Pankreatit (ICD kodu K85 və K86), işləməsinin pozulduğu pankreas xəstəliyidir. Orqan içərisində bir çox mikroskopik hüceyrədən ibarətdir - kanallar şəbəkəsi ilə bir-birinə bağlı olan acini. Məhz bu seqmentlərdə həzm fermentlərinin sintezi qeyri-aktiv formada baş verir. Daha sonra kanallar boyunca onikibarmaq bağırsağın lümeninə atılırlar. Normalda mədəaltı vəzinin suyu aktivləşdirilməsi bağırsaqdan mədədən gələn yeməklə qarışdırıldıqda baş verir.
Pankreatit, mədəaltı vəzin toxumalarında iltihablı bir dəyişiklikdir. Bu patoloji ilə həzm fermentlərinin vaxtından əvvəl aktivləşməsi birbaşa acini və kanalların içərisində baş verir və bu onların parçalanmasına səbəb olur. Sonradan zədələnmiş seqmentləri olan ərazilər, hər hansı bir bioloji aktiv maddə istehsal etməyə qadir olmayan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.
Bundan əlavə, mədəaltı vəzi insanın qanında şəkərin miqdarını tənzimləyən hormon insulin istehsalçısıdır.
İltihabın intensivliyindən asılı olaraq həkimlər ayırd edirlər:
- Xəstəliyin kəskin mərhələsi;
- Xroniki mərhələ.
Pankreatitin əsas səbəblərindən biri müxtəlif zəhərlərlə zəhərlənmələrdir. İnsanlar tərəfindən yayılmış və tez-tez istehlak edilən bir zəhər spirtdir. Dövri alkoqol içən hər kəs kəskin və ya xroniki bir şəkildə spirtli pankreatit alma riski daşıyır.
Həkimlər xroniki spirtli pankreatitin inkişafı üçün müxtəlif proqnozları ayırd edirlər:
- Kanal obstruksiyası;
- Etanolun toksik təsiri;
- Alkoqol metabolizmasının təsirindən bezin toxumalarında oksidativ stress.
Alkoqol və insan orqanizmindəki kimyəvi çürük məhsulları onun bütün bədəninə mənfi təsir göstərir. Həzm sistemi, mədəaltı vəzinin toxumalarını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən, onları zəhərləyən spirtli içkilərin insan istehlakından da əziyyət çəkir. Pankreas suyunda zülalların əmələ gəlməsi artır, mədədə xlor turşusu istehsalı artır, qaraciyərdə safra istehsalı aktivləşir və konsentrasiyası artır. Artan miqdarda mədə turşusu hormon xoletsistokininin inkişaf etmiş bir rejimdə istehsal olunmasına və sintezinin on qat artırılmasına səbəb olur.
Pankreas suyundakı proteinlərin əhəmiyyətli dərəcədə artması onların laxtalanmasına, yağıntılara və pankreas kanallarında zülal tıxanıqlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Nəticədə pankreasdan bağırsağa təbii sekresiya axını pozulur. Bu həll olunmayan birləşmələrin olması səbəbindən kanallardakı təzyiq artır. Aktiv fermentlər pankreas toxumasına nüfuz edir.
Pankreas hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan çox sayda ferment təsirsizdir. Normal həzm ilə, onların aktivləşdirilməsi safra kanallarının divarlarında baş verir, bundan sonra zülalların, yağların və karbohidratların parçalanmasında iştirak edirlər. Pankreas suyunun çıxışı pozulursa, bezin özündə ferment aktivləşməsi baş verir. Pankreas toxumaları həzm fermentləri, o cümlədən fosfolipaza, pepsin, elastazin və chimotrypsin agenti ilə doyurulur. Bu, fermentlərin öz pankreas toxumasını həzm etməyə başlamasına səbəb olur.
Daxili parçalanma və ölüm prosesinə nekroz deyilir. Ölümcül pankreas hüceyrələri qan damarlarının daralması üçün zəruri olan serotonini və iltihabi prosesləri tetikleyen mast hüceyrələrini buraxır. Bütün bunlar tibbi müdaxilə və xüsusi dərmanlar olmadan dayandırmaq və ya müalicə etmək çox çətin olan bir prosesə səbəb olur.
Pankreas intoksikasiyasının olması xəstənin qanının biokimyəvi analizi ilə asanlıqla müəyyən edilir, bunun içində qələvi fosfataza, amilaza, sidikdə artan yüksək diastazlar müşahidə edilə bilər, mədədəki dəri rəngi mərmər və citonik, əzalarını və üzü rəngli sitonikdir. Dərinin rəngində belə bir dəyişiklik dərialtı kapilyarların zəhərli bir lezyonu ilə əlaqədardır.
Həkimlər zəhərli pankreatitin inkişafına kömək edən bir neçə amili ayırd edirlər:
- Çox alkoqol içmək. Alkoqol zəhərlənməsi və mədəaltı vəzi bir-biri ilə sıx bağlıdır, çünki törədici keyfiyyətsiz ucuz alkoqoldur;
- Safra yollarının pozulması, onlarda safra daşlarının olması;
- Pəhrizdə yağlı, duzlu və hisə verilmiş qidaların üstünlük təşkil etməsi ilə düzgün olmayan qidalanma;
- İnfeksiya, qarın və ya mədəaltı vəzi travması, dərmanlara reaksiya
Aşağıdakı simptomlar zəhərli pankreatitin kəskinləşməsini göstərə bilər:
- Əsasən hipokondriumda və mədə çuxurunda lokallaşdırılmış kəskin ağrıların şişləri;
- Bədən istiliyində kəskin artım (38 dərəcədən yuxarı) və ürək dərəcəsinin artması;
- Yeməkdən imtina (bağırsaqdakı pankreas fermentlərinin kifayət qədər olmaması səbəbindən görünür), ürək bulanması və qusma;
- Dərinin şişməsi, qaranlıqlaşan yerlərdə;
- Güclü şişkinlik, boş bir mədə olsa belə "dolğunluq" hissi;
- Bədən tərəfindən əhəmiyyətli bir maye itkisi ilə bir şok vəziyyətinin əlamətləri müşahidə olunur;
- Nəcisin pozulması (əksər hallarda ishal).
Yuxarıda göstərilən simptomların əksəriyyətinin mədə, mədəaltı vəzi və ya bağırsaq xəstəlikləri üçün standart olduğuna diqqət yetirməlisiniz.
İltihab əlamətləri ümumi qıcıqlanma, zəiflik, həyatda maraq olmaması ilə tamamlanır.
Semptomların şiddəti tamamilə pankreatitin şiddətindən asılı olacaq.
Zəhərli pankreatit xəstənin həkimin tövsiyələrinə əməl etməməsi, bir diyetə əməl etməməsi və alkoqoldan sui-istifadə etməsi halında baş verə biləcək bir sıra fəsadlara malikdir.
Patologiyanın inkişafının aşağıdakı nəticələri mümkündür:
- Pankreas boşluğunda intensiv maye toplama;
- Toxumalarda toksikozun inkişafı;
- Pankreas nekrozunun irəliləməsi;
- Bu bezin əsas toxumasının fərdi hissələrinin ölümü;
- Xəstəliyin inkişafının ölümünün kök səbəbi ola bilən yumurtlama görünüşü və inkişafı;
- Lifli divarın ətrafında pankreas suyu şəklində mayenin yığılması;
- Qranulyasiyanın inkişafı;
- Yalançı kistik lezyonların meydana gəlməsi;
- Pankreas absesi.
Pankreatit üçün dərman qəbul edən xəstələrin məqsədi:
- Ağrı azaldılması;
- Bədəndən boşaltma;
- Bu bezin zədələnmiş sahələrinin bərpasını aktivləşdirmək üçün stimullaşdırıcı təsir göstərir.
Bədəndəki qan plazma və limfa mayesini təmizləmək üçün həkimlər detoksifikasiyanı təşviq edən bir sıra prosedur təyin edirlər. Bundan əlavə, xəstələrə təyin olunur:
- Metronidazol, flagyl və seftriakson olan antibiotik spektrli dərmanlar. İltihabı aradan qaldırmaq və orqanizmə mənfi təsir göstərən bakterial mikrofloranı yatırtmaq üçün təyin olunur;
- Promedol, No-Shpa, Papaverin, Novocain, Platifillin və Metacin olan spazmolitik dərmanlar ən təsirli olur. Onlar safra və pankreas kanallarında spazmı aradan qaldırmaq, həmçinin ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur;
- Bu bezdə fermentativ komponentlərin istehsal səviyyəsinin azaldılmasına xidmət edən antasid preparatları;
- Pankreasdakı aktiv fermentlərin fəaliyyətini boğmaq üçün, proton nasos inhibitoru içəridən məhv edilməsini təmin etmək üçün təyin edilir;
- Duz zülal məhlulu turşu, qələvi, su və elektrolit balansını düzəltmək üçün istifadə olunur;
- Sitostatiklərin istifadəsi, bunlardan biri də Fluorouracil. Pankreasın intoksikasiya səviyyəsini azaltmaq üçün təyin edilir.
Orqan xəstəliyinin toksik forması daha ciddi bir vəziyyət və nəticələr ilə xarakterizə olunan və irinli pankreatit adlandırılan növbəti mərhələyə keçdiyi təqdirdə, yeganə düzgün qərar əməliyyatdır.
Müasir tibbi şəraitdə ən çox görülən cərrahi tədbir laparoskopiyadır, bu, müxtəlif pankreas lezyonları üçün daha az ağrılı və travmatik müalicədir.
Spirtli pankreatitin qarşısının alınması bir sıra tədbirlər və prosedurları əhatə edir, bunlardan ən vacibləri bunlardır:
- Balanslı yaxşı bəslənmə, kifayət qədər miqdarda protein yemək;
- Xüsusilə bol yağlı qidalarla birlikdə spirt istifadəsindən imtina;
- Siqareti dayandırmaq;
- Gastroenteroloq tərəfindən müntəzəm müayinə - ildə 1 dəfə.
Pankreatit haqqında bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
