Diabetes mellitus, qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir. Onun ağırlaşmalarından biri nevropatiyadır. Sinir sisteminin əsasən periferik hissəsinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu komplikasiya diabet başlanğıcından 10-15 il sonra baş verir.
Qan şəkərini aşağı salmaq
Neyropatiya qan şəkərində azalma müşahidə edilmədikdə baş verir. Normalda sağlam bir insanda 3,5-6,2 mmol / L oruc tutan qan qlükoza konsentrasiyası var. Şəkərli diabetdə bu göstərici 6,5 mmol / L-dən çoxdur. Qan şəkərinin azaldılması insanlarda diabetin müalicəsində ən vacib vəzifədir.
Diabetes mellitus, qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir, onun ağırlaşmalarından biri də nöropatiyadır.
Diabet üçün Alpha Lipoic turşusu
Qanda insulin çatışmazlığı və ya reseptor hüceyrələrinin qəbuledilməzliyi ilə alfa-lipo turşusu əvəzedilməzdir. Həm profilaktika, həm də 1 və 2 tip diabetin müalicəsi üçün alınır. Lipoic turşusu bədənə aşağıdakı təsir göstərir:
- Güclü bir antioksidandır. Bu maddə bədəni metabolik proseslər nəticəsində əmələ gələn sərbəst radikallardan qoruyur. Şəkərli diabetdə yüksək şəkər səviyyəsi bədəndə sərbəst oksigen formalarının artmasına səbəb olur və bu da oksidləşdirici stresə səbəb olur. Neyropatiyanın inkişafında mühüm rol oynayır.
- Zəhərli maddələri bağlayır.
- Sinir impulslarının ötürülməsini yaxşılaşdırır.
- Sinir toxumasına qan tədarükünü yaxşılaşdırır.
- Mitokondriyal hüceyrə mübadiləsində iştirak edir.
- İnsülinə bənzər qlükoza istifadəsini artırır.
Lipoik turşusu ağızdan tətbiq üçün tablet şəklində mövcuddur.
Diabet inhibitorları
Alpha glucosidase inhibitorları diabetik nöropatiyanın müalicəsində təsirli olur. Glucobay onlara aiddir. Aktiv maddə akarbozdur. Bu tip 2 diabet üçün hipoqlikemik (qan şəkərini aşağı salan) ağızdan dərman.
Dərman karbohidratların udulmasını və qlükoza molekullarının meydana gəlməsini yavaşlatmağa kömək edir. Nəticə qanda yavaş bir şəkər qəbulu və konsentrasiyasının azalmasıdır. Glucobay, tip 2 diabetin kompleks müalicəsi üçün təyin edilir. Dərman qəbul etmək bir pəhriz ilə birləşdirilməlidir.
Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar
Periferik sinir quruluşlarına zərər verdikdə, NSAID qrupundan olan antiinflamatuar dərmanlar geniş istifadə olunur. Ən çox təyin olunanlar indometazin, nimesulide və analgindir. İltihabı, şişkinliyi və ağrıları azaldırlar. Indometazin, diabetik polinevopatiyanın əlamətlərindən (ağrı, əzələ zəifliyi) qurtulmağa kömək edir. Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar və narkotik olmayan analjeziklər neyropatiyanın ağrılı forması üçün ən təsirli olur.
Polinevopati üçün aktovegin
Bir insanın diabetik nöropati varsa, o zaman bir nöroprotektiv və antihipoksik təsiri olan dərmanlar müalicə rejiminə daxildir. Bunlara Actovegin daxildir. Enjeksiyon və tablet üçün bir həll şəklində istifadə olunur. Məhsulda dana qan komponentləri var.
Actovegin diabetli insanların orqanizminə aşağıdakı təsir göstərir:
- Hüceyrə nəqlini və qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırır. Bu, hazırlıqda inositol fosfo-oligosakkaridlərin olması səbəbindən əldə edilir.
- Oksigenin toxuma alışını artırır.
- İskemiyaya məruz qalan toxumalarda laktatın (laktik turşu) əmələ gəlməsini azaldır.
- Sinir toxumasının vəziyyətini yaxşılaşdırır.
- Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır.
Actovegin tərkibində dana qan komponentləri var.
Diabetik neyropatiyanın növləri
Diabetik nöropati bir neçə növ ola bilər. Bu patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir:
- Avtonom neyropatiya sindromu. Onun 5 çeşidi təsnif edilir: urogenital, mədə-bağırsaq, sudomotor, tənəffüs (tənəffüs) və ürək-damar (ürək-damar).
- Ümumiləşdirilmiş simmetrik neyropatiya sindromu. Sensor ola bilər (həssas sinirlər daha çox təsirlənir), motor (motor neyronları prosesə cəlb olunur), qarışıq və hiperglisemik.
- Fokal və ya multifokal sindrom. Radikuloneuropatiya (onurğa və ya sinir pleksuslarında sinir köklərinə zərər), amyotrofiya (əzələ atrofiyası), demyelinasiya edən polinevopatiya, tunel və kranial formalar fərqlənir.
Nöropatiyanın aşağıdakı mərhələləri ayırd edilir:
- subklinik (simptomlar mülayimdir);
- klinik (ağrılı və ya ağrısız);
- gec komplikasyonlar (diabetik bir ayaq və ayaq deformasiyası şəklində fəsadların inkişafı ilə xarakterizə olunur).
Bu patologiyanın mərkəzi və periferik formalarını da ayırın.
Distal neyropatiya
Distal diabetik nöropati, diabetli demək olar ki, hər ikinci xəstədə diaqnoz qoyulur. Bu forma, bədənin median düzliyindən uzaq olan sinir sisteminə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Beyin və onurğa beynini əzələlərə birbaşa bağlayan sinirlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji ilə qolların və ayaqların işi pozulur.
Bu patologiyanın əsas əlamətləri:
- Hərəkətlərin koordinasiyasının olmaması.
- Gəzərkən qeyri-sabitlik.
- Şəkilli yeriş.
- Əzələ atrofiyası (həcmdə azalma).
- Əzələ zəifliyi.
- Birgə hərəkətliliyi azaldı.
- Periferik ödem.
- Bacakların və əllərin deformasiyası.
Alt ekstremitələrin periferik nöropati
Diabetli neyropatiya alt ekstremitələrin zədələnməsinə səbəb olur. Onun patogenezi qlükoza sinir toxumasına təsiri ilə əlaqələndirilir. Yüksək konsentrasiyadakı şəkər sinir impulslarının keçirilməsini pisləşdirir və metabolik proseslərə mənfi təsir göstərir. Neyropatiyanın bu formasının mümkün əlamətləri:
- Ağrı hissi (ağrı ilə). Ən tez-tez, kəskin olur və hər iki ayağında baş verir. Ağrı parmaklarınızın uclarına yayılır.
- Birtərəfli və ikitərəfli parez (hərəkətlərin məhdudlaşdırılması).
- Könüllü əzələlərin bükülməsi (fasikulyasiya).
- Kramplar.
- Əzələ zəifliyi.
- Əzələ atrofiyası.
- Hərəkətdə çətinlik.
- Bacaklarda dişləmə.
- Tarama sensasiya.
- Ataksiya (koordinasiya itkisi).
- Əlin müəyyən hissələrində uyuşma hissi.
- Temperatur həssaslığının itirilməsi.
- Reflekslərin zəifləməsi (diz, Axilles) və ya itkisi.
- Birtərəfli və ya ikitərəfli plegiya (iflic).
Klinik şəkil hansı sinirlərə (duyğu və ya motor) təsir göstərdiyindən asılıdır. Semptomlar yavaş-yavaş bir neçə ay davam edir.
Həssas neyropatiya
Bu patoloji həssaslığın simmetrik pozulması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt həssas sinirlər üz, silah və ayaqlarda təsirlənir. Həssas nöropatiyanın əlamətləri bunlardır:
- Hiperesteziya Xəstə insanlarda ayaqların, əllərin və ya üzündəki dəri qıcıqlandırıcılara qarşı həssas olur. Kontakt, karıncalanma və yanma zamanı kəskin bir ağrı var. Bəlkə də sürünən bir sensasiya.
- Soyuqluq. Səbəb, aşağı temperaturda dəri həssaslığının artmasıdır.
- Termal və mexaniki qıcıqlandırıcılara yanlış reaksiya. İşığa məruz qaldıqda ağızda tinnitus və xoşagəlməz bir dad ola bilər.
- Həssaslığın azalması. Eyni zamanda, bir insanda ağrı həssaslığının həddi artır. Ayaqları və ovucları (əlcəklər və corablar sindromu) ən çox təsirlənir.
Dismetabolik neyropatiya
Endokrinologiyada dismetabolik neyropatiya kimi bir şey var. Bu patoloji, şəkərli diabetdə müşahidə olunan karbohidrat metabolizmasının pozulması fonunda inkişaf edir.
Həssas neyropatiyanın əlamətləri soyuqqanlılıq, aşağı temperaturda dərinin həssaslığıdır.
Avtonom neyropatiya
Neyropatiyanın bu forması sinir sisteminin avtonom bağlantısı prosesində iştirak ilə xarakterizə olunur. Daxili orqanların işinə cavabdehdir. Simpatik və parasempatik şöbələrə təsir göstərə bilər. Aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- Disfajiya (yemək və su udmaqda çətinlik çəkir).
- Ürək yanması Turş və ya acı burping.
- Qusma
- Bulantı
- Taburanın qəbizlik və ya ishal kimi pozulması. Boş tabure səbəbi artan peristaltikadır. Tabure gündə 5-10 dəfə və ya daha çox ola bilər.
- Çanaq disfunksiyasının əlamətləri (potensiyanın azalması, nadir idrarlanma). Məxmər boşalması və kisənin əzələlərinin tonunun azalması infeksiyanın bağlanmasına və sistitin inkişafına səbəb olur.
- Ürək və qan damarlarının disfunksiyasının simptomları (ürəyin işində fasilələr, təzyiqin aşağı düşməsi, taxikardiya, zəiflik).
- Tərləmə.
- Üzün qızartı.
- Quru dəri.
- Görmə pozğunluğu.
Niyə diabetik nöropati inkişaf edir?
Diabetə qarşı sinir toxumasına ziyan əsasları bunlardır: oksidləşmə məhsullarının, mikroangiopatiya (kiçik damarların zədələnməsi), pozulmuş mikrosirkulyasiya, sinir toxumasında maddələr mübadiləsi və otoimmün komplekslərin meydana gəlməsi. Neyropatiyanı inkişaf etdirmək üçün risk faktorları bunlardır: qocalıq, müalicə rejiminə uyğun gəlməmək, siqaret çəkmə, alkoqolizm və artıq çəki.
Diabetik neyropatiyanın simptomları
Neyropatiyanın klinik mənzərəsi motor, hissiyyat və avtonom əlamətlərdən ibarətdir.
Alt ekstremitələrin yanması və karıncalanması
Həssas pozğunluqların yanma və karıncalanma əlamətləri. Onlar təsirlənmiş ətrafda hiss olunur. Bəzən üzün sinirləri təsirlənir.
Ayaq həssaslığının itirilməsi
Həssaslığın tamamilə itirilməsinə anesteziya deyilir. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki bir insan zərər verən bir amil hiss etmir. Yerli soyuqlara, yanıqlara və yaralanmalara məhəl qoyulmur və toxumaların yediyinə səbəb ola bilər. Yaralar var.
Xəstəlik necə aşkar edilir?
Neyropatiyanı təyin etmək üçün sizə lazım olacaq:
- Laboratoriya diaqnostikası (ümumi qan və sidik testləri, biokimyəvi analiz).
- Sorğu.
- Fiziki müayinə.
- İnstrumental tədqiqatlar (ultrasəs, EKQ, CT, MRT, rentgenoqrafiya, elektromiyografi, elektroansefalografiya).
- Nevroloji müayinə.
Həkimin vəzifəsi digər nevroloji xəstəlikləri də istisna etməkdir nöropatiyanın digər formaları.
Titrəmə həssaslığının təyini
Riedel'in tüninq çəngəsi istifadə olunur. Vücuda titrəyən bir cihaz tətbiq olunur (adətən ayaq barmaqları) və xəstənin cavabı qiymətləndirilir.
Toxunan həssaslığın aşkarlanması
Tədqiqat bir monofilometr istifadə edərək həyata keçirilir. Bu qalın bir balıqçılıq xətti olan uzadılmış bir cihazdır. Dəriyə təzyiq edir və həssaslığı qiymətləndirirlər. Bu məqsədlə tez-tez bədəndən bacaklardan boyuna qədər toxunan pambıq yundan istifadə edin.
Temperaturun həssaslığının aşkarlanması
Bunu etmək üçün bir cihaz silindr şəklində istifadə olunur, bir ucunda metal və digərində plastik ilə örtülmüşdür. Cihazın bir ucu soyuq, digəri isti. Alternativ olaraq dəriyə toxunurlar.
Diabetik neyropatiya müalicəsi
Müalicə simptomları aradan qaldırmaq, əsas xəstəliyi (diabet) aradan qaldırmaq və sinir toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Terapiya, aşağı karb pəhriz, məşq terapiyası, dərman və fizioterapiya (elektrik stimullaşdırılması, fototerapiya, magnetoterapiya) daxildir. Xəstələrə ortopedik ayaqqabı geymək, dərisini nəmləndirmək, hamam almaq və pedikür etmək lazımdır.
Dərman müalicəsi
Nöropati ilə istifadə olunur:
- B qrupu vitaminlərinin hazırlıqları (Combilipen, Milgamma).
- Alpha-lipoic turşusu preparatları (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioksidanlar.
- Ağrı kesici və iltihab əleyhinə dərmanlar.
- Antikonvulsanlar (Gabapentin, Convalis, Tebantin) və digər simptomatik maddələr. Otonomik nöropatiyada təsirli olurlar.
Tip 1 diabetdə insulin enjeksiyonları tələb olunur. Tip 2 ilə, oral hipoqlikemik maddələr (Metformin, Glucofage, Formmetin) istifadə olunur.
Diabetik nöropatiyanın müalicəsi üçün alternativ üsullar
Xalq müalicəsi təsirsizdir. Ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı azaltmaq, sinir hüceyrələrinin işini yaxşılaşdırmaq və impulsları ötürmək üçün aşağıdakılar istifadə olunur:
- kalendula infuziyası;
- limon zesti;
- bal, eleuterokok və limona əsaslanan həlim;
- gicitkən və çobanyastığı infuziyası;
- mavi gil (kompres üçün istifadə olunur).
Fəsadlar
Neyropatiyanın nəticələri aşağıdakılar ola bilər: aritmiya, diabetik ayaq, ürək böhranı, əzələ atrofiyası, dözümsüzlük, görmə azalması, ülser, qastrit, disbioz, iflic və reflü xəstəliyi.
Diabetik neyropatiyanın qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısının alınması pəhrizə ciddi riayət etmək, şəkərli diabetin düzgün müalicəsi, siqaret və alkoqoldan imtina etmək, qan şəkərinin müntəzəm ölçülməsi, çəkinin düzəldilməsi (artıq çəki olduqda), erkən diaqnoz, diabetin ilk simptomları (susuzluq, zəiflik, poliuriya, aclıq) ilə kömək edir. ) və sağlam həyat tərzi sürmək.
