Glycated (glycosylated) hemoglobin, qlükoza bağlı olan qanda dövran edən ümumi hemoglobinin bir hissəsidir. Bu göstərici% ilə ölçülür. Qan şəkəri nə qədər çox olarsa, hemoglobinin də o qədər böyük hissəsi qlikasiya ediləcəkdir. Bu diabet və ya şübhəli diabet üçün vacib bir qan testidir. Son 3 ayda qan plazmasında qlükoza səviyyəsini çox dəqiq göstərir. Diabetə vaxtında diaqnoz qoymağa və müalicəyə başlamağa imkan verir. Və ya şəkər xəstəliyi yoxdursa bir insana əmin olun.
Glisated hemoglobin (HbA1C) - bilmək lazım olan bütün şeylər:
- Bu qan testini necə hazırlamaq və aparmaq;
- Glisated hemoglobinin normaları - rahat bir masadır;
- Hamilə qadınlarda glisated hemoglobin
- Nəticə yüksəlsə nə etməli;
- Prediabet, tip 1 və tip 2 diabetin diaqnozu;
- Diabet müalicəsinin effektivliyini izləmək.
Məqaləni oxuyun!
Uşaqlar üçün HbA1C standartlarının böyüklər üçün eyni olduğunu dərhal aydınlaşdıracağıq. Bu analiz uşaqlarda diabet diaqnozu və ən əsası müalicənin effektivliyini izləmək üçün istifadə edilə bilər. Diabetli yeniyetmələr tez-tez müntəzəm müayinələrdən əvvəl zehinlərini həll edir, qan şəkərlərini yaxşılaşdırır və bununla da diabetə qarşı mübarizə nəticələrini bəzəyirlər. Glisated hemoglobin ilə belə bir sıra onlar üçün işləmir. Bu analiz son 3 ayda diabetikin "günah etdiyini" və ya "saleh" həyat tərzi keçirdiyini dəqiq göstərir. "Uşaqlarda və yeniyetmələrdə 1 tip diabet" məqaləsinə də baxın.
Bu göstərici üçün digər adlar:
- glikozilləşdirilmiş hemoglobin;
- hemoglobin A1C;
- HbA1C;
- və ya sadəcə A1C.
Glisated hemoglobin üçün bir qan testi xəstələr və həkimlər üçün əlverişlidir. Oruc qan şəkəri testi və 2 saatlıq qlükoza dözümlülük testindən üstündür. Bu üstünlüklər nələrdir:
- glisated hemoglobin üçün analiz, mütləq boş bir mədədə deyil, istənilən vaxt aparıla bilər;
- şəkər orucu üçün bir qan testindən daha doğrudur, daha əvvəl diabet aşkar etməyə imkan verir;
- 2 saatlıq bir qlükoza tolerantlığı testindən daha sürətli və asandır;
- bir insanın diabet xəstəliyinin olub-olmaması sualına dəqiq cavab verməyə imkan verir;
- son 3 ayda bir diabetikin qan şəkərini nə qədər yaxşı idarə etdiyini öyrənməyə kömək edir;
- glisated hemoglobin, soyuqdəymə və ya stresli vəziyyətlər kimi qısa müddətli nüanslardan təsirlənmir.
Yaxşı məsləhət: qan müayinəsinə getdiyiniz zaman - eyni zamanda hemoglobin HbA1C səviyyəsini yoxlayın.
Bu analiz 2009-cu ildən ÜST tərəfindən 1 və 2 tip diabetin diaqnozu, həmçinin müalicənin effektivliyini izləmək üçün tövsiyə olunur.
Bu analizin nəticəsi nədən asılı deyil:
- qan verdikləri günün vaxtı;
- oruc tutmaq və ya yeməkdən sonra;
- diabet həblərindən başqa dərman qəbul etmək;
- fiziki fəaliyyət;
- xəstənin emosional vəziyyəti;
- soyuqdəymə və digər infeksiyalar.
Niyə gllikated hemoglobin üçün bir qan testi etməlisiniz
Birincisi, diabet aşkar etmək və ya bir insanın diabet xəstəliyinə tutulma riskini qiymətləndirmək. İkincisi, şəkərli diabetlə xəstənin xəstəliyi idarə etməsini və qan şəkərini normaya yaxın saxlamağı nə dərəcədə yaxşı qiymətləndirməsi üçün.
Diabet diaqnozu üçün bu göstərici 2011-ci ildən rəsmi olaraq istifadə olunur (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyəsi ilə) və xəstələr və həkimlər üçün əlverişli hala gəldi.
Glisated hemoglobinin normaları
Təhlilin nəticəsi,% | Nə deməkdir |
|---|---|
< 5,7 | Karbohidrat mübadiləsi ilə yaxşısınız, şəkərli diabet riski minimaldır |
5,7-6,0 | Hələ diabet yoxdur, ancaq riski artır. Qarşısının alınması üçün aşağı carb pəhrizinə keçməyin vaxtı gəldi. Metabolik sindrom və insulin müqavimətinin nə olduğunu soruşmağa da dəyər. |
6,1-6,4 | Diabet riski ən yüksəkdir. Sağlam bir həyat tərzinə və xüsusilə aşağı karbohidratlı bir diyetə keçin. Buraxmaq üçün heç bir yer yoxdur. |
≥ 6,5 | İlkin diaqnoz diabet mellitusundan hazırlanır. Bunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün əlavə testlər aparmaq lazımdır. "Tip 1 və 2 tip diabetin diaqnozu" məqaləsini oxuyun. |
Xəstədə qlikalı hemoglobinin səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, əvvəlki 3 ayda onun diabeti bir o qədər yaxşı kompensasiya olunmuşdur.
HbA1C-nin 3 ay ərzində qan plazmasında orta qlükoza səviyyəsinə uyğunluğu
| HbA1C,% | Qlükoza, mmol / L | HbA1C,% | Qlükoza, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Glisated hemoglobin üçün qan testi: üstünlükləri və mənfi cəhətləri
HbA1C üçün qan testi, oruc şəkərinin analizi ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir:
- bir insanın boş bir mədəsi olması tələb olunmur;
- qan dərhal bir analiz borusuna qədər aparılır (preanalytic sabitlik);
- oruc plazma qlükoza, stres və yoluxucu xəstəliklərə görə çox dəyişə bilər və glikasiya edilmiş hemoglobin daha sabitdir
Glisated hemoglobin üçün bir qan testi, oruc şəkərinin analizi hər şeyin normal olduğunu göstərdiyində, erkən mərhələdə diabet aşkar etməyə imkan verir.
Glycated hemoglobin qan testinin dezavantajları:
- plazmadakı bir qlükoza testi ilə müqayisədə daha yüksək qiymət (lakin tez və rahat!);
- bəzi insanlarda HbA1C səviyyəsi ilə orta qlükoza səviyyəsi arasındakı əlaqə azalır;
- anemiya və hemoglobinopatiyası olan xəstələrdə analiz nəticələri təhrif olunur;
- ölkənin bəzi bölgələrində xəstələrdə bu testi aparmaq üçün heç bir yer ola bilməz;
- bir insanın C və / və ya E vitaminləri yüksək dozada qəbul edildiyi güman edilir ki, onun qlikalı hemoglobin nisbəti aldadıcı dərəcədə aşağıdır (sübut olunmamışdır!);
- tiroid hormonlarının aşağı səviyyədə olması HbA1C-nin artmasına səbəb ola bilər, lakin qan şəkəri faktiki olaraq artmır.
HbA1C-ni ən azı 1% azaltsanız, diabet ağırlaşmalarının riski nə qədər azalacaq:
| Tip 1 diabet | Retinopatiya (görmə) | 35% ↓ |
| Neyropatiya (sinir sistemi, ayaqları) | 30% ↓ | |
| Nefropatiya (böyrək) | 24-44% ↓ | |
| Tip 2 diabet | Bütün mikro-damar komplikasiyaları | 35% ↓ |
| Diabetlə əlaqəli ölüm | 25% ↓ | |
| Miyokard infarktı | 18% ↓ | |
| Ümumi ölüm | 7% ↓ |
Hamiləlik dövründə glisated hemoglobin
Hamiləlik dövründə glisated hemoglobin qan şəkərinə nəzarət etmək üçün mümkün testlərdən biridir. Ancaq bu pis bir seçimdir. Hamiləlik dövründə glikatlı hemoglobini bağışlamamaq daha yaxşıdır, əksinə qadının qan şəkərini başqa yollarla yoxlamaq lazımdır. Bunun niyə belə olduğunu izah edək və daha düzgün seçimlər barədə danışaq.
Hamilə qadınlarda şəkərin artması təhlükəsi nədir? Əvvəla, dölün çox böyüdüyü və buna görə çətin bir doğuş olacaq. Həm ana, həm də uşaq üçün risk artır. Hər ikisi üçün uzunmüddətli mənfi təsirləri qeyd etməmək. Hamiləlik dövründə artan qan şəkəri qan damarlarını, böyrəkləri, görmə qabiliyyətini və s. Məhv edir. Bunun nəticələri daha sonra görünəcəkdir. Uşaq sahibi olmaq döyüşün yarısıdır. Onu böyütmək üçün hələ də kifayət qədər sağlamlığı olması lazımdır ...
Hamiləlik dövründə qan şəkəri əvvəllər sağlamlıqlarından şikayət etməyən qadınlarda da arta bilər. Burada iki vacib nüans var:
- Yüksək şəkər heç bir simptom yaratmır. Adətən bir qadın böyük bir meyvə - 4-4,5 kq ağırlığında bir nəhəng olmasına baxmayaraq bir şeydən şübhələnmir.
- Şəkər boş bir mədəyə deyil, yeməkdən sonra yüksəlir. Yemək yedikdən sonra 1-4 saat yüksəlir. Bu zaman o, dağıdıcı işlərini görür. Oruc şəkəri ümumiyyətlə normaldır. Əgər şəkər boş bir mədəyə qaldırılıbsa, məsələ çox pisdir.
Glisated hemoglobin üçün qan testi niyə uyğun deyil? Çünki çox gec reaksiya verir. Glisated hemoglobin yalnız qan şəkəri 2-3 ay qaldıqdan sonra böyüyür. Bir qadın şəkər qaldırırsa, bu ümumiyyətlə hamiləliyin 6-cı ayından daha erkən baş vermir. Bu vəziyyətdə, gllikated hemoglobin yalnız doğuşdan bir müddət əvvəl, yalnız 8-9 aylıq dövrdə artacaqdır. Əgər əvvəllər hamilə qadın şəkərini idarə etmirsə, onda özü və körpəsi üçün mənfi nəticələr olacaqdır.
Glisated hemoglobin və oruclu bir qlükoza qan testi uyğun deyilsə, hamilə qadınlarda şəkəri necə yoxlamaq olar? Cavab: hər 1-2 həftədə mütəmadi olaraq yeməkdən sonra yoxlanılmalıdır. Bunu etmək üçün laboratoriyada 2 saatlıq bir qlükoza dözümlülük testi edə bilərsiniz. Ancaq bu uzun və yorucu bir hadisədir. Doğru bir ev qan qlükoza sayğacını almaq və yeməkdən 30, 60 və 120 dəqiqə sonra şəkər ölçmək daha asandır. Nəticə 6,5 mmol / l-dən yüksək deyilsə - əladır. 6.5-7.9 mmol / l aralığında - tolerantdır. 8.0 mmol / l və daha yüksək - pis, şəkərin azaldılması üçün tədbirlər görmək lazımdır.
Aşağı karbohidratlı bir pəhriz edin, lakin ketozun qarşısını almaq üçün hər gün meyvə, yerkökü və çuğundur yeyin. Eyni zamanda, hamiləlik, özünüzü şirniyyat və un məhsulları ilə həddindən artıq qidalandırmağa imkan vermir. Daha çox məlumat üçün, Hamilə Diabet və Gestational Diabet məqalələrinə baxın.
HbA1C diabet məqsədləri
Diabet xəstələri üçün rəsmi tövsiyə HbA1C <7% səviyyəsinə çatmaq və saxlamaqdır. Bu vəziyyətdə diabet yaxşı kompensasiya edilmiş sayılır və komplikasyon ehtimalı minimaldır. Əlbətdə, glisated hemoglobin indeksinin sağlam insanlar üçün normal həddə olması, yəni HbA1C <6.5% nisbətində olması daha yaxşıdır. Buna baxmayaraq, doktor Bernstein hesab edir ki, 6,5% -ə bərabər olan bir hemoglobin olsa da, diabet zəif kompensasiya olunur və onun ağırlaşmaları sürətlə inkişaf edir. Normal bir karbohidrat mübadiləsi olan sağlam, nazik insanlarda, glisated hemoglobin ümumiyyətlə 4.2-4.6% təşkil edir. Bu ortalama plazma qlükoza səviyyəsinin 4-4,8 mmol / L səviyyəsinə uyğundur. Diabet xəstəliyinin müalicəsində səy göstərməyimiz lazım olan şeydir və 1 və ya 2 tip diabet üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə keçsəniz, buna nail olmaq çətin deyil.
Problem ondadır ki, xəstənin şəkərli diabeti nə qədər yaxşı kompensasiya edilsə, qəfil hipoqlikemiya və hipoqlikemik koma ehtimalı daha yüksəkdir. Diabetini idarə etməyə çalışan xəstə, aşağı qan şəkərini saxlamaq ehtiyacı ilə hipoqlikemiya təhlükəsi arasında incə bir tarazlığı qorumalı olur. Bu bir diabet xəstəliyinin ömrü boyu öyrəndiyi və tətbiq etdiyi mürəkkəb bir sənətdir. Ancaq dadlı və sağlam bir az karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, həyat dərhal asanlaşar. Nə qədər az karbohidrat yeyirsinizsə, insulin və ya şəkər endirən həblərə bir o qədər az ehtiyacınız olacaq. Və insulin nə qədər az olarsa, hipoqlikemiya riski o qədər az olar. Sadə və təsirli.
Gözlənilən ömür müddəti 5 ildən az olan yaşlı insanlar üçün, glisated hemoglobinin nisbəti normal 7,5%, 8% və ya daha yüksək hesab olunur. Bu xəstə qrupunda, hipoqlikemiya riski diabetin gec komplikasiyasının inkişaf ehtimalından daha təhlükəlidir. Eyni zamanda, uşaqlar, yeniyetmələr, hamilə qadınlar, gənc yaşda olan insanlar - Dr. Bernstein'ın öyrətdiyi kimi HbA1C dəyərini <6,5% və ya daha yaxşısını 5% -dən aşağı tutmaq tövsiyə olunur.
HbA1C baxımından diabet müalicəsi məqsədlərinin fərdi seçimi alqoritmi
| Meyar | Yaş | ||
|---|---|---|---|
| cavan | orta | yaşlı və / və ya ömür müddəti * <5 il | |
| Heç bir ağır komplikasyon və ya ağır hipoqlikemiya riski yoxdur | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Şiddətli ağırlaşmalar və ya ağır hipoqlikemiya riski | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Ömür uzunluğu - ömür uzunluğu.
Aşağıdakı oruc plazma qlükoza səviyyəsi və yeməkdən 2 saat sonra (postprandial) bu glycated hemoglobin dəyərlərinə uyğun olacaq:
| HbA1C,% | Oruc plazma qlükoza / yeməkdən əvvəl, mmol / l | Plazma qlükoza yeməkdən 2 saat sonra, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
1990-2000-ci illərdə aparılan uzunmüddətli tədqiqatlar inandırıcı şəkildə sübut etdi ki, glisated hemoglobin üçün qan testi diabet fəsadlarının inkişaf ehtimalının oruc plazma qlükoza ilə müqayisədə daha pis və daha yaxşı olduğunu təxmin etməyə imkan verir.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün qan testini nə qədər tez-tez aparmaq lazımdır:
- Əgər hemoglobininiz HbA1C 5.7% -dən aşağı olarsa, bu sizin şəkər xəstəliyiniz olmadığını və riskinin əhəmiyyətsiz olduğunu göstərir, buna görə yalnız üç ildə bir dəfə bu göstəriciyə nəzarət etməlisiniz.
- Glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəniz 5.7% - 6.4% arasındadır - hər il yenidən götürün, çünki diabet riskinin artması var. Diabetin qarşısını almaq üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə keçməyin vaxtı gəldi.
- Şəkər xəstəliyiniz var, ancaq yaxşı idarə edirsiniz, yəni. HbA1C 7% -dən çox deyil - bu vəziyyətdə həkimlər hər altı ayda bir reanaliz aparmağı məsləhət görürlər.
- Bu yaxınlarda diabetinizi müalicə etməyə başlamış və ya müalicə rejiminizi dəyişdirmisinizsə və ya qan şəkərini yaxşı idarə edə bilmirsinizsə, onda hər üç ayda bir dəfə HbA1C yoxlamalısınız.
Xəstələrə glikozilləşdirilmiş hemoglobin və digər bütün qan və sidik testləri üçün bir qan testi etməyi tövsiyə edirik - dövlət müəssisələrində deyil, xüsusi laboratoriyalarda. "Şəbəkə" firmalarında, yəni böyük milli və ya hətta beynəlxalq laboratoriyalarda istənilir. Çünki nəticəni "tavandan" yazmaq yerinə, təhlilin həqiqətən sizin üçün ediləcəyi ehtimalı daha yüksəkdir.
