksəkdir.
- Allergiyanın ilk əlamətlərində dərman ləğv edilir və antihistaminiklər təyin olunur. Bütün müalicə müddəti ərzində aqressiv ultrabənövşəyi radiasiyanın qarşısını almaq lazımdır.
- Qrip, sətəlcəm, zəhərlənmə, xroniki yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi (xolesistit, piyelonefrit), ürək böhranı və digər ağır damar xəstəlikləri, kəskin NMM, qanqrena və şəkərli diabet xəstələrinin ciddi əməliyyatları halında onlar insulinə köçürülür.
- Ümumiyyətlə, Glibenclamide nəqliyyat vasitələrinin idarə edilməsinə təsir göstərmir, lakin qeyri-adi vəziyyətlərdə (çətin şəraitdə, stres, yüksəklikdə və s.) İşlədildikdə, diqqətli olmaq lazımdır, çünki qan şəkərindəki dəyişikliklə əlaqəli bir vəziyyət hər an inkişaf edə bilər.
- Dərmanları dəyişdirərkən, optimal dozanı seçərkən və dərmanların nizamsız istifadəsində xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Glibenclamide analoqları
Glibenclamide dərmanı ilə 4-cü səviyyədəki ATX koduna uyğun olaraq:
- Glurenorm;
- Amix;
- Amaryl;
- Gliklazid;
- Maninil;
- Glidiab;
- Glimepiride;
- Diabeton.
Müxtəlif ticarət markalarının sinonimləri olaraq Glibenclamide Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil dərmanlarına uyğundur.
Glibenclamide Narkotik qarşılıqlı Nəticələri
Glimenclamide ifrazı, hipoqlikemik potensialını, azopropanon, mikonazol, kumar turşusu preparatları, oksifenbutazon, sulfonamid qrupu dərmanları, fenilbutazon, sulfapirazonfeniramidol artırarkən gecikir.
Alternativ şəkər endirən dərmanlarla qarışıq terapiya, insulin müqavimətini aradan qaldıraraq, oxşar nəticələr göstərir.
Anabolik dərmanların paralel istifadəsi ilə allopurinol, cimetidin, β-adrenoreseptor blokerlər, sikloposfamid, guanetidin, klofibric turşusu, monoamin oksidaz inhibitorları, uzunmüddətli təsiri olan sulfonamidlər, salisilatlar, tetrasiklinlər, alkoqol, hipoqlikemik potensialın
Barbitüratlar, xlorpromazin, rifampisin, diazoksid, epinefrin, asetazolamid, digər simpatomimetik dərmanlar, qlükokortikosteroidlər, qlükaqon, indometazin, diuretiklər, o cümlədən asetazolamid, nikotinatlar (böyük dozada), fenotiazitlər, fenititazitler , saluretiklər, litium duzları, böyük dozada spirt və laksatif, glimenclamide təsiri azalır.
Paralel istifadə ilə qarşılıqlı təsirlərin gözlənilməz nəticələri H2 reseptor antaqonistləri tərəfindən göstərilir.
Glibenclamide Rəyləri
Tematik forumlarda diabet xəstələri və həkimlər ən çox müxtəlif dərman müalicəsi rejimlərinin effektivliyini müzakirə edirlər. Bir dərman olaraq monoterapiya təyin olunanlar natamam şəkər kompensasiyasından şikayətlənirlər. Kompleks müalicə ilə bəziləri həddindən artıq Glibenclamide aktivliyini qeyd edir.
Həkimlər, uzun müddət normal rifahınızı təmin etməyə imkan verən Glibenclamide üçün optimal dozanın seçilməsini, fərdi bir yanaşma tələb etdiyini, xəstənin fərqli şərtləri üçün qlükoza ölçmə göstəricilərinin vaxtı və daimi monitorinqini tələb etdiyini vurğulayırlar. Belə hallarda yazışma məsləhətləri yalnız təsirsiz deyil, həm də təhlükəli ola bilər.
Saytdakı dərmanlar haqqında məlumat istinad və ümumiləşdirmə üçün mövcud mənbələrdən toplanır və diaqnoz və özünü müalicə üçün əsas deyil. Bir endokrinoloqun tövsiyələrini əvəz etməz.
