Galvus, tip 2 diabetdə qlikemiyanı idarə etmək üçün hazırlanmış hipoqlikemik bir agentdir. Dərmanın əsas aktiv komponenti vildagliptindir. Dərman tablet şəklində buraxılır. Həm həkimlər, həm də diabet xəstələri Galvus-dan müsbət rəy aldılar.
İnsulin və qlükaqonun metabolizmasını güclü şəkildə idarə edir. Avropa Antidiabetik Birliyi iddia edir ki, monoterapiyada Galvusun yalnız metforminin xəstəyə əks göstəriş olduqda istifadə edilməsi tövsiyə olunur. 2 tip xəstəliyi olan insulinə bağlı diabet xəstələri üçün Galvus poplitlərin sayını və vurulan insulinin miqdarını azaltmağa kömək edir.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Hormonlara qida maddələri daxil olduqda bağırsaqların istehsal etdiyi hormonlar deyilir. Bu hormonlar insulinotropikdir, insulinin ifrazına səbəb olur, çünki istehsalının 60% -i incretinlərin təsiri ilə bağlıdır. Bu fenomen 1960-cı ildə, insanın plazmadakı konsentrasiyasını təyin etməyi öyrənəndə aşkar edilmişdir.
Glucan kimi peptid-1 (GLP-1) ən məşhurlardan biridir, çünki konsentrasiyası 2-ci tip diabetdə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, ya Baeta və ya Victoza kimi GLP-1 sintetik analoqunun enjeksiyonu və ya Galvus və ya onun analoq Januvia kimi şifahi vasitələrlə bu cür hormonların tərkibini artıran yeni bir dərman sinfinə səbəb oldu. DPP-4 inhibitorları hər iki hormonun konsentrasiyasını artırmaqla yanaşı, onların pozulmasının da qarşısını alır.
Galvusa kim uyğun gəlir
Xəstəliyin 2-ci növü olan diabet xəstələri üçün dərman istifadə edilə bilər:
- Monoterapiya üçün, az karb pəhriz və kifayət qədər əzələ yükləri ilə birlikdə;
- Metforminə paralel olaraq kompleks müalicədə, əgər bir müalicədən alınan nəticə kifayət deyilsə;
- Metforminə və vildagliptinə əsaslanan Galvus kimi dərmanlara alternativ olaraq;
- Əvvəlki müalicə rejimləri təsirsiz olduqda digər hipoqlikemik agentlərə əlavə olaraq;
- İnsulin və metformin ilə üçlü bir terapiya olaraq, metformin ilə diyet, məşq və insulin kifayət qədər təsirli deyildi.
İstifadə qaydaları
Doza endokrinoloq tərəfindən xəstəliyin mərhələsini və diabetikin ümumi sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin olunur. Tabletlərin istifadəsi səhər yeməyi yeməyinə bağlanmır, ən başlıcası dərmanı kifayət qədər su ilə içməkdir. Mədə-bağırsaq traktının gözlənilməz nəticələri varsa, dərmanı qida ilə birlikdə istifadə etmək daha yaxşıdır.
Tip 2 diabet quraşdırılıbsa, Galvus dərhal təyin edilə bilər. Müalicə rejimindən (kompleks və ya monoterapiya) asılı olmayaraq, gündə 50-100 q miqdarında tablet alınır. Maksimum norma (gündə 100 mq) diabetin ağır mərhələlərində qəbul edilir. Müalicə zamanı digər hipoqlikemik agentlərlə birlikdə gündə 100 mq təyin edilir.
Gündə 50 qram bir hissə. bir dəfə qəbul edilir, ümumiyyətlə səhərlər 100 mq doza 2 dozaya bölünməlidir - bərabər, səhər və axşam saatlarında. Galvusun qəbulu qaçırılırsa, həb istənilən vaxt alınmalıdır, ancaq ümumi sərhədlərə əməl edilməlidir.
Monoterapiya ilə gündə 100 mq qəbul edə bilərsinizsə, o zaman kompleks terapiya ilə gündə 50 mq, məsələn metforminlə başlayın: 50 mq / 500 mq, 50 mq / 850 mq, 50 mq / 100 mq.
Tamamlanmamış diabet kompensasiyası ilə alternativ hipoqlikemik dərmanlar (metformin, insulin, sulfonilurea törəmələri və s.) Əlavə olaraq təyin edilir.
Diyabetik böyrək və qaraciyər artıq pozuntularla işləyirsə, Galvus böyrəklər tərəfindən atıldığı üçün ifrazat sisteminə əlavə bir yük yaratdığından gündə maksimum doz azaldılır.
Aşırı doz əlamətləri
Gündəlik norma gündə 200 mq-dan çox deyilsə, Galvus diabet xəstələri nəticəsiz köçürülür. Müvafiq simptomlarla həddindən artıq dozada gündə 400 mq-dan çox istehlak edildikdə müşahidə olunur. Ən tez-tez təzahür edən mialji (əzələ ağrısı), daha az - paresteziya (mülayim və tranzistor şəklində), şişlik, atəş, lipaz səviyyəsi VGN-dən iki dəfə çoxdur.
Galvus norması üç dəfə artarsa (gündə 600 mq), əza şişməsi, paresteziya və ALT, CPK, miyoglobin və C-reaktiv zülalın artması riski var. Bütün test nəticələri, simptomlar kimi, Galvus ləğv edildikdə yox olur.
Galvus: analoqlar
Aktiv əsas komponentinə görə Vildaglympin və Galvus Met dərmanları Galvus üçün oxşar olacaq, Januvia və Onglisa isə ATX-4 koduna görə üst-üstə düşür. Dərmanların araşdırılması və xəstələrin rəyləri bu dərmanların tamamilə bir-birini əvəz etdiyini göstərdi.
Mənfi hadisələr
Galvusun uzun müddətli istifadəsi yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər:
- Baş ağrısı və koordinasiya itkisi;
- Qol və ayaqların titrəməsi;
- Dispeptik xəstəliklər;
- Peeling, blisterlər və allergik bir mənşəli dəri döküntüləri;
- Bağırsaq hərəkətlərinin ritminin pozulması;
- Zəif toxunulmazlıq
- Bir qəza və çox iş;
- Hepatit, pankreatit və qaraciyər və mədəaltı vəzinin digər xəstəlikləri;
- Şəfa və şişkinlik.
Galvus kimə qarşıdır
Galvusun istifadəsi üçün bir sıra xəstəliklər və şərtlər əksikdir.
- Dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük, allergik reaksiyalar;
- Böyrək və ifraz edən sistem disfunksiyası;
- Böyrəklərin işləməməsini doğuran şərtlər (qızdırma, infeksiya, narahat tabure, qusma);
- Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;
- Tənəffüs problemləri;
- Diabetik ketoasidoz, koma və ata, diabet insulinə çevrildiyi zaman;
- Laktik asidoz, laktik turşunun konsentrasiyasının artması;
- Hamiləlik və laktasiya;
- Tip 1 diabet;
- Sistematik sui-istifadə və ya spirt zəhərlənməsi;
- Gündə 1000 Kkal kalori miqdarı olan çox ciddi pəhriz;
- Yaş məhdudiyyəti: 18 yaşa qədər bir metabolit təyin edilmir, 60 yaşdan sonra - ehtiyatla;
- Əməliyyatdan əvvəl (2 gün əvvəl və sonra), kontrast maddələrin tətbiqi və ya radioqrafik müayinə ərəfəsində;
- Galvus üçün ciddi əks göstərişlərdən biri laktik asidozdur, buna görə qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan dərman təyin olunmur.
Yetkin yaşda olan diabet xəstələrində metforminə asılılıq mümkündür, bu fəsadların faizini artırır, buna görə Galvus yalnız ciddi tibbi nəzarət altında təyin olunur.
Bəzi diabet xəstələrinin Galvus müalicəsinin xüsusiyyətləri
Dərmanın ananın və dölün sağlamlığına təsiri barədə etibarlı məlumatlar yoxdur, buna görə hamiləlik dövründə bu təyin edilmir. Hamilə bir qadında şəkər konsentrasiyasının artması anadangəlmə xəstəliklərin və hətta uşağın ölüm riskini artırır. Hamilə qadınlarda diabet halında, glikemiya ümumiyyətlə insulin ilə normallaşdırılır.
Tədqiqatlar göstərir ki, hətta Galvusun bir dozası, normadan 200 dəfə artıq olmasına baxmayaraq, hamilə qadının və ya dölün sağlamlıq vəziyyətində patoloji dəyişikliklər doğurmur. Bənzər nəticə metformin və Galvusun istifadəsi ilə 10: 1 nisbətində qeydə alındı.
Metabolitin ana südünə nüfuz etməsi məsələsi öyrənilməmişdir, buna görə də ana südü ilə Galvus da təyin edilmir.
Xəstəliyin 2-ci növü olan diabetli uşaqların Galvus müalicəsi təcrübəsi (bu gün belə xəstələrin sayı sürətlə artır), xüsusən onun effektivliyi və mənfi nəticələrinin nisbəti kifayət qədər öyrənilməmişdir.
Buna görə 2-ci tip diabetdə incretin 18 yaşdan etibarən təyin edilir.
Yetkin yaşdakı diabet xəstələri (60 yaşdan sonra) həm Galvusun dozasını, həm də həyati parametrlərini ciddi şəkildə nəzarət etməlidirlər ki, özünü pis hiss edirsinizsə dərhal həkimə məlumat verin. Bu yaşda asılılıq effekti verildiyi üçün fəsadlar və arzuolunmaz nəticələr riski artır.
Xüsusi tövsiyələr
Diabet xəstələrinə onun üçün yeni bir terapiyanın bütün mümkün nəticələri barədə məlumat verilməlidir.
Galvus antidiyabetik bir agentdir, lakin insulinin analoqu deyil. Buna görə də onun istifadəsi qaraciyər funksiyasının mütəmadi monitorinqini tələb edir. Bu da Galvusun əsas aktiv komponentinin aminotransferazaların aktivliyini artırması ilə izah edilə bilər. Xarici olaraq, bu xüsusi simptomlarda ifadə edilmir, lakin hepatitin inkişafına qədər qaraciyərin funksional vəziyyətində dəyişiklik qaçılmazdır. Hər halda, nəzarət qrupundakı diabetik könüllülər məhz belə bir nəticə göstərdilər. Kəskin pankreatitin ilk əlamətlərində (davam edən kəskin qarın ağrısı) dərman dərhal təxirə salınmalıdır. Qaraciyər sağlamlığının bərpasından sonra da Galvus yenidən təyin edilmir.
Tip 2 xəstəliyi olan Galvus insulinə bağlı diabet xəstələri yalnız insulin preparatları ilə birlikdə təyin edilir.
Tez-tez gərginlik və sinir həddindən artıq yükləmə Galvusun effektivliyini kəskin dərəcədə azaldır. Diabet xəstələrinə görə, əksər hallarda bədənləri koordinasiya və ürək bulanması itkisi ilə reaksiya verir. Buna görə nəqliyyat vasitəsini idarə etmək və ya belə vəziyyətlərdə təhlükəli iş görmək tövsiyə edilmir.
Hər hansı bir növ müayinədən əvvəl Galvus və onun analoqları iki gün dayandırılır. Diaqnozda istifadə olunan kontrast maddələr adətən yod ehtiva edir. Vildagliptin ilə əlaqə quraraq qaraciyər və ifrazat sisteminə əlavə bir yük yaradır. Onların fəaliyyətində pisləşmə fonunda laktik asidoz baş verə bilər.
Standart əzələ yükləri olan birinci dərəcəli ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatı) Galvusun doz tənzimlənməsini tələb etmir. İkinci sinif, nəfəs darlığı, zəiflik və taxikardiyanın qarşısını almaq üçün əzələ fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasını əhatə edir, çünki sakit vəziyyətdə heç bir oxşar xəstəlik qeydə alınmamışdır.
Hipoqlikemiya təhlükəsinin qarşısını almaq üçün, sulfoniluriya preparatları ilə birləşmiş müalicə ilə, minimum doz effektivliyi pop seçilir.
Narkotik qarşılıqlı nəticələr
Galvusa metformin, glibenclamide, pioglitazon, ramipril, amlodipin, digoksin, valsartan, simvastatin, warfarin əlavə edildikdə kompleks terapiyada onların qarşılıqlı təsirindən heç bir klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsiri aşkarlanmadı.
Tiyazidlər, qlükokortikosteroidlər, simpatomimetika, tiroid hormonları ilə birgə tətbiqetmə vildagliptinin hipoqlikemik potensialını azaldır.
Paralel istifadə ilə angiotensin çevirici fermentin inhibitorları angioödem riskini artırır.
Belə simptomları olan Galvus ləğv edilmir, çünki ödem öz-özünə keçir.
Dərman CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 fermentlərinin paralel istifadəsi ilə metabolik sürəti dəyişdirmir.
Saxlama qaydaları
Aptek şəbəkəsində Galvus reseptlə satılır. Onları əyri bir kənar və iki tərəfli işarə ilə ayırd etmək olar: ixtisarlar FB və NVR. Plitədə 50 mq olan 7 və ya 14 tablet ola bilər. Karton qablaşdırmada iki ilə on iki blister var.
Dərman 30 ° C-yə qədər olan temperaturda, qaranlıq bir yerdə, uşaqlar tərəfindən əldə edilmədən saxlanılır. Galvus'un raf ömrü 3 ilə qədərdir. Müddəti bitmiş tabletlər atılmalıdır.
Həkimlərin və xəstələrin rəyləri
Bu oral hipoqlikemik agent tez-tez diaqnozdan dərhal sonra diabet xəstələri üçün təyin edilir. Buna görə tematik forumların icmallarında endokrinoloqa cavablardan daha çox sual var.
Bu cür hesabatları şərh edən həkimlər diabetin ömür boyu xəstəlik olduğunu qeyd edirlər. Nə Galvus, nə də başqa bir antidiyabetik vasitə qlükoza sayğacını normal səviyyədə əbədi olaraq düzəldə bilməz. Bir diabetikin sağlamlıq vəziyyəti daim pisləşir, mənfi dəyişikliklərin dərəcəsi birbaşa diabet kompensasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Diabet xəstələri üçün möcüzə həb yoxdur. Yalnız qidalanma korreksiyası, texniki həyat terapiyası ilə bütün həyat tərzinin yenidən qurulması fəsadların inkişafını ləngidə bilər və şəkərli diabet ilə həyat keyfiyyətini normal səviyyədə saxlaya bilər.
Bütün pensiyaçılar 800 rubl qiymətində Galvus-a daxil ola bilmirlər. 28 ədədə görə, çox adam onun əvəzini axtarır, baxmayaraq ki, Januvia (1400 rubl) və ya Onglisa (1700 rubl) da hər kəsə yaraşmır. İstifadə etməyə davam edənlər tədricən şəkərin nəzarətdən çıxmağa başladığını və müalicənin effektivliyinin azaldığını görürlər.
