Hipertansiyon bir xəstəlikdir. Son onilliklərdə əhalinin bütün təbəqələri arasında geniş yayılmışdır. Xəstəlik, əsas simptom bir sıra səbəblərə görə qan təzyiqində əhəmiyyətli bir artımdır.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının hesabatında hipertansiyonun Yer kürəsinin hər ikinci sakinində baş verdiyi bildirilir.
Buna görə bu xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi problemi gündəmə gətirilir. Bu, hər kəsə aiddir və hətta mütləq simptomlar daha çox yaşlı insanlarda görünür, lakin məyus bir irəliləyiş var - arterial hipertansiyon daha gəncdir, 30 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir.
Çox vaxt insanlar xəstəliyin başlanğıc mərhələlərinə qədər, müvafiq olaraq 3 və 4-ə qədər başlayanadək yüksək təzyiqin qaçan təzahürlərinə diqqət yetirmirlər. Ən təhlükəli olan bu marjinal vəziyyətlərdir. 3-cü dərəcəli hipertansiyon nədir və haradan gəlir?
Hipertansiyon və hipertansiyon
Xəstəliyin elmi adı arterial hipertansiyon, qalan analoqları yalnız varyasyon və köhnəlmiş sinonimlərdir. İki növdür.
Hipertansiyon (tibb termini ilkin və ya əsas arterial hipertansiyon), bilinməyən bir genezisin qan təzyiqində davamlı və uzun bir artımdır.
Bu o deməkdir ki, bu pozğunluğun səbəbi hələ elmə məlum deyil və hər şey yalnız fərziyyələrə əsaslanır.
İnsanın genomunda qan təzyiqini idarəetmə sisteminin fəaliyyətinə müəyyən dərəcədə təsir edən iyirmiyə yaxın genin olduğu güman edilir. Bu xəstəlik bütün halların 90% -dən çoxunu təşkil edir. Müalicə təhlükəli simptomları aradan qaldırmaq və nəticələrini aradan qaldırmaqdır.
İkinci dərəcəli və ya simptomatik arterial hipertansiyon xəstəliklər və böyrəklərin, endokrin bezlərin pozulmuş işlənməsi, medulla oblongata-nın vasomotor mərkəzinin pozulmuş pozulması və işləməməsi ilə əlaqədardır, stressli və dərmanla əlaqəli, həmçinin yatrogen adlanır.
Sonuncu kateqoriyaya menopoz zamanı və ya kontrasepsiya zamanı terapiya zamanı hormonal dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranan hipertansiyon daxildir.
Bu cür hipertenziyanı etioloji olaraq müalicə etmək lazımdır, yəni kök səbəbini aradan qaldırmaq və yalnız təzyiqi aşağı salmaq olmaz.
Xəstəliyin inkişafının etiologiyası və patogenezi
Genetik mühəndislik dövründə, artan təzyiqin mövcudluğunda irsiyyətin dominant amil olduğunu müəyyən etmək çətin deyil. Çox güman ki, valideynləriniz qan təzyiqinin davamlı artmasından şikayət etsələr, xəstəlik də sizə keçəcəkdir.
Əhəmiyyətliliyində növbəti, lakin tezliyində deyil, şəhər sakinlərinin özəlliyi - stresli vəziyyətlərin yüksək tezliyi və həyatın yüksək tempi. Əhəmiyyətli psixoemosional həddən artıq yüklənmə ilə neyronların çoxluqlarının ümumi sinir dövranlarından çıxması, onların qarşılıqlı tənzimlənməsinin pozulmasına səbəb olduğu elmi sübut edilmişdir. Aktivləşdirmə mərkəzləri istiqamətində üstünlük, qan təzyiqinin artması ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.
Risk faktorları hipertansiyon ehtimalının artdığı insanların qruplarını göstərir.
Bunlara daxildir:
- Yaşlı insanlar. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, 50 yaşdan yuxarı hər bir insan, ilkin simptomlarını hiss etməsə də, hipertansiyondan əziyyət çəkir. Bu, qan damarlarının elastikliyinin azalması, onların kompensasiya qabiliyyətinin ürək sancmalarının gücünə tab gətirə bilməsi ilə əlaqədardır. Ayrıca, yaşla birlikdə, böyük damarların aterosklerozu riski artır, bu da lümenlərinin daralmasına və yağlı lövhələrdən hazırlanmış şaftın mərkəzindəki kiçik bir çuxur vasitəsilə qanın qondarma reaktiv hərəkətinə (hava gəmisi burunu kimi) gətirib çıxarır.
- Qadınlar. Tədqiqatlar göstərir ki, qızlar və qadınlar kişilərə nisbətən hipertansiyondan daha çox əziyyət çəkirlər. Səbəb güclü bir hormonal bir fondur, hamiləlik dövründə artır və menopoz meydana gəldikdə kəskin şəkildə yox olur. Yumurtalıqların istehsal etdiyi estrogenlər qan təzyiqini aşağı salırlar, ancaq menstrual dövrünün yalnız yarısında üstünlük təşkil edirlər. İstehsalları tamamilə dayandıqda, qadınlar yüksək təzyiq əlamətləri ilə əlaqədar narahat olmağa başlayırlar.
- Mineral balanssızlığı. Bu kateqoriyaya, çox duzlu qidalara asılılığı müəyyənləşdirə bilərsiniz, bu nefronun borularında suyun reabsorbsiyasını artırır və dövriyyətsiz qanın həcminin artmasına, həmçinin kalsium qəbulunun azalmasına səbəb olur. Əsas ürək ionu olaraq, miyokardın tam işləməsi üçün lazımdır. Əks təqdirdə, aritmiya və yüksək arterial boşalma mümkündür ki, bu da təzyiqin artmasına səbəb olur.
- Alkoqol və siqaret. Zərərli vərdişlər olduqca zərərlidir, qan damarlarının daxili və elastik membranlarına da ziyan vurur, qabiliyyətlərini zəiflədir və nəbz dalğası ilə döyünür. Nikotin və siqaret tüstüsünün təsiri ilə qan damarlarının davamlı sporadik daralması innervasiya və damar patologiyasının pozulmasına səbəb olur.
Bundan əlavə, amillərdən biri də obezlik və diabetin olmasıdır. Kilolu olmaq fiziki hərəkətsizliklə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Belə hipertonik, qeyri-aktiv bir həyat tərzi keçirir, damarları, nizamlı yük olmaması səbəbindən əzələ elementlərini itirir və otonom sinir sisteminin tənzimlənməsinə cavab vermir.
Bundan əlavə, mənfi təsir göstərən qan damarlarının endoteli ilə sızan aterogen lipidlərin səviyyəsi artır.
Bu distrofiya şəkərli diabetdə çox inkişaf edir, çünki karbohidrat metabolik qazanın işləməməsi səbəbindən yağlar zəif oksidləşir və parçalanır, udulmur və qan içində dolaşır.
Arterial hipertansiyon dərəcələri və mümkün nəticələr
Klinikada hər biri diaqnoz, müalicəyə xüsusi bir yanaşma olan hipertenziyanın dörd funksional sinifini fərqləndirirlər
Bundan əlavə, xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafı üçün bir neçə risk qrupu mövcuddur
Risk qrupları xəstəliyin gedişatını çətinləşdirən müəyyən amillərin mövcudluğundan asılıdır.
Arterial hipertansiyonun yüksək qan təzyiqi baxımından aşağıdakı təsnifatı mümkündür.
- 1-ci dərəcəli - sistolik 140-159 / diastolik 90-99 mm RT. Sənət
- 2-ci dərəcəli - sistolik 160-179 / diastolik 100-109 mm RT. Sənət
- 3-cü dərəcəli - sistolik 180+ / diastolik 110+ mm RT. Sənət
- İzolyasiya edilmiş sistolik hipertansiyon - sistolik 140+ / diastolik 90.
Bu təsnifatdan aydın olur ki, ən təhlükəli, ən yüksək təzyiqə, hipertansif böhrana sahib olan 3-cü dərəcədir. Dərəcəsi Korotkov metoduna görə adi təzyiq ölçülməsi ilə müəyyən edilir, lakin klinik əlamətləri daşımır. Qan təzyiqinin artmasına (sözdə hədəf orqanlar) və mümkün nəticələrə ən həssas olan orqanlarda dəyişikliklər göstərmək üçün mərhələlərə görə təsnifat hazırlanmışdır. Bu orqanlara beyin, qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər daxildir. Əsas əlamətlər, sonradan funksiyasının pozulması və çatışmazlığın inkişafı ilə orqan parenximasında qanaxmalardır.
Mərhələ 1 - hədəf orqanlarında dəyişiklik aşkar edilmir. Belə hipertenziyanın nəticəsi müalicəyə düzgün yanaşma ilə xəstənin sağalmasıdır.
Mərhələ 2 - ən azı bir orqan təsir edərsə, xəstə xəstəliyin bu mərhələsindədir. Bu mərhələdə təsirlənmiş ərazinin müayinəsini aparmaq və bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. Fundus (bu anda ən məlumatlı və asanlıqla diaqnoz qoyulan simptom), ümumi və biokimyəvi qan testi, sidik analizi edilərkən EKQ, ekokardiyografi, retinopatiya üçün göz müayinələri.
Mərhələ 3 - hipertansif böhranın başlanğıcı ilə əlaqəli bir vəziyyət. Birdən çox hədəf orqanın çoxsaylı və geniş lezyonlarının olması ilə xarakterizə olunur. Bu ola bilər: qan damarlarının angiopatiyası, müxtəlif mənşəli ensefalopatiya, angina pektorisinin təzahürləri ilə koronar arteriya xəstəliyi (sol qol, boyun, çənəyə radiasiya edən sinə ağrısı), nekrotik və zəhərli sonrakı dəyişikliklərlə miokard infarktı səbəbiylə hemorragik və işemik vuruşlar. - Dressler sindromu, reperfuziya sindromu və kardiogen şok. Bunun ardınca böyrək baryerinə ziyan dəyəcək, bunun nəticəsində proteinuriya yaranacaq, nefronda qan plazmasının süzülmə və reabsorbsiyası prosesləri pisləşəcək, kəskin böyrək çatışmazlığı yaranacaq. Böyük damarlara aorta anevrizması, kütləvi ateroskleroz və koronar arteriyaların zədələnməsi kimi görünən aşağıdakılar təsir edəcəkdir. Retina yüksək qan təzyiqinə çox həssasdır, bu da optik sinirin və göz içi qanamasının pozulması ilə özünü göstərir. Bu mərhələ dərmanlarla dağıdıcı prosesləri kompensasiya etmək üçün qətiyyətli tədbirlər tələb edir.
Mərhələ 4 - bir həftədən çox davam edən əzmlə dönməz əlilliyə səbəb olan bir terminal vəziyyəti.
Bundan əlavə, fəsadların inkişafı üçün bir neçə risk qrupu mövcuddur:
- birincisi - müayinə zamanı heç bir fəsad yoxdur və 10 il ərzində onların inkişafı ehtimalı 15% -ə qədərdir;
- ikincisi - üç faktor var və ağırlaşma riski 20% -dən çox deyil;
- üçüncüsü - üçdən çox amilin olması aşkar edildi, ağırlaşma riski təxminən 30%;
- dördüncü - orqanlara və sistemlərə ciddi ziyan vurulur, infarkt və vuruş riski 30% -dən çoxdur.
Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, 3-cü mərhələnin hipertansiyonunun 4 riskinin nə olduğu aydın olur. Sadə sözlə, xəstəlik ölümcül olur.
Hipertansiyon müalicəsi
Arterial hipertansiyon 3 risk 4 təcili yardım tələb edir və gecikməyə dözmür. Fəsadlar ən xoşagəlməzdir - infarkt, vuruş, böyrək çatışmazlığı.
Hipertansif bir böhranı gözləməmək üçün əsas həyəcan verici simptomların olması halında ən qısa müddətdə təcili yardım çağırmalısınız - 170-dən yuxarı sistolik təzyiq, tökülən baş ağrısı, yüksək kəllədaxili təzyiq səbəbiylə ürək bulanması (belə ürəkbulanma ilə qusandan sonra vəziyyət yüngülləşmir), artan qan axını, sternumun arxasında yanan ağrılar, əzalardakı zəiflik və uyuşma.
Bəlkə də dəri altındakı "goosebumps" hissi, yaddaşın mütərəqqi pisləşməsi və intellektual qabiliyyətlərin azalması, görmə qabiliyyətinin azalması.
Bu vəziyyətdə fiziki fəaliyyət, qəfil hərəkətlər kontrendikedir, xəstələrə əməliyyat keçirmək, doğuş etmək, avtomobil idarə etmək qəti qadağandır.
Mütəxəssislərin tövsiyələri, hər biri patogenez zəncirinin seqmentinə təsir edəcək çox sayda dərman istifadə etməkdir.
Əsasən hipertansiyonda istifadə olunan əsas qrupun hazırlıqları:
- Döngü diüretikləri, Henle nefron döngəsinin yuxarı hissəsindəki Na + K + Cl- cotransporter-i maneə törədən maddələrdir, mayenin reabsorbsiyasını azaldır, su qan dövranına qayıtmır, əksinə bədəndən xaric olur. Dövriyyə qanın həcmi azalır və bununla da qan təzyiqi artır. Belə fondlara Furosemide (aka Lasix), Indapamide (Indap və ya Arifon kimi də tanınır), Hydrochlorothiazide daxildir. Ən çox istifadə olunur, çünki analoqlarla müqayisədə ucuzdur.
- Beta blokerlər. Miokardın adrenergik sinapslarını bloklayaraq 3-cü dərəcəli hipertansiyonla artan ürəyin kontraktiliyini azaldır. Bu qrupun dərmanlarına Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (Spesicor, Corvitol və Betalok formaları var), Nebivalol daxildir. Bu dərmanları təlimatlara uyğun olaraq aydın şəkildə istifadə etmək lazımdır, çünki əlavə bir bloker tableti pozulmuş keçiriciliyə və avtomatizmə və aritmiyaya səbəb ola bilər.
- Angiotensin çevirən ferment inhibitorları. Angiotensin qan təzyiqini çox artırır və toxuma angiotensinogen səviyyəsində onun istehsalını dayandırsanız, 4-cü riski olan 3-cü dərəcəli hipertansiyon simptomlarını tez və effektiv şəkildə aradan qaldıra bilərsiniz. Qrupun ən məşhur nümayəndələri Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Losiotan ilə birbaşa angiotensin reseptorlarının tıxanması mümkündür.
- Kalsium antaqonistləri - Nifedipin və Amlodipin - ürəyin gücünü və qanın şok çıxış həcmini azaldır və bununla da qan təzyiqini aşağı salır.
Evdə hipertansiyon və hipertansif böhranın qarşısını almaq mümkündür. Metodun əsası, terapevtik təsirin əsas yolu kimi qatı bir diyet, xüsusilə Pevznerə görə 10 nömrəli duzlu masanın istifadəsidir.
Buraya buğda çörəyi, az yağlı ət, liflə zəngin salatlar, qaynadılmış yumurta, turş südlü içkilər, şorba daxildir. Duz qəbulunu gündə 6 q ilə məhdudlaşdırdığınızdan əmin olun. Alternativ üsullar sedativdir - valerian, motherwort, bibər nanəsi, yemişan.
Mərhələ 3 hipertansiyonu bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
