Glucagon bədənimizdəki çox sayda hormondan biridir. Karbohidrat və digər maddələr mübadiləsində aktiv iştirak edir. Glukagon sayəsində qan şəkərinin dəqiq tənzimlənməsi mümkündür. İnsulinlə sıx təmasda işləyir: lazım olduqda təsirini yatırdır; glisemi normallaşdırdıqdan sonra əksinə, stimullaşdırır. Glukagon ilə dərman təsirli bir təcili tibbi yardım vasitəsidir, hipoqlikemik prekoma və komanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Glukagon və metabolizm
Pankreas bir neçə funksiyanı yerinə yetirir. Ekzokrin, onikibarmaq bağırsaq kanallarına 12-dən çıxan həzm suyu istehsalından ibarətdir. Endokrin funksiyası polipeptidlərin və hormonların: insulin, qlükagon, somatostatin, grelin və başqalarının qan dövranına birbaşa istehsal və buraxılmasıdır. Bu maddələrin sintezi Langerhans adalarında toplanır, funksiyaları bir neçə növ hüceyrə arasında bölünür. Glucagon a hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur, onlar mədəaltı vəzi adalarında olan hüceyrələrin ümumi sayının təxminən 20% -ni təşkil edir.
Glucagon polipeptid hormonlarına aiddir, maddələr mübadiləsinin bütün növlərinə təsir göstərir. Qlükaqonun əsas funksiyası insulinə qarşı mübarizə aparmaqdır:
| Maddələr mübadiləsi növü | Glucagon hərəkəti | İnsulin təsiri |
| Karbohidrat | Glisemiyanı artırır. Bunu etmək üçün, glikogenoliz (qlikogenin qlükoza qədər tərs parçalanması) və qlükoneogenezi (bədən daxilindəki qlükoza sintezi) stimullaşdırır, insulinin fəaliyyətini maneə törədir. | Qlikemiyanı azaldır, bir neçə tərəfə təsir göstərir: toxuma hüceyrələrinə qlükoza çatdırılmasını təşviq edir, parçalanmasını stimullaşdırır, qlikogen şəklində qlükoza anbarlarının qurulmasına kömək edir və orqanizmdə qlükoza meydana gəlməsinin qarşısını alır. |
| Lipid | Yağın məhv olmasına və enerji proseslərinə xərclənməsinə kömək edir, qanda keton cəsədlərinin konsentrasiyasını artırır. | Yeni yağ toxumasının yaranmasını stimullaşdırır. |
| Zülal | Katabolik təsir göstərir. | Hormon bir anabolik rol oynayır: əzələ böyüməsinə kömək edir. |
Sağlam bir insanda qan qlükoza əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir, yemək yedikdən sonra tez normaya qayıdır. Glisemiyanın tənzimlənməsi beynin, mədə-bağırsaq traktının, əzələlərin, hipofiz bezinin, tiroid və mədəaltı vəzinin, böyrəklərin, qaraciyərin və digər orqanların daxil olduğu mürəkkəb bir prosesdir. Onların əlaqələndirilmiş işi nəticəsində maddələr mübadiləsi üçün optimal qlükoza səviyyəsi qorunur.
Bədən sintezi
Fiziki fəaliyyət və ya qida olmaması səbəbindən qan şəkəri düşərsə, qlükagon sintezi kəskin şəkildə artır. Bu baş verəndə nə olur:
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
- Qaraciyərdə saxlanan glikogen mağazalar iştirak edir. Glikogen parçalanır, qlükoza şəklində qana atılır, qlikemiya normallaşır. Glucagon təsiri əzələ toxumalarında glikogen yataqlarına tətbiq edilmir.
- Qaraciyər piruvatdan və digər karbohidrat olmayan maddələrdən aktiv olaraq qlükoza istehsal etməyə başlayır.
- Enerji istehsalında qlükoza istehlakı yavaşlayır.
- Bədənin enerji ehtiyacları yağ toxumaları səbəbindən təmin olunmağa başlayır, qanda yağ turşularının konsentrasiyası artır. Eyni zamanda keton cəsədləri, yağ parçalanması məhsulları qan dövranına girməyə başlayır.
- Glucagon sərbəst buraxıldıqdan dərhal sonra insulin istehsalı yüksəlir. Onların əksikliyi sayəsində hiperglisemiyanın qarşısı alınır.
- Hormon glukagon ürəyin aktivləşməsini, onun daralmasının gücünü və tezliyini artırmağı təmin edir. Təzyiqin artması ilə bütün bədən toxumalarının qidalanması yaxşılaşır.
- Katexolaminlərin sərbəst buraxılması artır, emosional bir partlayış baş verir. İnsan qorxu, qıcıqlanma hiss edə bilər. Bu cür parlaq simptomlar vəziyyətinizə diqqət yetirməyə və hipoqlikemiyanı aradan qaldırmağa vadar edir.
- Yüksək konsentrasiyada hormon antispazmodik rol oynayır: bağırsaq əzələlərini rahatlaşdırır.
Glucagon, glikemiyanın azalmasına, insulin istehsalının artmasına cavab olaraq istehsal olunur. Qlükagon sintezi avtonom sinir sistemi tərəfindən stimullaşdırılır, buna görə də simpatomimetika və adrenostimulyatorların istifadəsi ilə onun istehsalı artır.
Yüksək qan şəkəri, keton cisimlərinin və qan damarlarında yağ turşularının çox olması və somatostatin səviyyəsinin yüksəlməsi qlükagon istehsalına mane olur.
Glukagon istifadə
Başlanğıc mərhələlərdə hipoqlikemiyanın asanlıqla həzm olunan karbohidratların: bal, şəkər, şirniyyat, meyvə şirələrinin ağızdan tətbiqi ilə asanlıqla qarşısı alınır. Bu an qaçırılır və xəstə huşunu itirirsə, qlikemiyanı artırmağın iki yolu var: qlükoza və ya qlükaqon tətbiq etməklə. Qlükoza üçün venadaxili administrasiya tələb olunur, buna görə sadə sürətli hərəkət edən bir vasitə kimi uyğun deyil. Lakin qlükaqon əzələdaxili olaraq enjekte edilə bilər və bu tətbiqetmə üsulu ilə 5-15 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır.
Bütün məməlilərdə qlükaqonun quruluşu demək olar ki, eynidır, insanlarda heyvan hormonu uğurla istifadə edilə bilər. Hipoqlikemiyanı dayandırmaq üçün adətən mal-qara və ya donuz pankreasından alınan dərmanlar istifadə olunur. Qlyukaqonun quruluşu yaxşı bilinir, buna görə də gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək hormonun laboratoriya istehsalı qurulmuşdur.
Hal-hazırda Rusiya dərman reyestrində yalnız bir glukagon dərmanı qeyd olunur - Danimarka şirkəti NovoNordisk tərəfindən istehsal olunan GlucaGen HypoKit. İçindəki aktiv maddə, bakteriya Escherichia coli-nin dəyişdirilmiş bir süzgəcindən istifadə edərək laboratoriya üsulu ilə istehsal olunan qlükagon hidrokloriddir. Aktiv maddə bir toz şəklindədir, bir şüşə qabda qablaşdırılır.
Kitdə 1 mq glukagon tozu olan bir şüşə, bir həlledicisi olan bir şpris, dərmanı sizinlə aparmaq üçün rahat qələm qutusu, təlimatlar var. Dəstin qiyməti 635-dən 750 rubla qədərdir.
Təyinat
Dərmanın tətbiqi əsas sahəsi huşunu itirmə və ya yersiz davranış səbəbiylə qlükoza oral qəbulunun mümkün olmadığı hallarda hipoqlikemiyanın relyefidir. Hipoqlikemiyanın səbəbi insulinin həddindən artıq dozası, bəzi antidiyabetik dərmanlar, aclıq, uzunmüddətli stres ola bilər.
Tibb müəssisələrində glukagon ürək-damar dərmanları ilə zəhərlənmə üçün təcili yardım xidmətlərindən biri kimi istifadə olunur. Mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin müayinəsində əzələ liflərini rahatlaşdıran bir vasitə kimi də istifadə edilə bilər.
Fəaliyyət
Qlükaqonun əsas vəzifəsi glikogen mağazalarını səfərbər etməkdir. Təqdim olunan hormon, glikogenoliz prosesinə başlayır, bunun nəticəsində qaraciyərdə glikogen fosforilləşdirilmiş qlükoza parçalanır. Hormonun başlama müddəti qəbul üsulundan asılıdır. İntravenöz qan şəkəri 1 dəqiqədən sonra böyüməyə başlayır, təsir 20 dəqiqəyə qədər davam edir. Bir tibbi mütəxəssis deyilsinizsə, intramüsküler bir idarəetmə yoluna üstünlük verilir. 5 dəqiqədən sonra qlikemiya artmağa başlayır. Enjeksiyondan 10 dəqiqə sonra xəstə ümumiyyətlə şüurunu bərpa edir. Ümumi hərəkət müddəti 40 dəqiqəyə çatır. Dərialtı administrasiya ilə qlükaqonun qana udulması ən yavaş - yarım saatdan başlayır.
Dərman tükənmiş glikogen ehtiyatı olan xəstələr üçün təsirsizdir. Glikogen çatışmazlığının səbəbi tez-tez hipoqlikemiya, karbohidratsız diyetlər, aclıq, alkoqolizm, intoksikasiya, qlükaqonun təkrar qəbulu ilə diabet ola bilər. Glikogen şəkərini azaldan dərmanların həddindən artıq dozası ilə kifayətlənə bilməz.
Giriş qaydaları
Glucagon qəbul üçün hazırlanmalıdır. Prosedur
- Şüşədən qapağı, şpris iynəsindən qapağı çıxarırıq.
- İğnəni rezin dayandırıcıya qoyun, şprisdəki bütün mayeni flakona buraxın.
- İğnəni çıxarmadan tozu həll etmək üçün flakonu bir dəqiqə silkələyin.
- Bitmiş məhlulu şprisə yığırıq.
- Şprisi iynə ilə yuxarı qaldırın, pistonu basaraq hava buraxın.
Enjeksiyon hər hansı bir əlçatan bir əzələdə edilə bilər, ancaq ombada və ya budda daha yaxşıdır. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, yetkinlərə bütün həll, məktəbəqədər tərbiyəçilər və 25 kq-dan az ağırlığında olan uşaqlar - hormonun yarım dozası verilir. Diyabetik huşunu itirən kimi, içmək üçün qlükoza verilməlidir: aptek həlli, şirin çay və ya suyu. Xəstənin vəziyyətində 10 və ya daha çox dəqiqə dəyişiklik olmadıqda təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.
Təhlükəsizlik tədbirləri
Glukagon tətbiq edilərkən aşağıdakılara diqqət yetirilməlidir.
- Hiperglisemiya ilə qlükagon xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Şiddətli hiper- və hipoqlikemiya simptomları oxşardır, buna görə hormonu qəbul etməzdən əvvəl şəkər ölçmək məsləhətdir.
- Xəstə dərmanın tərkib hissələrinə allergik ola bilər, anafilaktik şok riski çox aşağı olaraq qiymətləndirilir.
- Hormon hamiləlik dövründə və HB körpəyə risk olmadan verilə bilər.
- Glukagon, feokromositoma ilə istifadə edilə bilməz, çünki bu təzyiqin kəskin artması ilə müşayiət olunur.
- İndometazinin uzun müddətli oral qəbulu ilə dərmanın tətbiqi faydasız ola bilər. Nadir hallarda hipoqlikemiya daha da ağırlaşır.
- Hormon antikoaqulyantların təsirini artırır.
Glukagon tətbiq edildikdən sonra ürək döyüntüsü arta bilər, təzyiq artır, müvəqqəti taxikardiya meydana çıxa bilər və ürək bulanması görünə bilər. Beta-blokerləri qəbul edərkən bu simptomlar ümumiyyətlə daha qabarıq görünür.
