İnsulin analoqlarının meydana gəlməsi ilə diabet xəstələrinin həyatında yeni bir dövr başladığını söyləmək mübaliğə olmaz. Bənzərsiz quruluşlarına görə, glisemi əvvəlkindən daha uğurla idarə etməyə imkan verirlər. İnsulin Levemir, bazal hormonun analoqu olan müasir dərmanların nümayəndələrindən biridir. Bu nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı: 2004-cü ildə Avropada, Rusiyada iki il sonra.
Levemir ideal bir uzun insulinin bütün xüsusiyyətlərinə malikdir: 24 saat boyunca bərabər işləyir, gecə hipoqlikemiyasının azalmasına səbəb olur, xəstələrin çəki artımına kömək etmir, xüsusən də 2 tip diabet üçün doğrudur. Təsiri NPH-insulinə nisbətən daha proqnozlaşdırılan və bir insanın fərdi xüsusiyyətlərindən daha az asılıdır, buna görə dozanı seçmək daha asandır. Bir sözlə, bu dərmanı yaxından nəzərdən keçirməyə dəyər.
Qısa təlimat
Levemir, yenilikçi diabet müalicəsi ilə tanınan Danimarka şirkətinin Novo Nordisk'in rəhbəridir. Dərman, hamiləlik dövründə də daxil olmaqla uşaqlarda və yeniyetmələrdə çox sayda tədqiqatdan uğurla keçmişdir. Onların hamısı yalnız Levemir'in təhlükəsizliyini deyil, əvvəllər istifadə edilən insulinlərdən daha yüksək effektivliyi təsdiqlədi. Şəkər nəzarəti 1-ci tip diabetdə və hormona daha az ehtiyacı olan şəraitdə eyni dərəcədə uğurludur: insulin terapiyası və gestational diabet başlanğıcında tip 2.
İstifadə qaydalarından dərman haqqında qısa məlumat:
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
| Təsvir | U100 konsentrasiyası olan rəngsiz məhlul, şüşə kartriclərdə (Levemir Penfill) və ya doldurulmasını tələb etməyən şpris qələmlərində (Levemir Flexpen) qablaşdırılır. |
| Tərkibi | Levemir (INN) tərkibindəki aktiv maddənin beynəlxalq hücrəsiz adı insulin detemir. Bundan əlavə, dərman tərkibində olan maddələr var. Bütün komponentlər toksiklik və kanserogenlik üçün sınaqdan keçirilmişdir. |
| Farmakodinamika | Bazal insulinin salınmasını etibarlı bir simulyasiya etməyə imkan verir. Aşağı dəyişkənliyə malikdir, yəni təsir yalnız müxtəlif günlərdə diabetli bir xəstədə deyil, digər xəstələrdə də az fərqlənir. Levemir insulininin istifadəsi hipoqlikemiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, onların tanınmasını yaxşılaşdırır. Bu dərman hal-hazırda yeganə "çəki neytral" insulindir, bədən çəkisinə müsbət təsir göstərir, dolğunluq hissini sürətləndirir. |
| Emiş xüsusiyyətləri | Levemir asanlıqla mürəkkəb insulin birləşmələri əmələ gətirir - heksamerlər, inyeksiya yerindəki zülallarla bağlanır, buna görə də dərialtı toxumadan sərbəst buraxılır. Dərman Protafan və Humulin NPH üçün xarakterik olan zirvədən məhrumdur. İstehsalçıya görə, Levemirin hərəkəti eyni insulin qrupunun əsas rəqibi olan Lantusun hərəkətlərindən daha yumşaqdır. Levemir əməliyyat müddəti baxımından yalnız Novo Nordisk tərəfindən hazırlanmış ən müasir və bahalı Tresiba dərmanını üstələyir. |
| Göstərişlər | Yaxşı kompensasiya üçün insulin terapiyası tələb edən bütün diabet növləri. Levemir uşaqlar, gənc və yaşlı xəstələrdə eyni dərəcədə hərəkət edir, qaraciyər və böyrəklərin pozulmasında istifadə edilə bilər. 2-ci tip diabetdə, onun hipoqlikemik agentlərlə birlikdə istifadəsinə icazə verilir. |
| Əks göstərişlər | Levemir istifadə edilməməlidir:
Dərman yalnız subkutan şəkildə verilir, venadaxili administrasiya qadağandır. İki yaşından kiçik uşaqlarda tədqiqatlar aparılmadı, buna görə xəstələrin bu kateqoriyası da əks göstərişlərdə qeyd olunur. Buna baxmayaraq, bu insulin çox gənc uşaqlar üçün təyin edilir. |
| Xüsusi təlimatlar | Levemirin dayandırılması və ya qeyri-kafi bir dozanın təkrar tətbiqi ağır hiperglisemiya və ketoasidozun inkişafına səbəb olur. Bu, tip 1 diabet ilə xüsusilə təhlükəlidir. Həddindən artıq dozalar, atlanmamış yemək, hesabsız yüklər hipoqlikemiya ilə müşayiət olunur. İnsulin terapiyasına laqeyd yanaşma və yüksək və aşağı qlükoza epizodlarının tez-tez növbə ilə dəyişməsi ilə diabetin ağırlaşmaları ən sürətlə inkişaf edir. Levemire ehtiyacı idman dövründə, xəstəlik zamanı, xüsusilə yüksək atəş ilə, hamiləlik dövründə, ikinci yarısından başlayaraq artır. Kəskin iltihablanma və xroniki kəskinləşmə üçün doz tənzimlənməsi lazımdır. |
| Dozaj | Təlimatlar, 1-ci tip diabet üçün, hər bir xəstə üçün fərdi doz hesablamağı məsləhət görür. Tip 2 xəstəliyi ilə, doza seçimi gündə 10 ədəd Levemir və ya çəki orta səviyyədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənərsə, 1 kiloqram üçün 0,1-0,2 vahiddən başlayır. Təcrübədə, xəstə az carb pəhrizinə riayət edərsə və ya idmanla fəal iştirak edərsə bu miqdar həddindən artıq ola bilər. Buna görə, bir neçə gün içində qlisemi nəzərə alaraq xüsusi alqoritmlərə görə uzun insulinin dozasını hesablamaq lazımdır. |
| Saxlama | Levemir, digər insulinlər kimi, yüngül, dondurma və ısınmaya qarşı qorunma tələb edir. Yıxılmış bir hazırlıq təzə birindən heç bir şəkildə fərqlənə bilməz, buna görə saxlama şəraitinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Açılan patron otaq temperaturunda 6 həftə davam edir. Ehtiyat şüşələr soyuducuda saxlanılır, istehsal tarixindən etibarən raf ömrü 30 aydır. |
| Qiyməti | 3 ədəd (cəmi 1500 ədəd) Levemir Penfill-in 5 patronu 2800 rubldan başlayır. Levemir Flexpen-in qiyməti biraz daha yüksəkdir. |
Levemirdən istifadə nüansları haqqında
Levemir, digər insulin analoqlarına bənzər bir işləmə prinsipi, göstərişlər və əks göstərişlərə malikdir. Əhəmiyyətli bir fərq, fəaliyyət müddəti, dozası, diabetli xəstələrin müxtəlif qrupları üçün tövsiyə olunan inyeksiya cədvəlidir.
İnsulin levemirin hərəkəti nədir
Levemir uzun bir insulindir. Təsiri ənənəvi dərmanların təsirindən daha uzun - insan insulin və protamin qarışığıdır. Təxminən 0.3 ədəd dozada. kiloqram başına dərman 24 saat işləyir. Lazım olan doz nə qədər kiçik olsa, əməliyyat müddəti də qısa olar. Şəkərli diabetli xəstələrdə, az karbohidrogenli pəhriz izlədikdə, hərəkət 14 saatdan sonra bitə bilər.
Uzun insulin gün ərzində və ya yatarkən glikemiyanı düzəltmək üçün istifadə edilə bilməz. Axşam saatlarında artan şəkər tapılarsa, qısa insulinin düzəldici bir inyeksiyasını etmək lazımdır və bundan sonra eyni dozada uzun bir hormon tətbiq etmək lazımdır. Eyni şprisdə müxtəlif müddətli insulin analoqlarını qarışdıra bilməzsiniz.
Formaları buraxın
Insulin Levemir bir flakonda
Levemir Flexpen və Penfill yalnız formada fərqlənir, onlarda olan dərman eynidır. Penfill - bunlar şpris qələmlərinə daxil edilə bilən və ya standart bir insulin şpris ilə onlardan insulin tipi olan kartuşlardır. Levemir Flexpen, həll tamamlanana qədər istifadə olunan əvvəlcədən doldurulmuş şpris qələmidir. Onları doldurmaq olmaz. Qələmlər insulini 1 ədəd artımla daxil etməyə imkan verir. NovoFayn iynələrini ayrıca almaq lazımdır. Subkutan toxuma qalınlığından asılı olaraq xüsusilə nazik (0,25 mm diametrli) 6 mm uzunluğunda və ya nazik (0,3 mm) 8 mm seçilir. 100 iynədən ibarət bir paketin qiyməti təxminən 700 rubl təşkil edir.
Levemir Flexpen aktiv həyat tərzi keçirən və vaxtı çatmayan xəstələr üçün uygundur. Əgər insulinə ehtiyac azdırsa, 1 ədəd bir addım istədiyiniz dozanı dəqiq bir şəkildə yığmağa imkan verməz. Belə insanlar üçün Levemir Penfill, daha dəqiq bir şpris qələmi ilə birlikdə tövsiyə olunur, məsələn, NovoPen Echo.
Düzgün dozaj
Levemirin dozası yalnız oruc şəkərini deyil, həm də glisated hemoglobinin normal aralığında olduqda düzgün sayılır. Diabet üçün kompensasiya kifayət deyilsə, hər 3 gündə uzun insulin miqdarını dəyişə bilərsiniz. Lazımi düzəlişləri təyin etmək üçün istehsalçı boş bir mədəyə orta şəkər qəbul etməyi tövsiyə edir, son 3 gün hesablamada iştirak edir
| Glikemiya, mmol / l | Doza dəyişikliyi | Düzəltmə dəyəri, vahidlər |
| < 3,1 | Azaltmaq | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Dəyişiklik yoxdur | 0 |
| 6,6-8 | Artırmaq | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Əlaqəli məqalə: İnyeksiya üçün insulinin dozasını hesablamaq qaydaları
Enjeksiyon cədvəli
- Tip 1 diabet ilə təlimat insulinin iki dəfə tətbiq olunmasını tövsiyə edir: oyandıqdan və yatmadan əvvəl. Belə bir sxem diabetdən daha yaxşı bir kompensasiya təmin edir. Dozlar ayrı hesablanır. Səhər insulin üçün - gündəlik oruc şəkərinə, axşam üçün - gecə dəyərlərinə əsaslanır.
- Tip 2 diabet ilə həm tək, həm də ikiqat idarəetmə mümkündür. Tədqiqatlar göstərir ki, insulin terapiyasının başlanğıcında hədəf şəkər səviyyəsinə çatmaq üçün gündə bir inyeksiya kifayətdir. Tək doza qəbulu hesablanmış dozanın artmasını tələb etmir. Uzun müddət davam edən diabet xəstəliyi ilə uzun insulin gündə iki dəfə qəbul etmək daha rasionaldır.
Uşaqlarda istifadə edin
Levemir-in müxtəlif əhali qruplarında istifadəsinə icazə vermək üçün könüllülərin cəlb olunduğu geniş miqyaslı tədqiqatlar tələb olunur. 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu çox çətinliklə əlaqələndirilir, buna görə istifadə üçün təlimatlarda yaş həddi var. Bənzər bir vəziyyət digər müasir insulinlərdə də mövcuddur. Buna baxmayaraq, Levemir bir ilədək körpələrdə uğurla istifadə olunur. Onlarla müalicə yaşlı uşaqlarda olduğu kimi uğurludur. Valideynlərin dediyinə görə heç bir mənfi təsiri yoxdur.
Levemirə NPH insulin ilə keçid aşağıdakı hallarda lazımdır:
- oruc şəkəri qeyri-sabitdir,
- hipoqlikemiya gecə və ya axşam gec müşahidə olunur,
- uşaq kilolu.
Levemir və NPH-insulinin müqayisəsi
Levemirdən fərqli olaraq, protein (protein) olan bütün insulinlər (Protafan, Humulin NPH və onların analoqları), hipoqlikemiya riskini artıran, gün ərzində şəkər atlamaları meydana çıxan açıq bir təsir göstərir.
Kanıtlanmış Levemir Faydaları:
- Daha proqnozlaşdırıla bilən bir təsirə malikdir.
- Hipoqlikemiya ehtimalını azaldır: şiddətli 69%, gecə 46%.
- 2-ci tip diabetlə daha az çəki artımına səbəb olur: 26 həftədə Levemirdəki xəstələrdə çəki 1,2 kiloqram, NPH-insulinin şəkərli diabet xəstələrində isə 2,8 kq artır.
- Piylənmə olan xəstələrdə iştahanın azalmasına səbəb olan aclığı tənzimləyir. Levemirdəki diabet xəstələri gündə orta hesabla 160 kkal az istehlak edirlər.
- GLP-1 ifrazını artırır. Tip 2 diabet ilə bu, öz insulinlərinin sintezinin artmasına səbəb olur.
- Su-duz mübadiləsinə müsbət təsir göstərir, hipertoniya riskini azaldır.
LePmirin NPH hazırlıqlarına nisbətən yeganə çatışmazlığı onun yüksək qiymətidir. Son illərdə əsas dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir, buna görə şəkərli diabet xəstələri onu pulsuz əldə edə bilərlər.
Analoglar
Levemir nisbətən yeni bir insindir, buna görə də ucuz generiklərə sahib deyil. Xüsusiyyətləri və fəaliyyət müddəti baxımından ən yaxın olanlar uzun insulin analoqları qrupundan olan dərmanlardır - Lantus və Tujeo. Başqa bir insulinə keçid bir dozanın yenidən hesablanmasını tələb edir və qaçılmaz şəkərli diabet kompensasiyasının müvəqqəti pisləşməsinə səbəb olur, buna görə dərmanlar yalnız tibbi səbəblərə görə dəyişdirilməlidir, məsələn, fərdi dözümsüzlüklə.
Levemir və ya Lantus - daha yaxşıdır
İstehsalçı, Levemir'in əsas rəqibi Lantus ilə müqayisədə üstünlüklərini aşkara çıxardı.
- insulinin təsiri daha qalıcıdır;
- dərman daha az kilo verir.
Rəylərə görə, bu fərqlər demək olar ki, qəbuledilməzdir, buna görə xəstələr bu bölgədə əldə etmək daha asan olan bir reseptə üstünlük verirlər.
İnsulini seyreltən xəstələr üçün vacib olan yeganə əhəmiyyətli fərq: Levemir duzlu su ilə yaxşı qarışır və Lantus seyreltildikdə öz xüsusiyyətlərini qismən itirir.
Hamiləlik və Levemir
Levemir, fetusun inkişafına təsir göstərmirBuna görə, hamilə qadınlar, o cümlədən gestational diabeti olanlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə dərman dozası tez-tez tənzimlənməyə ehtiyac duyur və həkimlə birlikdə seçilməlidir.
1-ci tip şəkərli diabet xəstəliyi olan xəstələr, uşağın doğulduğu dövrdə əvvəllər aldıqları uzun insulinin tərkibində qalırlar, yalnız dozada dəyişiklik olur. Şəkər normal olduqda NPH dərmanlarından Levemir və ya Lantusa keçid lazım deyil.
Gestational diabet ilə, bəzi hallarda insulin olmadan normal qlikemiya əldə etmək mümkündür, yalnız pəhriz və bədən tərbiyəsi. Şəkər tez-tez yüksəlirsə, fetusdakı fetopatiyanın və anada ketoasidozun qarşısını almaq üçün insulin terapiyası lazımdır.
Rəylər
Levemir haqqında xəstələrin rəylərinin böyük əksəriyyəti müsbətdir. Glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaqla yanaşı, xəstələr istifadənin asanlığını, əla dözümlülüyü, şüşə və qələmlərin keyfiyyətini, ağrısız iynələr etməyinizə imkan verən nazik iynələri qeyd edirlər. Diabet xəstələrinin çoxu bu insulindəki hipoqlikemiyanın daha az və daha zəif olduğunu iddia edirlər.
Mənfi rəylər nadirdir. Əsasən şəkərli diabetli körpələrin valideynlərindən və gestational diabetli qadınlardan gəlir. Bu xəstələrdə azaldılmış dozada insulin tələb olunur, buna görə Levemir Flexpen onlar üçün narahatdır. Alternativ yoxdursa və yalnız belə bir dərman əldə etmək olarsa, diabet xəstələri birdəfəlik şpris qələmindən patronları çıxardıb başqa birinə düzəltməli və ya bir şpris ilə bir injection etməlidirlər.
Levemirin hərəkəti dramatikdir açıldıqdan 6 həftə sonra pisləşir. Uzun insulinə ehtiyacı az olan xəstələrdə 300 vahid dərman keçirməyə vaxt yoxdur, buna görə qalan hissəsi atılmalıdır.
