Diabet qaraciyər sağlamlığına təsir göstərir. Bu orqan qlükoza istehsal edir və saxlayır, qanda lazımi səviyyədə qlükoza saxlayaraq bədən üçün yanacaq olan şəkər üçün bir növ rezervuar rolunu oynayır.
Qlükoza və qaraciyər
Bədənin ehtiyacları səbəbindən şəkərin saxlanması və ya sərbəst buraxılması glukagon və insulin tərəfindən bildirilir. Yemək yeyərkən aşağıdakılar olur: qaraciyər glikogen şəklində qlükoza içərisində saxlanılır və sonradan lazım olduqda istehlak ediləcəkdir.
Artan insulin dərəcəsiqida yediyi dövrdə qlükaqonun bastırılmış dərəcələri qlükoza qlikogenə çevrilməsinə kömək edir.
Hər bir insanın cəsədi zəruri hallarda qlükoza istehsal edir. Buna görə bir insan yemək yemədiyi zaman (gecə, səhər yeməyi və nahar arasındakı fasilə), sonra bədəni qlükoza sintez etməyə başlayır. Glikogen qlikogenoliz nəticəsində qlükoza çevrilir.
Buna görə bir diyet diabet xəstələri və ya qan şəkəri və qlükoza yüksək olan insanlar üçün çox vacibdir.
Bədənin yağ, amin turşuları və tullantı məhsullarından qlükoza istehsalının başqa bir üsulu da var. Bu prosesə glukoneogenez deyilir.
Çatışmazlığı ilə nə baş verir:
- Bədənin glikogen çatışmazlığı olduqda, ilk növbədə ehtiyac duyduğu orqanlara - böyrəklərə, beyinə, qan hüceyrələrinə davamlı qlükoza tədarükünü qurtarmağa çalışır.
- Qaraciyər qlükoza təmin etməkdən əlavə, orqanlar üçün əsas yanacağa alternativ - yağlardan alınan ketonları istehsal edir.
- Ketogenezin başlanğıcının vacib şərtlərindən biri insulin miqdarının azalmasıdır.
- Ketogenozun əsas məqsədi ən çox ehtiyac duyan orqanlar üçün qlükoza anbarlarını qorumaqdır.
- Bir çox ketonun meydana gəlməsi bu qədər yaygın bir problem deyil, lakin olduqca təhlükəli bir hadisədir, buna görə təcili tibbi yardım tələb oluna bilər.
Vacibdir! Çox vaxt səhər şəkərli diabetdə yüksək qan şəkəri, gecə artan qlükoneogenezin nəticəsidir.
Diabet kimi bir xəstəliklə tanış olmayan insanlar hələ də bilməlidirlər ki, qaraciyər hüceyrələrində yağ yığılması bu xəstəliyin yaranma şansını artırır.
Üstəlik, bədənin digər hissələrindəki yağ miqdarı da fərq etməz.
Yağlı hepatoz. Bir çox araşdırma apardıqdan sonra məlum oldu ki, yağlı hepatoz diabet üçün təhlükəli bir amildir.
Elm adamları, yağlı hepatozlu xəstələrin beş il ərzində 2-ci tip diabet xəstəliyinə tutulma riskinin yüksək olduğunu müəyyən etdilər.
Yağlı hepatoz diaqnozu bir insandan diabet inkişaf etməmələri üçün sağlamlıqlarına diqqətli olmalarını tələb edir. Bu, bu orqanla əlaqəli hər hansı bir problem üçün hərtərəfli qaraciyər müalicəsi ilə yanaşı bir pəhrizin də tətbiq olunacağını göstərir.
Ultrasəs istifadə edərək yağlı hepatoz diaqnozu qoyun. Belə bir araşdırma, qanda insulinin konsentrasiyasına baxmayaraq diabetin meydana gəlməsini proqnozlaşdıra bilər.
Diqqət yetirin! Qanda eyni insulin miqdarı olsa da, yağlı hepatozlu insanlar bu xəstəlik (qaraciyərin degenerasiyası) ilə tanış olmayanlara nisbətən diabet xəstəliyinə ikiqat daha çox risk edirlər.
ABŞ sakinlərinin 1/3-də yağlı hepatoz diaqnozu qoyuldu. Bəzən bu xəstəliyin simptomları elan edilmir, ancaq xəstəliyin qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola biləcəyi və qaraciyərin zədələnməsi mümkündür.
Bir çoxu yağlı hepatozu spirtli qaraciyər xəstəliyinə aid edir, lakin bu xəstəliyin digər səbəbləri və əlamətləri ola bilər.
Vacibdir! Qaraciyərdəki piylənmə insulin müqavimətinə təsir göstərir.
Statistika
Metabolism and Clinical Endocrinology jurnalında yayımlanan bir araşdırmada, elm adamları yağlı hepatozun diabet inkişafına necə təsir etdiyini araşdıran bir analiz etdi.
Layihədə Cənubi Koreyanın 11,091 sakini iştirak etmişdir. Tədqiqatın əvvəlində (2003) və beş il sonra insanlarda insulin konsentrasiyası və qaraciyər funksiyası ölçüldü.
- Tədqiqatın ilkin mərhələsində Koreyalıların 27% -də yağlı hepatoz diaqnozu qoyuldu.
- Eyni zamanda, qaraciyər degenerasiyası olmayan 19% ilə müqayisədə 60% -də piylənmə müşahidə edilmişdir.
- Piylənmiş qaraciyərli insanların 50% -də yağlı hepatoz olmadan 17% ilə müqayisədə boş bir mədədə insulin konsentrasiyasının zirvələri (insulin müqavimətinin göstəricisi) qeydə alınıb.
- Nəticədə, yağlı hepatozu olmayan Koreyalıların yalnız 1% -i qaraciyər degenerasiyasından əziyyət çəkən 4% ilə müqayisədə şəkərli diabet xəstəliyini inkişaf etdirdi (tip 2).
Tədqiqatın ilkin mərhələsində insulin müqavimətinin markerlərini tənzimlədikdən sonra şəkərli diabet ehtimalı yağlı hepatoz ilə müqayisədə daha yüksək idi.
Məsələn, insulin səviyyəsi ən yüksək olan insanlar arasında, qaraciyər piylənməsinə qarşı araşdırmanın əvvəlində diabet riski iki dəfə çox idi.
Üstəlik, tədqiqatın ilkin mərhələsində yağlı hepatozu olan insanlar insulin çatışmazlığının (yüksək xolesterol və qlükoza) inkişafına daha çox həssas idilər.
Beləliklə, yağlı hepatoz şəkərli diabet ehtimalını mütləq artırır. Bunu nəzərə alaraq, obez qaraciyərli insanlar şəkər istifadəsindən çəkinməli, qan qlükoza nəzarət etməli və sadə karbohidratlarla bol miqdarda qidaların və qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmalı olan xüsusi bir diyetə ehtiyac duyurlar.
Diqqət yetirin! Kilolu olanlar üçün belə bir pəhriz onu daha ahəngdar edər, baxmayaraq ki, pəhriz kilo itkisinə deyil, hepatozun müalicəsinə və profilaktikasına əsaslanır.
Ayrıca, xüsusi bir diyet spirtdən imtina etməyi də əhatə edir. Bu 500-dən çox fərqli funksiyanı yerinə yetirən qaraciyərin tam işləməsi üçün lazımdır.
Siroz
Ağızdan gələn bir qlükoza testində, sirozu olan insanlar tez-tez hiperglisemiya keçirirlər. Sirozun səbəbləri hələ tam aydın deyil.
- Bir qayda olaraq, sirozla, periferik toxumaların insulinə qarşı müqaviməti inkişaf edir və insulin klirensi azalır.
- Adipositlərin insulinə həssaslıq səviyyəsi də azalır.
- Nəzarət kateqoriyası ilə müqayisədə siroz orqan tərəfindən ilkin keçid zamanı insulinin udulmasını azaldır.
- Əsasən, insulin müqavimətinin artması mədəaltı vəzi tərəfindən artan ifrazat ilə balanslaşdırılır.
- Nəticədə insulinin artması və səhər qanında qlükoza səviyyəsinin normallaşması və şəkər tolerantlığının bir qədər azalması var.
Bəzən, ilkin qlükoza qəbulundan sonra insulin ifrazı azalır. Bu C-peptidin dayandırılmasını sübut edir. Bu səbəbdən qlükoza qəbulu əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır.
Boş bir mədədə qlükoza səviyyəsi normal olaraq qalır. İnsulinin açıq hipoekresiyası ilə qaraciyərdən gələn şəkər insulinin qlükoza meydana gəlməsi prosesinə inhibe təsirinin olmaması səbəbindən qana daxil olur.
Bu cür çevrilmələrin nəticəsi boş bir mədədə hiperglisemiya və qlükoza qəbulundan sonra ağır hiperglisemiyadır. Diabetes mellitus necə meydana gəlir və müalicədə bu nəzərə alınmalıdır.
Sirozda qlükoza dözümlülüyünün azalması əsl diabetlə fərqlənə bilər, çünki yemək yeməyən bir insanda qlükoza səviyyəsi normal olaraq qalır. Bu vəziyyətdə diabetin klinik əlamətləri ifadə edilmir.
Diabetdə siroz diaqnozu asandır. Axı, insulin çatışmazlığı ilə aşağıdakı kimi simptomlar:
- astsitlər;
- hörümçək damarları;
- hepatosplenomeqaliya;
- sarılıq.
Gerekirse, qaraciyər biopsiyasından istifadə edərək siroz diaqnozu edə bilərsiniz.
Siroz müalicəsi karbohidrat məhsullarının istifadəsini ehtiva edir və burada pəhriz ilk növbədə gəlir. Əksinə, xəstəyə xüsusi bir diyet təyin edilir, xüsusən də ensefalopatiya üçün lazımdır, burada müalicə qidalanma ilə sıx bağlıdır.
Qaraciyər funksiyasının göstəriciləri
Kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyi ilə qaraciyər funksiyası indekslərində hər hansı bir dəyişiklik müşahidə edilmir. Və aşkarlandıqları halda, simptomları və səbəbləri diabetlə əlaqəli deyil.
Karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə hiperglobulinemiya və serumda bilirubinin səviyyəsinin artmasını göstərən əlamətlər meydana çıxa bilər.
Kompensasiya edilmiş diabet üçün belə simptomlar xarakterik deyil. Diabet xəstələrinin 80% -ində, obezlik səbəbiylə qaraciyərin zədələnməsi müşahidə olunur. Beləliklə, serumdakı bəzi dəyişikliklər özünü göstərir: GGTP, transaminazlar və qələvi fosfataza.
Xəstəlik ikinci növdürsə, qaraciyər funksiyasının təhlili ilə əlaqəli deyilsə, 1-ci tip diabetdə və ya yağ dəyişikliklərində yüksək bir glikogen səbəbiylə qaraciyərdə artım.
Buradakı sadə bir terapevtik pəhriz qarşısının alınması rolunu oynayacaq, kompleksdəki müalicə terapevtik bəslənmənin olmasını alqışlayır.
Öd yolları və qaraciyər xəstəliklərinin diabet ilə əlaqəsi
Şəkərli diabetdə siroz nadir hallarda inkişaf edir. Bir qayda olaraq, sirroz ilk diaqnoz qoyulur və bundan sonra insulin çatışmazlığı aşkar edilir və müalicə inkişaf etdirilir.
Diabet də irsi hemokromatozun əlaməti ola bilər. Ayrıca xroniki otoimmün hepatit və əsas histokompozisiya kompleksi DR3, HLA-D8 antigenləri ilə də əlaqəlidir.
İnsulundan asılı olmayan bir diabet şəklində olsa da, safra daşları meydana gələ bilər. Çox güman ki, bu diabetə aid deyil, piylənmə səbəbindən safra tərkibində dəyişiklikdir. Bir müalicə olaraq bir terapevtik pəhriz, bu vəziyyətdə yeni daşların meydana gəlməsinə mane ola bilər.
Bu, öd kisəsində kontraktil funksiyanın azalması əlamətlərinə də aid edilə bilər.
Diabet xəstələrində öd kisəsinin cərrahi müalicəsi riskli deyil, lakin safra yollarının əməliyyatı tez-tez yara infeksiyalarına və ölümlərə səbəb olur.
Sülfonilüre ilə müalicə qaraciyərin granulomatoz və ya xolestatik lezyonlarına səbəb ola bilər.
